劉××，女，34歲。主訴：頭暈、胸悶、善太息、心煩、咳嗽、短氣，情懷抑郁、默默寡歡。舌淡紅、苔白膩、脈弦滑。弦脈主肝，滑脈主痰，此乃氣郁挾痰之象。治當(dāng)理氣以化痰。柴胡10g、香附10g、青皮10g、白術(shù)12g、天麻10g、半夏12g、茯苓15g、陳皮10g、炙甘草6g、全栝蔞9g、杏仁6g。服藥三劑，心胸開朗。繼服十二劑，病告痊愈。
[按語]本案為肝氣郁結(jié)挾痰邪內(nèi)阻為患。肝氣郁滯不舒，故胸悶、太息；脾虛則痰濁內(nèi)生，上蒙清陽，故頭目眩暈、舌苔白膩、脈來弦滑。故治以疏肝理氣，兼化痰濁。方用柴胡、香附、青皮疏肝理氣解郁；以二陳湯和胃化痰降逆；加白術(shù)健運(yùn)中州，以絕生痰之源；加天麻熄風(fēng)去濕止暈。方藥切中肝郁痰阻之病機(jī)，故獲效為速。應(yīng)當(dāng)指出的是：權(quán)衡氣郁與痰阻孰輕孰重，是治療肝郁挾痰證的重要一環(huán)。本案痰氣交郁，氣結(jié)痰寧，治當(dāng)著重疏肝理氣，佐以化痰運(yùn)濕。只有肝郁得疏，氣機(jī)條達(dá)，一身津液流暢，則濕自化而痰自消。正如龐安常所說：“人身無倒上之痰，天下無逆流之水。故善治痰者，不治痰而治氣。氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣”。
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