六、諸痿喘嘔皆屬于上
病機(jī)十九條中“上”、“下”二條的內(nèi)容與其它各條不同，只有癥狀，沒有病因，只有上下的部位，未點(diǎn)明確切的臟腑，因此學(xué)習(xí)時(shí)的思維空間與思考的廣度更大。
本節(jié)癥狀為痿、喘、嘔吐，病變所在為上。
上指上焦，即胸中，內(nèi)藏心肺，其中的心與痿、吐二癥無直接的關(guān)聯(lián)，惟有肺與痿、喘、嘔三癥的關(guān)系密切，如《素問·痿論》曰：“五藏因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄。”
又痰壅于肺則病喘、飲邪迫肺亦病喘、肺氣大虛亦能病喘。
再則肺主氣之降，肝氣主氣之升，一升一降，合為和平，若其人肺虛，金不平木，以致肺降不及而肝升太過，肝逆犯胃，胃氣上逆而病嘔吐與喘息，此類證候，治不在胃而在乎肺，或肺胃同治，葉香巖應(yīng)用麥冬、沙參、枇杷葉、石斛、竹茹等治療惡心嘔吐的佐金平木法，臨床中應(yīng)用旋覆代赭湯治療嘔吐、氣喘，俱屬此類。以上痿、喘、嘔三證發(fā)生皆系乎肺，故曰“皆屬于肺”。
但臨床所見亦非盡然，舉痿證而言，按《內(nèi)經(jīng)·素問》太陰陽明論“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。”與《素問·生氣通天論》中“因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿”的理論，筆者治療痿證圍繞清濕熱、理中焦、補(bǔ)中虛、復(fù)中運(yùn)的原則展開，重點(diǎn)在中焦脾胃，而非本條所講的上焦肺。
臨床中下肢痿軟無力的患者，表現(xiàn)為肺陰不足或肺腎陰虛、肝腎陰虛者也非罕見，但采用相應(yīng)的清養(yǎng)肺陰、滋養(yǎng)肺腎、滋補(bǔ)肝腎的治法，療效明顯的不如清濕熱、理中焦、補(bǔ)中虛、復(fù)中運(yùn)的治法。
新冠肺炎重危者的救治
中、西醫(yī)醫(yī)學(xué)模式不同，二者的人體觀、疾病觀和治療觀也不同。中醫(yī)的臟器是觀外揣內(nèi)的功能“藏象”，西醫(yī)的臟器是生理解剖學(xué)的血肉“器官”；中醫(yī)救治疾病的根據(jù)是著眼于藏之于內(nèi)的“病機(jī)”，西醫(yī)救治疾病的根據(jù)是著眼于顯露于外的“證據(jù)”。所以，二者在對(duì)新冠肺炎重危者救治這個(gè)問題上，有著根本的區(qū)別，分述如下：
1、血肉器官與新陳代謝
就人的“臟器”而言，西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)的臟器，如肺、心、肝、腎等，是生理解剖學(xué)的“血肉器官”，每個(gè)器官都有獨(dú)立自主的生理功能，人猶如一部看得見、摸得著而功能齊全的機(jī)器。當(dāng)人的某個(gè)器官產(chǎn)生疾病，都能從病因?qū)W、斷診學(xué)中找到相關(guān)的證據(jù)。所以，現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，又稱“實(shí)證醫(yī)學(xué)”，治療主要是針對(duì)病因的對(duì)抗治療，即“病因治療”；如果針對(duì)某種病因的藥物缺如，或藥物化解不了某種病因?qū)θ梭w器官的損害，就轉(zhuǎn)而選擇手術(shù)修理受損的器官，醫(yī)生也就成為修理器官的技師；如果人的器官損環(huán)嚴(yán)重或多器官受損而不堪修理，就直接啟用備用的人工器官以替代之。這大概就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)待疾病的基本思路與應(yīng)對(duì)方法。
生物醫(yī)學(xué)這類醫(yī)學(xué)思路與方法，在這次新冠肺炎的救治中就展現(xiàn)得淋漓盡致，例如：當(dāng)新冠病毒與新冠肺炎的因果邏輯關(guān)系，促使生物醫(yī)學(xué)尋找特效的抗毒藥物失敗后，新冠病毒也似呼遵循著“適者生存，不適者死亡”自然法則，讓那些身有舊疾或年老體衰者首當(dāng)其沖，成為新冠肺炎的重?；疾∪巳?，導(dǎo)致這類患者多器官衰竭。生物醫(yī)學(xué)在束手無策之際，就轉(zhuǎn)而采用人工器官，以替代衰竭器官的生理功能，并寄希望這些衰竭的器官恢復(fù)生機(jī)。于是，就出現(xiàn)了國家衛(wèi)健委《診療方案》中的一些救命人工“神器”，諸如人工肺（ECMO）、人工肝、連續(xù)腎臟替代（CRRT）、血液凈化等治療。這類救命“神器”顧名思義，就是用“人工”的肺、心、肝、腎，承擔(dān)起衰竭臟器的生理功能，例如：
