胸部CT可以說(shuō)就像呼吸科醫(yī)生的一只眼，在臨床上起著非常重要的作用。胸部CT在診斷肺癌中極其重要，但不能說(shuō)胸部CT可以確診肺癌。很多老百姓可能對(duì)癌癥確診標(biāo)準(zhǔn)不太清楚，所有的惡性腫瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)是病理，沒(méi)有病理診斷，哪怕CT百分之九十以上認(rèn)為是肺癌，也不能說(shuō)確診為肺癌。這是臨床上的診斷腫瘤的基本原則。

在胸部CT中，哪些情況下很可能是肺癌呢？

CT上肺癌表現(xiàn)為周圍有毛刺，密度不均勻，長(zhǎng)得這里突出、那里凹陷的不規(guī)則團(tuán)塊，且與周圍分界不清晰。肺腺癌典型CT表現(xiàn)為具有分葉、毛刺的實(shí)性結(jié)節(jié)，甚至多發(fā)肺內(nèi)結(jié)節(jié)。部分病例可有空泡征、胸膜凹陷征、細(xì)支氣管充氣征、蜂窩征以及磨玻璃征，如果腫瘤較大，中心壞死會(huì)出現(xiàn)偏心性空洞。部分病人累及胸膜而引起胸腔積液。鱗癌典型CT表現(xiàn)為肺門區(qū)不規(guī)則腫塊伴肺不張，增強(qiáng)掃描可清晰顯示腫瘤的實(shí)際大小與不張的肺。小細(xì)胞肺癌典型CT表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)伴肺門及縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)。肺大細(xì)胞癌典型CT表現(xiàn)為邊界清楚、邊緣光滑的巨大腫物。

CT再怎么高級(jí)，就像相機(jī)一樣，幾千萬(wàn)像素，只能說(shuō)看得更清楚一些，把一些微小病變能挖掘出來(lái)，幾毫米的小結(jié)節(jié)都能被找到，但CT影像也需要通過(guò)醫(yī)生的眼睛來(lái)觀察病變的特點(diǎn)，根據(jù)病變特點(diǎn)來(lái)判斷病變性質(zhì)，可能是良性還是惡性，這些是宏觀層面上。CT無(wú)法判斷微觀層面的東西，細(xì)胞的形態(tài)、細(xì)胞的良惡性及惡性程度等等，必須在顯微鏡下才能明確。部分特殊腫瘤細(xì)胞甚至需要特殊染色及免疫組化才能確定。

所以，胸部CT在確診肺癌中起著舉足輕重的作用，由于CT的無(wú)創(chuàng)性，比較容易實(shí)施。一旦胸部CT高度懷疑惡性腫瘤，則需要一些有創(chuàng)性的檢查，比如肺穿刺活檢、氣管鏡、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)活檢或者直接手術(shù)。肺癌的最終確診手段是取出的標(biāo)本做病理檢驗(yàn)。