《傷寒雜病論》是一部理法方藥比較完善，理論聯(lián)系實(shí)際的經(jīng)典著作，書中扶陽(yáng)法則使用廣泛，為貫穿全書的治療大法之一?！秱摗分忻黠@談到陽(yáng)氣損傷的條文幾乎占半，在有記載的112方中，運(yùn)用姜附桂等辛溫?zé)嵝运幍奶幏焦灿?/span>85個(gè)之多，《金匱要略》中一半以上的篇幅在談陽(yáng)虛，所用方劑扶陽(yáng)治法廣見，可見仲景十分重視陽(yáng)氣的作用。現(xiàn)就仲景扶陽(yáng)治法進(jìn)行研究探析如下。
1溫陽(yáng)法
所謂溫陽(yáng)法就是指溫補(bǔ)陽(yáng)氣的治法?！秱s病論》中三陰證的形成主要是外感風(fēng)寒，風(fēng)寒之邪或自皮毛由表入里，由三陽(yáng)傳至三陰，或寒邪直中三陰或失治誤治損傷陽(yáng)氣而成陰證;溫陽(yáng)法又因溫扶陽(yáng)氣的部位不同，又可分為溫補(bǔ)心陽(yáng)法、溫補(bǔ)腎法、溫補(bǔ)脾陽(yáng)法，溫補(bǔ)肝陽(yáng)法，溫補(bǔ)肺陽(yáng)法?，F(xiàn)分別介紹如下。
1.1溫補(bǔ)心陽(yáng)法
汗為心之液，妄用發(fā)汗法，既傷心之陰液，同時(shí)也會(huì)傷及心陽(yáng)，易出現(xiàn)心悸、奔豚等癥。如《傷寒論》中的桂枝甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、桂枝加桂湯等方證，仲景均用桂枝、甘草辛甘化陽(yáng)來(lái)溫補(bǔ)心陽(yáng)。
1.2溫補(bǔ)腎陽(yáng)法
腎陽(yáng)為一身之元陽(yáng)，寒邪直中少陰，或由三陽(yáng)、太陰傳至少陰，而表現(xiàn)出少陰腎陽(yáng)不足之證，仲景通過(guò)四逆湯、四逆加人參湯、茯苓四逆湯、干姜附子湯、通脈四逆湯，通脈四逆加豬膽汁湯，白通湯，白通加豬膽汁湯等方溫補(bǔ)少陰腎陽(yáng)。
1.3溫補(bǔ)脾陽(yáng)法
汗吐下三法均可傷及太陰脾陽(yáng)，感受寒濕之邪也可直傷脾陽(yáng)，如《傷寒雜病論》中理中丸方中通過(guò)干姜、白術(shù)等溫中健脾。正如《傷寒論》：“霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之”。
1.4溫補(bǔ)肝陽(yáng)法
漢代醫(yī)學(xué)家華佗根據(jù)自己多年的醫(yī)療實(shí)踐提出：“肝中寒，則兩臂痛不能舉，舌本燥，多太息，胸中痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈左關(guān)上遲而澀者是也”。還提出：“肝中虛冷，則脅下堅(jiān)痛，目盲臂痛，發(fā)寒熱如瘧狀，不欲食。婦人則月水不來(lái)而氣急，其脈左關(guān)上沉而弱者是也”。說(shuō)明肝陽(yáng)虧虛，亦致人發(fā)病?！秱摗罚骸笆肿阖屎?，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之，若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯”?！督饏T要略》：“寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之?！鼻罢邽檠摳魏仑?，后者為肝血虧虛肝陽(yáng)不足而致痛，故選用桂枝、吳茱萸、羊肉等溫肝散寒，當(dāng)歸溫補(bǔ)肝血。
1.5溫補(bǔ)肺陽(yáng)法
肺中陽(yáng)氣不足，不能布散津液，聚而為痰飲，當(dāng)治以溫肺健脾。如《金匱要略》：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。”
2通陽(yáng)法
這里講的通陽(yáng)法是特指通過(guò)辛溫或者利水、清熱、發(fā)汗等方法配合溫陽(yáng)法使陽(yáng)氣能正常發(fā)揮推動(dòng)溫煦作用的治法。主要包括以下方面：
2.1溫散法
所謂溫散法是指溫陽(yáng)法與辛散法合用的治法，如《傷寒論》謂：“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之?！?、“少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無(wú)證，故微發(fā)汗也?！贝藶樘賰筛凶C，用附子辛溫補(bǔ)陽(yáng)，麻黃、細(xì)辛辛溫散寒。