人工肺（ECMO）：人工肺是通過一個(gè)體外機(jī)器代替肺部進(jìn)行氣體運(yùn)輸和交換，擔(dān)負(fù)起病人衰竭的心肺功能，讓衰竭的心肺完全處于休息狀態(tài)，以期待其康復(fù)。
人工肝療法：就是把血液引到體外，在體外“化工廠”中進(jìn)行血漿置換、血漿吸附、血液濾過等，以清除體內(nèi)各種有害物質(zhì)，并補(bǔ)充蛋白質(zhì)和凝血因子，以替代患者的肝臟功能。
連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）：目標(biāo)是清除體內(nèi)過多的水分、代謝廢物及毒物、各種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂，以確?；颊叩臓I養(yǎng)支持。
血液凈化治療：包括血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等，用以清除炎癥因子，阻斷“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，減輕炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損傷，阻斷疾病惡化。
上述這類“人工”器官的替代治療，其總體作用為：肺臟呼吸/吐故納新心，心血管循環(huán)/供血供氧，肝臟解毒/物質(zhì)合成，腎臟泌尿/排出代謝產(chǎn)物，血液凈化/清除炎癥因子等。這類功能作用，歸其要為二：一是新陳代謝，即替代這類衰竭器官的新陳代謝生理功能（物質(zhì)代謝、能量代謝），讓維系生命的新空氣、新物質(zhì)進(jìn)來，讓為害生命的廢氣、毒物排出體外，因?yàn)槿说男玛惔x一旦嚴(yán)重障礙或停止，生命也就危在旦夕或中止；二是清除炎癥因子，即通過清除患者體內(nèi)因新冠病毒所致的炎癥因子，以阻斷新冠肺炎的病理轉(zhuǎn)化鏈，減輕臟器衰竭，降低臨床死亡率?？梢姡斯て鞴偈乾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的救治重器，也是新冠肺炎重危患者的最后一道生命防線，它的目標(biāo)任務(wù)是——解決新陳代謝障礙，清除炎癥因子，救治衰竭了的臟器，從死神手中搶人。
那么，中醫(yī)又是如何看待新冠肺炎病至多臟器衰竭、出現(xiàn)新陳代謝障礙、導(dǎo)致生命危機(jī)的呢？它應(yīng)歸屬或相似于中醫(yī)學(xué)中的什么理論呢？中醫(yī)學(xué)對(duì)此又是如何理解與言說的呢？顯然，這些在中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》中均有答案。最具說服力的，當(dāng)屬《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于臟腑氣機(jī)“升降出入”和“升清降濁”理論——當(dāng)人的臟腑衰敗，導(dǎo)致臟腑氣機(jī)“升降出入”運(yùn)動(dòng)和“升清降濁”功能嚴(yán)重障礙時(shí)，人的生命也就隨之出現(xiàn)危象或死亡；對(duì)此，《內(nèi)經(jīng)》有兩句經(jīng)典名言予以高度概括，這兩句經(jīng)典名言就是——“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危?！保ā端貑枴ち⒅即笳摗罚┢湟馐钦f：五臟氣機(jī)的“升降出入”運(yùn)動(dòng)存在于人體一切生命活動(dòng)之中，五臟氣機(jī)的這種運(yùn)動(dòng)和升清降濁的功能一旦失常或停止，人的生命過程也就終止了。以下將舉例說明。
2、五臟氣機(jī)與升清降濁
