魏寶榮
《馮氏錦囊秘錄》載：“戶部主政徐老先生夫人，年逾七十，由楚中任所回南，長(zhǎng)江驚恐，早晚積勞，到家未幾，身發(fā)壯熱頭疼，醫(yī)作傷寒，發(fā)散數(shù)劑，漸至面赤煩燥，神昏不語(yǔ)，頭與手足移動(dòng)，日夜無(wú)寧刻，醫(yī)者病家俱窘極矣。乃延余治，按其脈細(xì)數(shù)無(wú)倫，重取無(wú)力，余曰：此勞極發(fā)熱，熱者乃元陽(yáng)浮越于表也。更發(fā)散之，陰陽(yáng)將竭矣。非重劑挽之無(wú)及，爰用全真一氣湯方，熟地一兩六錢、炒麥冬、炒白術(shù)各三錢、牛膝二錢、五味子八分、制附子一錢二分，另用人參六錢，煎濃汁沖服，二三劑后，熱減神清，后用八味歸脾二湯，加減間服而愈，精神倍長(zhǎng)?！?/p>
全真一氣湯為明清醫(yī)學(xué)大家馮兆張《馮氏錦囊秘錄》中的著名方劑，由熟地黃、炒白術(shù)、人參、麥冬、五味子、附子、牛膝組成。馮氏稱該方“加減出入，活人甚眾，見功甚速，取用甚多，去病甚穩(wěn)”。
方中白術(shù)、熟地分補(bǔ)脾腎，一燥一潤(rùn)，以麥冬和之，俾土生金，補(bǔ)益肺脾之陰；再入牛膝、五味，則更得納氣藏源，澄清降濁；藉附子溫腎助陽(yáng)，“使真陽(yáng)交于下，真陰自布于上”，復(fù)以人參駕驅(qū)藥力，助真元、復(fù)精氣。諸藥合用，溫陽(yáng)而無(wú)升浮之弊，育陰兼有化氣之功，“全此一點(diǎn)真陰真陽(yáng)，鎮(zhèn)納丹田，以為保生之計(jì)而已，即名之曰全真一氣湯”。
全方藥雖七味，但配伍嚴(yán)謹(jǐn)，“功專不泛，補(bǔ)速易臻，滋陰而不滯，補(bǔ)脾而不燥，清肺而不寒，壯火而不熱，火降而心寧”。每味藥物劑量又隨病癥不同而靈活變通，“燥涸則熟地倍之，肺熱則麥冬多用，脾虛則白術(shù)重投，陽(yáng)虛則附子多加，元?dú)獯筇摚瑒t人參大進(jìn)，氣浮氣散則牛膝五味略多”。
清·陳修園《時(shí)方歌括》稱此方為“滋陰降火之神方”。
近代何廉臣稱“此為馮楚瞻《錦囊》中得意之方。功在于一派滋養(yǎng)陰液之中，得參、附氣化，俾上能散津于肺，下能輸精于腎，且附子得牛膝引火下行，不為食氣之壯火，而為生氣之少火，大有云騰致雨之妙，故救陰最速”。
馮氏創(chuàng)立該方，對(duì)久病重病出現(xiàn)的脾腎陰陽(yáng)俱虛、癥候錯(cuò)雜者很有實(shí)用意義。臨床常以該方為基本方，靈活施用諸如肺原性心臟病、慢性腸炎、肝硬化腹水、慢性腎炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退、糖尿病、中風(fēng)后遺癥、晚期腫瘤等，凡見脾腎陰陽(yáng)俱虛者，均可運(yùn)用。
劉xx，女，66歲，山西孝義人，2017年10月13日初診。
主訴：頭暈疲乏2年余。
現(xiàn)癥：頭暈，失眠，乏力，汗出較多，雙下肢畏寒，口干，納差，便難。經(jīng)醫(yī)院檢查，患有甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)。查舌質(zhì)淡稍暗，苔薄，脈沉。辨證為脾腎不足，陰陽(yáng)俱虛，治以溫補(bǔ)脾腎，滋陰潛陽(yáng)。
處方：
白術(shù)15g，制附子3g，生曬參3g，
熟地20g，生地10g，天花粉10g，
懷牛膝15g，五味子6g，肉蓯蓉15g，
吳茱萸3g，酸棗仁15g，磁石20g，
珍珠母20g，石決明20g，當(dāng)歸15g，
白芍15g，玄參10g，夏枯草10g，
知母6g，麥冬10g，黃連粉（沖服）0.5g，
油桂粉（沖服）1g，。
5付，水煎服，日一劑。
數(shù)日后復(fù)診，諸癥明顯緩解，病情趨向平穩(wěn)，以前方加減化裁鞏固治療。
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