古人所謂兒科有痧、痘、驚、疳四大證，今大都不見。所謂麻者，麻疹也；痘者，天花與水痘也；驚者，驚風也，大都為溫熱病高燒驚厥，今亦少見，疳者，大都為營養(yǎng)不良，飲食失節(jié)等導致之腹脹腹瀉，肚大青筋，肢體羸瘦等慢性疾患，現(xiàn)已少見。今日所常見為發(fā)熱、咳喘、傷食、腹瀉，發(fā)熱、咳喘，多屬外感；傷食、腹瀉多屬內(nèi)傷。今舉數(shù)案為例。
發(fā)熱
1、李某，男，幼年。
昨日發(fā)現(xiàn)高燒近40度，咳嗽頻作。亦如既往，用抗生素及退燒藥，效不佳。今晨起時，仍感惡寒，咳嗽少痰，喉部紅腫。舌紅，苔白微膩，脈浮數(shù)。此外感風暑而夾濕，邪在上焦，入里犯肺，當以辛香之藥，宣泄肺熱，外解外邪，自可愈也。
處方：
雙花15g，連翹10g，薄荷6g，
桔梗6g，川貝母10g，前胡10g，
白前10g，藿香6g，佩蘭6g，
荊芥10g，牛蒡子6g，生甘草6g。
水煎溫服。
按：數(shù)日后電話告知，用上方服，咳減熱退，不幾日遂愈。凡此等證，皆夏季或夏秋季暑熱未盡，觸冒風熱之邪所致。然暑多夾濕，濕與熱合，或犯上焦而為喘咳，或犯中下焦而為嘔瀉。若入里不解，則纏綿難解。治之之法，不可過用寒涼之藥，以防濕退熱伏，當以辛香輕靈之藥，促其芳化，濕邪得化，則熱易透發(fā)，濕化熱透則肺氣得宣，肺系得暢，咳自可愈。若過用寒涼，濕尤難解，熱更難除矣。此暑濕外感不同于一般感冒也。此方重在解上焦之濕熱，若濕熱在中下焦者，則當以芳香化濕，或佐以辛開苦降之藥，庶可解其困厄也。
2、趙某，男，兒童，濟南市某醫(yī)院。
感冒兩日。面赤，身熱，手足心尤甚，體溫高時達38度左右，服用中成藥及西藥退燒藥均不效。時見流涕，噴嚏。舌紅，苔白，脈浮散。此風熱外襲于表，欲內(nèi)犯于里，仍當以辛涼解表為主，加以辛寒清透，則內(nèi)熱之熱，可并除也。
處方：
雙花20g，連翹15g，荊芥10g，
牛蒡子6g，薄荷6g，菊花10g，
柴胡10g，葛根10g，生石膏10g，
桑葉10g，桔梗6g，生甘草6g。
水煎溫服。
按：此兒以身體較弱，每易發(fā)感冒。每患病時，先是表證，若不及時清解，則喉痛、咳嗽等癥作也，乃邪熱犯肺所致。今已發(fā)燒兩日，尚不退燒，必將內(nèi)犯。故仍以銀翹散之辛涼為主，加以柴胡、葛根、石膏佐之，強化辛散解表之力，又以辛寒之石膏，輕透里熱，使邪熱免致犯肺傷喉。服三劑即熱退身安矣。
3、單某，女，幼兒，濟南
感冒發(fā)熱惡寒，每服西藥即可退燒，然退后復燒，常反復發(fā)作。今已三日，熱仍不過，舌紅苔微干，精神不振，脈浮數(shù)。此風熱之邪，在表未解，有向里發(fā)展之勢，需加重辛散之藥力，仍從汗解，則熱邪可退矣。
處方：
雙花15g，連翹10g，荊芥10g，
菊花15g，薄荷6g，牛蒡子6g，
葛根10g，柴胡6g，生甘草6g。
水煎，分多次適量溫服。
二診：服上方一劑后，即汗出熱退?，F(xiàn)僅有低燒，微咳，脈浮數(shù)。然無躁動之勢，由于風熱之邪未能盡快出汗，邪氣有犯肺之勢，當以輕宣肺氣，化痰止咳為主，兼以清熱解毒之法。