中醫(yī)的“臟”即“藏”，是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，“象”是表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象或征象，故稱“藏象”。所以，中醫(yī)“臟”是輕器質(zhì)、重功能，這個(gè)功能就五臟氣機(jī)的“升降出入”運(yùn)動(dòng)，升降出入這四種基本運(yùn)動(dòng)形式是人生命活動(dòng)的根本保障，一旦這四種基本運(yùn)動(dòng)停止，生命活動(dòng)也隨之終止。
五臟氣機(jī)“升降出入”運(yùn)動(dòng)，通俗講就是有上有下、有內(nèi)有外、有出有入，這種運(yùn)動(dòng)無處不在，周而復(fù)始，它的功能作用是——升清降濁，吐故納新；維系機(jī)體氣血陰陽有序運(yùn)動(dòng)；協(xié)調(diào)臟腑之間的正常生理機(jī)能……。人的五臟氣機(jī)有常的“升降出入”與“升清降濁”，生命才能生生不息。對(duì)此，以下僅就人的“臟腑”“三焦”為例予以說明。
從單個(gè)臟器而言：肺主呼吸，肺的一呼一吸，呼出濁氣，吸入清氣，形成一出一入的運(yùn)動(dòng)，以吐故納新。肝為儲(chǔ)血之所，人夜臥安靜時(shí)機(jī)體所需血量減少而回流入肝儲(chǔ)存，人晝醒運(yùn)動(dòng)時(shí)人所需血量增多血出肝而供人體所需，這與肝主藏血、肝主生發(fā)功能有關(guān)，形成肝臟血液一入一出的運(yùn)動(dòng)，以適應(yīng)人體夜與晝的生理需求。
從兩個(gè)臟器而言：肺主呼吸，腎主納氣，一上一下，以維持人的正常呼吸；脾氣主升，胃氣主降，一升一降，以保障人體水谷之氣的推陳出新；心屬火、心火下行，腎屬水、腎水上升，一降一升，水火既濟(jì)、陰陽平衡，以維系人體的正常生理功能。
從多個(gè)臟器而言：飲食水谷在人體內(nèi)的吸收與排出，是經(jīng)多臟器協(xié)調(diào)完成的，例如：飲食入胃，和降于小腸，小腸泌別清濁；“濁”的糟粕下降于大腸、膀胱而排出體外，“清”的精微之物上輸于脾，上歸于肺，肺氣宣發(fā)灑陳于五臟，以營養(yǎng)全身。如此多臟器的“升降出入”運(yùn)動(dòng)，使飲食水谷在機(jī)體“升清降濁”的功能才得以完成。
從三焦部位而言：上焦（肺）如霧，主宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布精微；中焦（脾、胃）如漚，主脾胃運(yùn)化水谷，化生氣血；下焦（肝、腎、膀胱、大小腸）如瀆，使清者回收利用，濁者于二便排出體外。三焦這類生理功能，同樣是靠臟腑“升降出入”運(yùn)動(dòng)完成的，尚若三焦這類運(yùn)動(dòng)失常，就會(huì)出現(xiàn)“上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。”（《類經(jīng)·藏象類》）的水液清濁不分與水液排泄障礙。
可見，中醫(yī)臟器氣機(jī)“升降出入”運(yùn)動(dòng)在人體內(nèi)是普遍存在的，是“無器不有”的，它既存在于某個(gè)臟器中，也體現(xiàn)在兩個(gè)臟器/多個(gè)臟器/人體上中下的三焦之中，形在一個(gè)分工合作、互為關(guān)聯(lián)的運(yùn)動(dòng)整體，共同有序地完成機(jī)體復(fù)雜的升清降濁生理功能，以保障人體內(nèi)的清氣、水津物質(zhì)、陰陽氣血有序不停地運(yùn)轉(zhuǎn)，維系人的五臟六腑、五體五志、四肢百骸的正常生理機(jī)能；尚若因疾病導(dǎo)致某個(gè)或多個(gè)臟器“升降出入”運(yùn)動(dòng)不及、太過或反常，在臨床中就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)，人一旦出現(xiàn)“升清降濁”障礙或中止，生命也就危在旦夕或停止，這正如新冠肺炎發(fā)展至危重型者的多器官衰竭，最終導(dǎo)致患者難以糾正的酸中毒等代謝障礙而致高死亡率一樣。
