腦卒中康復(fù)8原則
李麗 唐漢平 湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院
腦卒中后常有功能障礙，表現(xiàn)為偏癱、兩側(cè)癱、言語障礙、認(rèn)知功能障礙與情感障礙等，因此，腦卒中的康復(fù)不容小覷。但筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，有很多患者在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)不明所以，導(dǎo)致康復(fù)效果欠佳，建議患者能熟知以下8原則。
原則一：腦卒中導(dǎo)致的偏癱不是能自行恢復(fù)的疾患，只有盡早康復(fù)治療，才可能實(shí)現(xiàn)最大限度的功能恢復(fù)。
原則二：康復(fù)治療的宗旨是“早期、正確、堅(jiān)持”，越早效果越好，只要病人生命體征平穩(wěn)，就應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、合理的康復(fù)治療。
原則三：腦卒中的恢復(fù)沒有“靈丹妙藥”，患者只有通過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和堅(jiān)持不懈的努力，才能重返健康。
原則四：腦卒中康復(fù)首先是建立正常的運(yùn)動(dòng)模式，單純走路可能適得其反，造成“誤用綜合癥”。
原則五：腦卒中的早期、中期、恢復(fù)期、后遺癥期的康復(fù)方案不同，盲目進(jìn)行肌力訓(xùn)練可能會(huì)加重痙攣，影響康復(fù)的進(jìn)程。
原則六：部分老人恢復(fù)較慢是因?yàn)橛懈鞣N合并癥、并發(fā)癥及認(rèn)知功能障礙，年齡大并不是影響康復(fù)治療效果的主因，臨床上有很多高齡患者都恢復(fù)得很好。
原則七：有研究證實(shí)，即使偏癱5年以上，通過規(guī)范的康復(fù)治療，患者也能從中受益，所以康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)后遺癥也有效。
原則八：家庭對(duì)患者的照顧過多，或許會(huì)加重患者的依賴思想。因此，家人應(yīng)鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行力所能及的日常生活能力訓(xùn)練，樹立生活自理的意識(shí)。
根據(jù)以上原則，腦卒中康復(fù)鍛煉應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：
一是康復(fù)治療的原則是“早期、正確、堅(jiān)持”，患者一味地臥床靜養(yǎng)，既錯(cuò)過了最佳恢復(fù)期，又可能引起壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥?；颊咧灰w征穩(wěn)定，就應(yīng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
二是每學(xué)一個(gè)動(dòng)作，務(wù)必先了解其具體內(nèi)容、功能和正確做法。每練一個(gè)動(dòng)作，務(wù)必做到姿勢(shì)正確，這樣可事半功倍。
三是避免“三天打魚兩天曬網(wǎng)”的心態(tài)。時(shí)斷時(shí)續(xù)地鍛煉不能建立正常的動(dòng)作、反應(yīng)，只有按照康復(fù)計(jì)劃，保證訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度，才能使功能障礙盡快改善。
四是切勿鍛煉過度?？祻?fù)鍛煉要消耗人體的能量，必須根據(jù)患者的體能循序漸進(jìn)，并保證患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和睡眠質(zhì)量，否則“欲速則不達(dá)”。
五是預(yù)防扭傷筋骨、撕傷肌肉和韌帶等情況發(fā)生。在開始鍛煉前，應(yīng)做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，練習(xí)新的康復(fù)鍛煉動(dòng)作時(shí)，應(yīng)由家屬在旁邊保護(hù)以保證安全。
六是避免在康復(fù)鍛煉中只練功能障礙部位。根據(jù)“天人合一”的理念，人體需要平衡與協(xié)調(diào)，要全面兼顧各關(guān)節(jié)、肌肉的鍛煉，患者的功能障礙才能整體改善。
七是做好康復(fù)鍛煉記錄，時(shí)常加以分析和研究?；颊咄ㄟ^對(duì)比，能發(fā)現(xiàn)鍛煉效果好與差的原因，從而尋找到適合自己的最佳鍛煉方法，不斷進(jìn)步。
八是康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)。進(jìn)行康復(fù)治療的患者往往是功能障礙與疾病共存，故對(duì)高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)病變，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)和治療。
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