筋骨牽引,坐臥不得,時(shí)時(shí)走易不定。此是痰涎伏在心膈上下,或令人頭痛,夜間喉中如鋸聲,口流涎唾,手足重腿冷,治法用控涎丹,不足十劑其病如失矣。
【控涎丹方藥未見此條,仍照原本存之:甘遂、大戟、白芥子各等分。為細(xì)末,面糊為丸,梧桐子大,每服5~10丸,臨臥姜湯送下】
《李今庸臨床醫(yī)論醫(yī)話》
控涎丹
控誕丹,乃宋代陳無(wú)擇《三因極一病證方論》用以治療“痰涎在胸膈上下”之方,今則借之以治“痰涎沃心”而致“性理顛倒”之“癲證”,因方中“甘遂”“大戟”能“峻逐水邪而去“痰涎之源”,故臨床上亦有用“二反散”,利用“甘草“甘遂”二藥之“相反”、“相激”以涌吐痰涎誕而愈“癲證”者。
方中“甘遂”雖為“峻猛逐水藥”,然必“研末”內(nèi)服,始見功效。如不研末而人湯劑煎煮,其逐水之力側(cè)大為減低矣。往年余曾試之,用甘遂6-7克,人湯劑與他藥同煎,服后無(wú)逐水之用;后用甘遂只1.5克,研末沖服,大便則頻頻瀉水矣。
控涎丹治痰涎癲證?組方:甘遂(去心),紫大戟(去皮),白芥子各等份?治療:痰涎蒙于心竅,神用失常,癥見神情恍惚,哺喃自語(yǔ),言語(yǔ)不清,經(jīng)久不愈等。?用法:藥3味,研為極細(xì)末,水泛為丸如梧桐子大,收貯備用。每用時(shí)取10丸,食后睡前以淡姜湯送下。
控涎丹,出自宋·《三因極一病癥方論》。又有《丹溪心法》、《丹臺(tái)玉案》同名異方。三因極
【別名】子龍丸(《外科壘生集》卷四)?!咎幏健扛仕欤ㄈバ模┳洗箨ㄈテぃ┌捉孀樱ㄕ嬲撸└鞯确?【制法】上為細(xì)末,煮糊為丸,如梧桐子大,曬干。【功能主治】攻逐痰飲。“控涎丹”這個(gè)方名最早見于南宋陳無(wú)擇編撰的《三因極一病證方論》,該方又叫“妙應(yīng)丸”,到了清代,王洪緒把它稱為“子龍丸”。其組成比較簡(jiǎn)單:
甘遂、大戟、白芥子,組成僅三味而已,以煉蜜為丸。
如果只看組成,這個(gè)方劑其實(shí)早在陳無(wú)擇之前就有,那就是《圣濟(jì)總錄》,方中將其冠以“趁痛丸”之名。
如果再繼續(xù)推溯的話,控涎丹可以說也是由張仲景的“十棗湯”化裁而得,大概就是用白芥子替換芫花。
縱觀控涎丹的組成,可以說都是價(jià)廉物賤之品,但并不影響歷代醫(yī)家對(duì)它的關(guān)注,可以說是痰飲方面的一個(gè)常用方。
關(guān)于控涎丹這個(gè)名字,歷代醫(yī)家就有很多的解說,有人認(rèn)為“控”就是“引”,相當(dāng)于現(xiàn)在常說的“引流”那個(gè)概念;而“涎”則是痰涎,控涎丹就是引流痰涎之方。從方劑組成來(lái)看:
君藥:白芥子色白而入肺,直達(dá)上焦,中醫(yī)認(rèn)為“肺為儲(chǔ)痰之器”,同時(shí)古人認(rèn)為白芥子能“入皮里膜外”,最善于化解這些離經(jīng)之痰。
臣藥:甘遂色黃,黃色通于脾,甘遂就能入中焦,中醫(yī)認(rèn)為“脾為生痰之源”,也就從源頭上祛除痰飲水濕;
佐藥:大戟色黑,黑色入腎,腎為水臟,痰飲水濕都和腎有關(guān)。
就這么一配伍下來(lái),全方能三焦并進(jìn),內(nèi)至臟腑外至筋膜都能蕩滌,使得痰飲無(wú)處可遁,這就是控涎丹的配伍精妙所在。
控涎丹雖然是針對(duì)痰飲而設(shè),但歷代醫(yī)家還是認(rèn)為其適合一切“痰證”,諸如水濕痰飲導(dǎo)致的巔頂頭痛、項(xiàng)背筋骨酸麻而流注不定,以及梅核氣、陰疽等等,但凡辨證屬于痰飲者均可在其基礎(chǔ)上化裁。
當(dāng)然,從配伍上我們也可以看出,控涎丹的組成都是一些峻猛之品,所以只適用于實(shí)證痰飲水濕,如果身虛體弱者顯然是不適宜的。
歷代醫(yī)家對(duì)控涎丹的評(píng)價(jià)很高,如元代危亦林在《世醫(yī)得效方》說到,一些突然發(fā)作的胸背、手足、頸項(xiàng)、腰膝牽引釣痛,使得坐臥不寧,時(shí)醫(yī)喜歡用風(fēng)藥調(diào)治而罔效。其實(shí)更多是痰涎伏膈所致,而見神思昏倦多睡、口流唾涎恍如中風(fēng),這時(shí)候就是控涎丹的適用場(chǎng)景了。
而李時(shí)珍在《本草綱目》里記載,由于痰飲隨氣而升降,無(wú)處不到,也有有形無(wú)形之分,如果蒙蔽心竅則可見妄言神昏,雍阻于肺則咳喘吐痰,這也是控涎丹的主證。
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