從上述不難看出，中醫(yī)的五臟氣機(jī)與升清降濁，西醫(yī)的血肉器官與新陳代謝，二者的醫(yī)學(xué)語言不同，但有相似的內(nèi)涵表達(dá)：即人的臟器功能一旦出現(xiàn)問題，就會(huì)造成升清降濁/新陳代謝失常；同時(shí)二者的歸宿也相似一致：如果臟衰導(dǎo)致人的出入廢或升降息/新陳代重障或酸中毒，就會(huì)出現(xiàn)神滅氣危/死亡率高。但是，中、西醫(yī)的升清降濁/新陳代謝又有本質(zhì)的不同：中醫(yī)的“升清降濁”是順應(yīng)自然“升降相因”的運(yùn)行機(jī)制、是天人一體的生命觀、是多維聯(lián)系的疾病觀；“新陳代謝”則是西醫(yī)物質(zhì)代謝、能量代謝的一個(gè)生物學(xué)概念，其物質(zhì)運(yùn)行、生命觀與疾病觀也是基于純生物醫(yī)學(xué)模式的。中、西醫(yī)的這種不同，從而也決定了二者不同的疾病觀和治療觀。
3、中西疾病觀和治療觀
（1）藏象功能與病機(jī)治療
中醫(yī)基于藏象理論，在臨床診病療疾中是通過觀察外在的癥狀之象，而知藏于內(nèi)的臟腑生理病理變化，這叫“觀外揣內(nèi)”。例如，就內(nèi)臟的升降出入、升清降濁而言：見呼吸不利而知肺失宣肅；見呼吸氣短而知腎氣不納；見瞋脹噯氣而知胃氣不降；見腹脹飧泄而知脾氣不升；見脅脹情郁而知肝失升發(fā)等。同時(shí)，中醫(yī)又將藏于內(nèi)的臟器生理病理變化稱“病機(jī)”，表現(xiàn)于外的叫“癥狀”，而某個(gè)臟器的內(nèi)在“病機(jī)”與外在表現(xiàn)的“癥狀”是相對(duì)應(yīng)的，這在《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條中有明確表述。
例如，在《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條中有謂：諸氣膹郁，皆屬于肺；諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸濕腫滿，皆屬于脾。還有：諸痿喘嘔（在上），諸厥固泄（在下）；諸熱瞀瘛、諸躁狂越、諸禁鼓栗、如喪神守、疼酸驚駭、水液渾濁等（為火為熱）等。這些均說明人的內(nèi)在臟腑升降出入運(yùn)動(dòng)與升清降濁功能反常（病機(jī)），在臨床中就會(huì)出現(xiàn)反映于外的相應(yīng)表現(xiàn)（癥狀）。
對(duì)于新冠肺炎重型或危重型患者也是如此——因臟腑升降出入、升清降濁失常，形成人體內(nèi)在“濕、熱、毒、瘀”的基本病機(jī)，并由此形成反映于外的基本臨床特點(diǎn)。新冠危重者的病機(jī)與癥狀的關(guān)系大致為：呼吸道癥狀的呼吸窘迫、呼吸衰竭等（熱毒閉肺），毒血癥狀的發(fā)熱、出血、謔語、驚厥（營血熱熾），胃腸癥狀的潮熱、腹脹、便秘、神昏（陽明實(shí)熱），精神神經(jīng)癥狀的嗜睡、驚厥、煩躁、神昏（心腦瘀熱）等。
對(duì)于上述內(nèi)在“病機(jī)”與外在“癥狀”關(guān)系的把握，《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條明確指出：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝……”。其意是說，要遵守病機(jī)理論，因?yàn)閮?nèi)在病機(jī)與外在癥狀有隸屬關(guān)系，這種關(guān)系明確的要探求，不明確的更要探求；屬實(shí)證的要探求它為什么實(shí)，屬虛證要探求它為什么虛。這些都要先根據(jù)五運(yùn)之氣的五勝、生克原理進(jìn)行分析。要而言之，就是要觀外揣內(nèi)，見病知源，咬定“病機(jī)”不放松，從“病機(jī)”中尋求冶療答案，去辨清疾病所在的臟腑、上下的部位，審清疾病的寒熱、虛實(shí)屬性，然后各施其法，使五臟氣機(jī)的升降出入、升清降濁復(fù)常，人的血?dú)庖簿妥匀徽{(diào)和暢達(dá)，機(jī)體陰陽也回歸平和，從而達(dá)到糾偏救弊、卻病愈疾的目的。
劉清泉教授曾在一篇課件中提到，某一時(shí)期的流感病毒有“寒”與“熱”的屬性。由此而論，新冠病毒的屬性是“濕、熱、毒、瘀”，并由此構(gòu)成新冠肺炎的基本病機(jī)，在此病機(jī)基礎(chǔ)上又形成新冠肺炎重危型患者的基本臨床癥狀特點(diǎn)。中醫(yī)治療新冠肺炎重危患者就是基于“濕、熱、毒、瘀”這個(gè)基本病機(jī)，制以化濕、清熱、解毒、通瘀的基本法則，并根據(jù)患者的疾病發(fā)展階段與病變部位進(jìn)行辨證治療——毒熱閉肺者，治以清熱解毒、宣肺通閉；營血熱熾者，治以清熱瀉火，清氣涼營；陽明實(shí)熱者，以急下存陰，通腑瀉熱；心腦瘀熱者，治以清心開竅、清熱醒腦；內(nèi)閉外脫者，治以回陽救逆、生脈固脫等。另在第七版《方案》“中醫(yī)治療”中，還推薦有血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液等中藥注射劑。
