“醫(yī)生，我半年前做的手術(shù)，為什么還是復(fù)發(fā)了？”在家人的攙扶下，老李來到醫(yī)院。
“你別著急，我先看看你的檢查報告?！?/p>
醫(yī)生看了半晌，皺著眉頭說：“是復(fù)發(fā)了，你這個情況，還是建議做化療的，再手術(shù)恐怕也承受不住了?！?/p>
老李60歲了，之前是肝癌已經(jīng)做過手術(shù)了，沒想到再次復(fù)發(fā)，全家人都很納悶：不是說手術(shù)切掉腫瘤了嗎？為什么還會復(fù)發(fā)？
腫瘤科醫(yī)生認(rèn)為：癌癥患者別輕易開刀
一般而言，如果腫瘤可以切除，且身體條件適合做手術(shù)，醫(yī)生會建議患者做根治性切除手術(shù)，將腫瘤切除。這樣，肉眼可見的腫瘤便可以盡早拿掉，從而使患者不會因為腫瘤的存在帶來各種讓自己非常痛苦的癥狀，也可以不受或少受放化療的副作用折磨。
但有學(xué)者認(rèn)為，癌癥患者不該輕易開刀。
中國工程院院士樊代明稱，現(xiàn)在一切治療癌癥的目的都是殺死癌細(xì)胞，而這個出發(fā)點是有問題的，因為癌細(xì)胞是殺不完的，也殺不過它。
中國工程院院士湯釗猷跟樊代明也有相同的看法，他認(rèn)為癌癥是身體的“內(nèi)亂”所致，不能輕易開刀?！?/strong>癌癥不同于傳染病，后者是外敵入侵，而癌癥是內(nèi)外失衡而導(dǎo)致的內(nèi)亂，癌細(xì)胞是正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變的，抱著一刀下去就能解決問題的心態(tài)未必正確?！?/p> 他說，不管是手術(shù)，還是放療、化療、分子靶向治療都是有利有弊的。一些方法可使腫瘤明顯縮小，但“皮球打得越高、反跳越高”，消滅癌癥之時，也要警惕殘癌“狗急跳墻”。 癌癥開刀后還是會復(fù)發(fā)？ 癌癥開刀后還會復(fù)發(fā)，一般有以下四個原因。 1. 手術(shù)殘留 所謂切除腫瘤，只是把肉眼可見的、已經(jīng)形成包塊的癌細(xì)胞群給切除掉，還有少數(shù)腫瘤細(xì)胞仍殘存在組織或血液中。這些細(xì)胞直徑只有約10微米，只有在幾百倍的顯微鏡下才可能看清楚，所以術(shù)后通過CT、磁共振之類的檢查也無法發(fā)現(xiàn)這些漏網(wǎng)之魚。這也就是為什么腫瘤切除后，還需要輔助放化療，目的就是盡量消滅體內(nèi)殘存的腫瘤細(xì)胞。
2. 早期入血
癌細(xì)胞是會轉(zhuǎn)移的。正常細(xì)胞的細(xì)胞膜有糖蛋白，可能增強(qiáng)細(xì)胞之間，以及細(xì)胞與周圍基質(zhì)之間的黏著度，使細(xì)胞不會輕易脫落，流轉(zhuǎn)到別的位置。但在癌細(xì)胞的細(xì)胞膜上，糖蛋白糖鏈短缺，使得癌細(xì)胞之間，以及癌細(xì)胞與周圍基質(zhì)之間黏著度不夠，以致癌細(xì)胞容易脫落游走。癌細(xì)胞到了另一個地方，有可能在那里生根繁殖，從而形成轉(zhuǎn)移癌。
血液轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞常見的轉(zhuǎn)移途徑。癌細(xì)胞會侵犯血液或淋巴組織，從而實現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，或順著血液流到別處血管，如果癌細(xì)胞停留下來，就會穿透血管壁，到達(dá)新的器官或組織中，形成轉(zhuǎn)移灶。
有人認(rèn)為早期癌癥不會轉(zhuǎn)移，然而早期除了有通過超聲或CT等影像學(xué)檢查確定的腫瘤之外，還可能存在一些無法檢查出來的微小轉(zhuǎn)移灶。肺癌、腎癌、前列腺癌都傾向于有早期血液轉(zhuǎn)移灶。
3. 母子失衡
癌癥還有一種叫“母子抑制”的現(xiàn)象。體內(nèi)最早且最大的癌塊，稱為原發(fā)腫瘤，這是“母灶”。其他部位可能還有一些微小癌灶，稱為“子灶”。母灶對其他子灶有抑制作用，會不讓子灶生長?？梢坏┌涯冈钋谐缸又g的抑制作用就不存在了，而微小病灶就可能很快長出來。
4. 再次癌變
有時，一些“復(fù)發(fā)”是患者再次生癌，而非原來的癌癥的轉(zhuǎn)移病灶發(fā)展出來的。比如一個人可能肝癌治好之后，又出現(xiàn)腸癌。
有這幾種情況不宜手術(shù)
其實，并沒有一種癌癥的治療方法是“萬金油”。放療、化療等常規(guī)治療方法都有其優(yōu)劣勢，要看癌癥本身對放療或者化療的敏感度。一般來說，化療對鼻咽癌很有效，但一些高分化癌對放療便不敏感。至于化療，有的化療藥對某些癌癥比較有效，但對另一些則不那么有效。另外，化療藥有耐藥問題。其他方法也有這些問題存在。不同的患者對不同的療法和藥物也有不同的反應(yīng)。
手術(shù)可以將已經(jīng)成形，肉眼可見的腫瘤切除，但同樣無法適合所有患者。比如，晚期已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者、患者身體比較虛弱、患者年齡較大等情況不宜手術(shù)。
總之，癌癥的治療經(jīng)常是醫(yī)生根據(jù)患者情況設(shè)計出的多種方法的綜合治療。
參考資料：
[1]《癌癥可以被控制、治療 三個“早”了解一下》.人民網(wǎng).2019年8月19日
[2]《科技功臣湯釗猷院士：攻克剩下的半件事》.人民網(wǎng). 2006年3月24日
[3]Why Cancer Can Return Even After a Patient Is Cured . Daily Mail . 28 May 2015
