| 文/張通 王強 |
| 一些中風患者及家屬，甚至一些神經科醫(yī)生都認為，中風早期應靜養(yǎng)、輸液治療，等待身體自然恢復。其實，中風病人這樣靜養(yǎng)，不但影響偏癱肢體運動功能恢復，而且還易造成廢用綜合征。 廢用綜合征是指患者因長期臥床不活動，或活動量不足及各種刺激減少，使得全身或局部的生理功能衰退，出現(xiàn)關節(jié)攣縮、褥瘡、深靜脈血栓、便秘、肌肉萎縮、肺功能下降、肺部感染，甚至智力減退等癥狀。研究顯示，完全不運動的肢體肌力每天可減少1%~3%，這不僅影響局部，也會使全身肌力下降并導致肌萎縮。反之，肌無力和肌萎縮能使肢體活動進一步受限，造成惡性循環(huán)。 值得關注的是，一旦出現(xiàn)了廢用綜合征的表現(xiàn)后，再進行康復訓練就困難了。因此，中風病人應盡早進行康復運動，只要病情穩(wěn)定（一般在發(fā)病后3~5天），就應開始鍛煉。如果臥床不起、自己還不能運動，可以先讓家人幫忙進行被動活動，比如，輕柔緩慢地向各個方向活動上肢和下肢的每個關節(jié)。 不過，康復訓練量并非越大越好。急于求成、不適當地加大運動訓練量，有時甚至超過患者實際的承受能力，可導致全身性疲勞、肌肉痙攣加重和異常運動模式等，引起過用綜合征。因此，患者家屬、醫(yī)生必須了解患者的全身狀況，根據少量多次的訓練原則安排每日的訓練。 訓練最好在專業(yè)人員指導下，根據每個患者的具體情況，分階段、按步驟進行，否則還容易導致誤用綜合征。誤用綜合征是指病后治療方法不當引起的關節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、異常步態(tài)以及足下垂、內翻等問題。 以關節(jié)被動活動為例，它是早期的康復措施之一，其原則是不能超越關節(jié)本身的正?；顒臃秶Ｈ绻叭辉诨紓戎w做過度或過多的被動運動，就極易導致關節(jié)損傷。長期下去可能發(fā)展為慢性炎癥，甚至造成關節(jié)囊肥厚、關節(jié)攣縮。因此，在做關節(jié)被動活動時必須注意訓練量、生理性活動角度及活動頻率。一般各關節(jié)每次活動3~5 次，每日重復3次。 不少中風患者的家屬都希望患者能早日恢復行走，常在患者尚無獨立站立能力時，就強行扶著患者練習“走路”。這不僅達不到目的，反而會加重畫圈步態(tài)，導致行走時患側下肢各關節(jié)均呈僵直狀態(tài)，足尖下垂，使患肢“加長”。這樣一來，為了使患肢向前邁步，只能通過軀干向對側傾斜借助骨盆的力量將下肢抬起并向外側畫弧線再落回身體前方。 中風后，身體有一個自然恢復的過程，會出現(xiàn)肌肉緊張及可以輕微活動?；颊咭矔虼诵老踩艨瘢磸投啻巫孕杏柧毶现那?、手的抓握及下肢的抬高，認為加強力量訓練就可加快恢復。殊不知這樣的誤用、誤練，容易造成肌肉痙攣。由于反復痙攣，可能使肢體功能停留在此階段，無法繼續(xù)恢復，所以一定要在治療師指導下循序漸進。中風患者應按“獨立坐起→站立→重心轉移→行走”這一順序進行訓練。 |
