Obese patients have higher risk after coronavirus infection
一個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，病態(tài)肥胖的人，在收入重癥監(jiān)護(hù)室后，90%都要上呼吸機(jī)。
醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上，最近有一個(gè)令人擔(dān)心的趨勢(shì)，就是冠狀病毒病患者中，胖子患重癥的比例很高。
來自紐約州的一篇最新報(bào)道說，肥胖患者中，需要插管呼吸的，超過2/5。法國一個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室報(bào)道，病態(tài)肥胖的患者，90%都要上呼吸機(jī)，而非肥胖患者中，上呼吸機(jī)的還不到一半。
胖子因重癥上呼吸機(jī)，有幾個(gè)原因。
胸腹部脂肪太多，給雙肺造成壓力，致使胖人在正常環(huán)境下，吸入的氣體不夠。這種呼吸功能的下降，加重了冠狀病毒患者的呼吸困難。
冠狀病毒病患者中，胖子患重癥的比例很高
體重更大，需要的氧氣也更多。有些肥胖患者，可能呼吸過淺，或者太慢，給身體供應(yīng)的氧不足，還有人可能會(huì)間歇性完全停止呼吸。
這兩個(gè)因素，已經(jīng)給心肺造成很大壓力，使病毒病的癥狀加重。但還不足以解釋，在重癥患者中，為什么胖人比例如此之高。說明還有其他因素，是這個(gè)病毒所獨(dú)特的。
最近有一篇綜述文章，可以幫助了解，冠狀病毒重癥感染患者中，胖人比例高的原因。人們發(fā)現(xiàn)，脂肪組織是一個(gè)未受限制的感染源，造成包括肺在內(nèi)的器官損害，成為冠狀病毒病的后果。
免疫系統(tǒng)失衡或者發(fā)炎，在胖人很常見。他們的血液中有好幾種炎癥因子，濃度很高，對(duì)人體的影響與冠狀病毒類似。這就是說，胖人的免疫系統(tǒng)，更容易對(duì)冠狀病毒感染反應(yīng)過度。
脂肪組織還有個(gè)作用，就是多種免疫細(xì)胞的巨型蓄水池，比如巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞等。巨噬細(xì)胞吞噬引起感染的病原（agent），如細(xì)菌、病毒等，并將病原的殘骸交給T細(xì)胞，T細(xì)胞因而向機(jī)體拉響感染警報(bào)。
脂肪組織，是多種免疫細(xì)胞的巨型蓄水池
資料顯示，患重癥冠狀病毒感染的人，機(jī)體免疫反應(yīng)信號(hào)更強(qiáng)，這種反應(yīng)被稱為“細(xì)胞因子風(fēng)暴”（cytokine storm）。
細(xì)胞因子作為“信使”，把消息帶給其它免疫細(xì)胞，說有危險(xiǎn)，并且激發(fā)炎癥反應(yīng)，常常以發(fā)燒或者水腫的形式，以利于摧毀病原。
胖人被冠狀病毒感染后，身體就會(huì)激活積蓄著免疫細(xì)胞的巨大脂肪庫，引起過度的水腫和炎癥。免疫系統(tǒng)的這種過度反應(yīng)，會(huì)造成器官損害，其中就有肺。
在被冠狀病毒感染后的第7到10天，病人要么病情好轉(zhuǎn)，要么病情加重。這種遲來的惡化說明，冠狀病毒造成的真正的損害，可能是細(xì)胞因子風(fēng)暴帶來的，而不是感染本身。
由于脂肪組織存儲(chǔ)了大量的免疫細(xì)胞，胖子被冠狀病毒感染后，更容易發(fā)生細(xì)胞因子風(fēng)暴反應(yīng)。這就造成了肺損害、重癥呼吸窘迫甚至死亡。
胖子需采取額外措施，包括遠(yuǎn)離社交
冠狀病毒病，目前還沒有經(jīng)認(rèn)證的治療方法。醫(yī)生主要針對(duì)的是，不讓病人缺氧和脫水。
靶向免疫抑制藥，降低人體免疫系統(tǒng)的能力，專門用于重癥患者，可能有特效，目前正在臨床試驗(yàn)。
然而，科研人員們也發(fā)現(xiàn)，重癥患者中的T細(xì)胞人群有一些缺陷。因此，非靶向的免疫抑制藥物，可能加重病情，甚至破壞免疫系統(tǒng)。
還有幾種傳遞炎癥信息的物質(zhì)，比如腫瘤壞死因子阿爾法（TNFα），用于該病不同階段的靶向治療，可能有價(jià)值。目前正在研究一大批藥物，臨床試驗(yàn)有600多個(gè)。但任何免疫療法獲批，都是好幾個(gè)月之后的事，而這些藥也都不能解決問題。
預(yù)防冠狀病毒感染，胖子需采取額外措施，包括遠(yuǎn)離社交。歐美公共衛(wèi)生的注意力，還需放到弱勢(shì)群體（underpriviledged），人口過于密集的居住區(qū)，那里常常是不合理飲食（poor diet）與肥胖并存。對(duì)于肥胖患者，重癥治療的門欄應(yīng)該降低，以防止感染加重。
人口過于密集的居住區(qū)，常常是不合理飲食與肥胖并存
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