不難看出，上述治法與用藥，都符合新冠肺炎發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理，都是著眼于內(nèi)在的“病機(jī)治療”，以化解新冠病毒“濕、熱、毒、瘀”的病理屬性，延緩或截?cái)嘈鹿诜窝椎牟±磙D(zhuǎn)化鏈，恢復(fù)五臟升降出入運(yùn)動(dòng)和升清降濁功能，使表現(xiàn)于外的臨床癥狀得到緩解的同時(shí)，五臟氣機(jī)功能也得到恢復(fù)而使“正氣內(nèi)存”，使機(jī)體的抗病能力得以維護(hù)與提升，從而達(dá)到不殺病毒、不抗病毒而愈疾的目的。全國一些重癥專家，如北京的劉清泉，上海的張宏文等，其所以都認(rèn)可中醫(yī)中藥在疫情掄救中的重要作用，其道理也大概在此。
（2）人體器官與替代療法
當(dāng)新冠肺炎爆發(fā)后，生物醫(yī)學(xué)基于單因單果的認(rèn)識(shí)，力圖找到一個(gè)特效的藥物對(duì)抗新冠病毒，以保護(hù)生命重要器官免受傷害。但是，自然界的病毒是絕對(duì)、無窮而不可知的，而現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)則是相對(duì)、有限而不可預(yù)測的，這正如病毒研究所研究員石正麗在5月26日對(duì)CGTN專訪所說：“我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的病毒只是冰山一角”，病毒仍是一個(gè)“未知世界”。所以，當(dāng)這次新冠病毒異軍突現(xiàn)為害人類時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻顯得六神無主，并手忙腳亂地去尋找相應(yīng)的對(duì)抗藥物，這就導(dǎo)致抗毒藥物的研發(fā)總是滯后于病毒的出現(xiàn)，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對(duì)新冠病毒應(yīng)對(duì)無策而抗毒失敗時(shí)，新冠病毒就長驅(qū)直入地進(jìn)入人體，在人體內(nèi)攻城拔寨——造成多器官衰竭?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在無奈之下，也只能轉(zhuǎn)攻為守，與新冠病毒開展了一場捍衛(wèi)生命器官的保衛(wèi)戰(zhàn)，用人工器官替代衰竭了的“肉血器官”。可是，人工的肺、心、肝、腎等這類器官終究不是鮮活的肉血器官，且人工器官有“人工”的缺點(diǎn)，所以人工器官替代療法就顯露出諸多的弊端，例如：
一是人工的肺、心、肝、腎這類器官替代療法，也不過是“水缸里按葫蘆”，按住這個(gè)而浮起那個(gè)，即使按住一個(gè)不放，也有“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的之嫌，因?yàn)樾鹿诜窝字匚；颊呤軗p的不僅僅是肺臟，還有心、腦、肝、腎、腸道等器官，且臨床中常是一衰導(dǎo)致多器官衰竭，而多器官衰竭患者不可能同時(shí)應(yīng)用相應(yīng)的人工器官。
二是即使某個(gè)患者同時(shí)用上一、二個(gè)或更多的人工器官，但人工肺（ECMO）的氣管切開、人工器官與外界相聯(lián)的一些導(dǎo)管與血管通道，常常帶來繼發(fā)感染與并發(fā)癥，因?yàn)槎嘁粋€(gè)口子就多一個(gè)感染的通道。同時(shí)，人工肺的壓力或加壓輸氧所致的呼吸道痰液堵塞，過度輸液加重心肺功能負(fù)擔(dān)等，這些都可能加重患者的病情并導(dǎo)致死亡。