2.2溫清法
溫清法是指溫陽(yáng)法與清熱法合用，用于寒熱錯(cuò)雜病。溫陽(yáng)以治寒，清涼以治熱，溫清合法共奏溫陽(yáng)清熱之功。如《傷寒論》中治蛔厥的烏梅丸，用附子、蜀椒、細(xì)辛溫水寒，黃連、黃柏清火熱，寒溫并用，但以溫寒為主，清熱為輔。再如《金匱要略》中治腸癰的薏苡附子敗醬散用溫?zé)岬母阶游橐院疀龅霓曹尤屎蛿♂u草共奏溫陽(yáng)清熱之功。
2.3溫潛法
溫潛法是指溫陽(yáng)藥與潛鎮(zhèn)藥配合應(yīng)用的治法，用于陽(yáng)氣不足，虛陽(yáng)上擾之病。祝味菊在《傷寒質(zhì)難》中說(shuō)：“虛人而燥甚者，氣怯于內(nèi)，陽(yáng)浮于上也。其為興奮，乃虛性之興奮也。甘涼之劑可令小安，緩和之效也。因其小效而頻服之，則氣愈怯則陽(yáng)愈浮矣，此非亢陽(yáng)之有余，乃陽(yáng)衰不能自秘也?！瓪馓摱d奮特甚者，宜與溫潛之藥。溫以壯其怯，潛以平其逆，引火歸源，導(dǎo)龍入海，此皆古之良法。不可因其外形之興奮而濫與清滋之藥也。”仲景在治心陽(yáng)不足證時(shí)用溫陽(yáng)藥伍以龍骨、牡蠣以潛鎮(zhèn)。如《傷寒論》：“火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。”、“傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽(yáng)，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之”。
2.4溫利法
所謂溫利法，即溫陽(yáng)法與利水法合用，用于陽(yáng)虛兼有水飲內(nèi)停之證。如《傷寒論》：“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。”此為腎陽(yáng)不足不能化氣行水，故予附子溫陽(yáng)，茯苓、白術(shù)利水。
2.5溫下法
溫下法是指用溫陽(yáng)法與攻下法合用，用于陽(yáng)氣虧虛，溫運(yùn)無(wú)力，腸道寒積證。如《金匱要略》：“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯?！?/span>
2.6溫養(yǎng)法
溫養(yǎng)法是指溫陽(yáng)法與養(yǎng)陰法合用，用于陽(yáng)氣不足，陰亦虧虛之陰陽(yáng)兩虛證。心陰心陽(yáng)均不足出現(xiàn)脈結(jié)代，心動(dòng)悸，可用炙甘草湯，如《傷寒論》：“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之?！薄ＤI陰腎陽(yáng)俱不足出現(xiàn)腰痛，可用八味腎氣丸，如《金匱要略》：“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之?！?/span>
《內(nèi)經(jīng)》：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明”、“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)秘乃固”、“陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”、《中藏經(jīng)》：“陽(yáng)者生之本，陰者死之基。得其陽(yáng)者生，得其陰者死”、《周易》“大哉乾元，萬(wàn)物資始，乃統(tǒng)天”……皆說(shuō)明了陽(yáng)氣的重要作用。而在現(xiàn)代社會(huì)，由于人們?cè)陲嬍成隙嘞脖淝寤鹬?，加之工作壓力大，煩勞過(guò)度，睡眠不足，且現(xiàn)代的中醫(yī)診療又受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其某些醫(yī)家濫用苦寒流弊的影響，大量使用抗生素、激素、苦寒中藥治療各種疾病，致使臨證所見的病證呈現(xiàn)出陰盛陽(yáng)衰的基本態(tài)勢(shì)。仲景尤重陽(yáng)氣，臨證善用扶陽(yáng)法則，為我們臨床治療三陰病癥如何使用扶陽(yáng)法則提供了準(zhǔn)則。
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