處方：
炒杏仁5g，蘇葉6g，薄荷6g，
牛蒡子6g，桔梗6g，菊花10g，
雙花10g，川貝母6g，白前6g，
前胡6g，生甘草6g。水煎溫服。
三診：服上方一劑后，熱退身安，咳嗽亦輕，囑再服二劑即可。
4、趙某，男，幼兒，濟南市
始因感冒發(fā)熱打噴嚏，惡寒無汗，微咳，服用中藥 (麻黃6g，桔梗10g，細辛3g，法半夏6g，射干6g，石膏5g，杏仁9g，五味子6g，赤白芍各9g，炙甘草3g) 無效，高燒不退。后再服西藥退燒，但退后復升，今已三日，仍高燒不退，咳嗽，面色晄白。舌紅苔白微干，脈浮數(shù)。此乃初感風熱之邪，因治療不當，邪熱有向里發(fā)展之勢，且已有犯肺之癥，然當先以辛涼解表之法，以期汗解。
處方：
雙花10g，連翹10g，蘇葉6g，
炒杏仁6g，白前6g，前胡6g，
百部10g，桔梗6g，川貝6g，
薄荷6g，生甘草6g。水煎溫服。
二診：服上方二劑后，熱仍未退，咳且甚，大便微干，舌紅苔微干，脈浮數(shù)。此風熱之邪已犯肺，故難以從表解，當輕宣肺氣，清透肺熱為法。
處方：
生麻黃3g，炒杏仁6g，石膏15g，
柴胡6g，葛根6g，雙花15g，
連翹10g，川貝10g，前胡10g，
白前10g，桔梗10g，生甘草6g。
水煎溫服。
三診：服上方一劑后，熱即退；服二劑后，咳即大減，舌紅苔白薄，脈浮。仍按前方去石膏繼服。
后電話告知，服上方二劑后，即熱退咳止而身安。
按：此案本系外感風熱，邪入皮毛，病尚在表，故以辛涼解表之劑，以期汗解。然因初起之時延誤三日，故汗解未濟，邪已犯肺，但熱仍在氣分。特遵葉天士先生所謂 “透熱轉(zhuǎn)氣” 之法，取《傷寒論》 麻杏石甘湯為主，加柴胡、葛根以加大辛涼解表之力，再加前胡、白前、桔便等以清宣肺氣，雙花清熱解毒，共奏其功。故前后共服四劑，即熱退身安矣。
5、張某，女，幼兒，濟南
患者發(fā)低燒已一個月余，曾在某醫(yī)院兒科就診，經(jīng)檢查，謂原因不明，待進一步觀查。特來求診，據(jù)云每日下午即發(fā)低燒，易汗，面色微黃，無神，精神欠佳，大小便正常，食欲一般。舌淡紅，苔白薄，脈浮無力。經(jīng)仔細詢問，約在十余日前，有似外感引起，因體質(zhì)軟弱，表陽不足，衛(wèi)氣不因，邪氣雖不甚，然變?yōu)楸硖撝C。當以調(diào)和營衛(wèi)，顧護表陽之法，取仲景先生桂枝加附子湯以治。
處方：
桂枝10g，白芍10g，甘草6g，
制附子6g，生姜三片，大棗三枚 ( 去核) 。水煎溫服。
二診：服上方二劑后，熱即退，復以此方加黃芪15g，以護其表陽，固其衛(wèi)氣。
按：此證因輕型感冒，體質(zhì)又弱，未予調(diào)治，導致表虛，以西醫(yī)檢查，以無實質(zhì)病候，乃不識此證。凡此等證，病在無形之氣，非屬有形之質(zhì)，有形跡可證也。仲景此方，原因發(fā)汗大過致表虛，汗出不止而惡風者，證雖不同，而理本一致，故借治此證，效亦佳。是則經(jīng)方之運用，首當明理，方可活用也。
·
· 版權(quán)聲明：