三是人工器官終究替代不了人的血肉器官的生理作用。疾病一旦發(fā)展到多器官“衰竭”，說明人的“生機(jī)”已衰敗至極，人工器官也不過是“從死神手里搶人”，即使搶救過來了，其無邊的后遺癥也使患者“生不如死”地累及余生；況且人工器官的使用，其昂貴的治療費(fèi)用也非一般家庭承受得起。
上述三點(diǎn)，武漢市中心醫(yī)院的兩個(gè)醫(yī)生——胡衛(wèi)峰、易凡就是證例。兩人有共同的救治經(jīng)歷與特點(diǎn)：兩個(gè)人工器官（人工肺加腎透析），氣管切開，人工肺管路所致的血源性感染（行人工肺管路更換術(shù)），全身發(fā)黑而傷痕累累，留下的心理影響等。兩人經(jīng)四個(gè)多月的救治走出鬼門關(guān)后，胡衛(wèi)峰卻因腦出血于6月2日不幸逝世；幸存的易凡，他的肺功能至今未復(fù)，活動(dòng)缺氧，小便還未達(dá)標(biāo)（腎功能受損），以及遺留下來的心理等問題，均影響他后半生。
其實(shí)，即使是在武漢一線的重癥專家，他們對(duì)新冠肺炎危重者的人工器官替代與救治也缺乏信心。武漢市金銀潭醫(yī)院張定宇院長說：“只要是做了氣管插管的病人很少能夠成功拔管”（成活少），“上了'終極救命神器’的人工肺（ECMO）也沒見到活的病人?！彼ㄒ黄谂问菍で笠粋€(gè)抗毒“神藥”，以截?cái)噍p癥向重危轉(zhuǎn)化，他認(rèn)為這才是抗疫“成敗的關(guān)鍵”?？墒强苟尽吧袼帯敝两袢允且粋€(gè)可盼而不可求的“神話”。不過，北京援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員陳騰飛在一次經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上表示：在他重點(diǎn)觀察的幾個(gè)重癥病人中，發(fā)現(xiàn)通過服用中藥清肺排毒湯、化瘀解毒湯，再加上清熱涼血、補(bǔ)氣扶正等中醫(yī)對(duì)癥治療，這些病人都沒有插管，都“扛過來了”而進(jìn)入恢復(fù)階段。這種對(duì)比與臨床經(jīng)驗(yàn)，理應(yīng)引起深思！
本文小結(jié)：
總歸上述，中、西的醫(yī)學(xué)模式不同，其生命觀、人體觀、疾病觀、治療觀也不同。中醫(yī)格局大，尊重人體猶如敬畏自然，人類的自然規(guī)律就是人的規(guī)律，因而中醫(yī)是自然完整的生命觀，多維聯(lián)系的疾病觀，治療疾病也是順應(yīng)自然升降出入、升清降濁的調(diào)節(jié)機(jī)制。所以，中醫(yī)的“臟”是輕形質(zhì)、重功能的“藏象”，中醫(yī)探求的是藏于內(nèi)的“病機(jī)”，中醫(yī)用藥的根據(jù)是內(nèi)在病機(jī)變化反映于外的“癥狀”，緩解了“癥狀”也就調(diào)整了“病機(jī)”，截?cái)嗔思睬榈陌l(fā)展。如此看來，中醫(yī)是將人當(dāng)上帝，臨床治療是尊重五臟的生存規(guī)律，是順五臟之性、順病機(jī)之理，進(jìn)行勤思苦索的精心調(diào)理和救治，為五臟之氣的自身恢復(fù)排除障礙并“加油打氣”。所以，中醫(yī)最關(guān)心的始終是病機(jī)！病機(jī)！病機(jī)！只要沼著疾病的機(jī)理，總能找到應(yīng)對(duì)疾病的有效方法。
西醫(yī)則不然，認(rèn)為科學(xué)是硬道理，醫(yī)生是生命的主宰，新冠疫情是敵情，新冠病毒是敵人，人的器官是可復(fù)制的機(jī)器。所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)待新冠肺炎危重癥的態(tài)度是——見病毒就殺之、不能進(jìn)食就補(bǔ)之、器官壞了就修之，修不勝修就替代之，對(duì)疾病采取的是對(duì)抗式、補(bǔ)充式、替代式療法?？墒牵词故潜蛔u(yù)為救治新冠肺炎危重癥的人工“終極救命神器”，最終也只能成為臨終者的“終極人道關(guān)懷”。其實(shí)，生物醫(yī)學(xué)的殺手锏仍是一锏封喉的抗毒“神藥”，醫(yī)家們念念不忘的始終是病毒！病毒！病毒！但是，自然界的病毒是絕對(duì)而不可知的，而生物醫(yī)學(xué)對(duì)病毒的認(rèn)知又是有相對(duì)而不可預(yù)測的。
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