近些年來(lái)，突發(fā)過(guò)勞死的新聞常見諸報(bào)端。事實(shí)上，過(guò)勞死的發(fā)生已成為一個(gè)全球性的職業(yè)健康問(wèn)題。顧名思義，過(guò)勞死，就是太累了以至于發(fā)生了死亡。那得累到什么程度?。窟@種極端的勞累能不能預(yù)防？身體會(huì)不會(huì)發(fā)出預(yù)警信號(hào)？
過(guò)勞死多見于哪些人
過(guò)勞誘發(fā)導(dǎo)致死亡的潛在疾病中，以心腦血管疾病急性發(fā)作最為常見。調(diào)查研究顯示，直接促成過(guò)勞死的5種疾病依次為：冠狀動(dòng)脈疾病、主動(dòng)脈瘤、心瓣膜病、心肌病和腦出血。
日本曾做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，經(jīng)對(duì)203名因心血管疾病死亡的患者研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)2/3的患者曾超長(zhǎng)時(shí)間工作。另一項(xiàng)研究比較了幾組男性白領(lǐng)人員24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓后發(fā)現(xiàn)，加班組24小時(shí)平均血壓高于對(duì)照組。也就是說(shuō)，對(duì)于那些患有心腦血管疾病的人群，發(fā)生過(guò)勞死的概率要高于正常人。越來(lái)越多的研究顯示，過(guò)勞不僅是誘發(fā)因素，其本身可能直接影響神經(jīng)內(nèi)分泌的功能，從而導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、抑郁等疾病的出現(xiàn)。
過(guò)度加班是導(dǎo)致過(guò)勞死的首要原因。過(guò)勞死的主要人群已從體力勞動(dòng)者轉(zhuǎn)向腦力勞動(dòng)者，且呈年輕化趨勢(shì)。一項(xiàng)對(duì)92個(gè)過(guò)勞死案例的研究顯示，這些死者的平均年齡為44歲，分布在IT、醫(yī)療、媒體、科教等行業(yè)，其中又以IT人士平均年齡最小，僅為37.9歲。
過(guò)勞死的危險(xiǎn)信號(hào)
需要指出的是，僅有1/3的猝死者生前被確認(rèn)為猝死高危者，另外2/3的猝死者，生前無(wú)任何不適癥狀或僅有輕微的異常表現(xiàn)。日本過(guò)勞死預(yù)防協(xié)會(huì)提出過(guò)勞死有10大危險(xiǎn)信號(hào)，如果出現(xiàn)其中2項(xiàng)，就是“黃燈”警告期，不需要擔(dān)心；如果出現(xiàn)3～6項(xiàng)，就是“紅燈”預(yù)報(bào)期，已經(jīng)具備過(guò)勞死的征兆；如果出現(xiàn)6項(xiàng)以上，就是危險(xiǎn)期，隨時(shí)可能過(guò)勞死。這10項(xiàng)危險(xiǎn)信號(hào)如下。
1.較早地出現(xiàn)了“啤酒肚”。
2.有脫發(fā)、斑禿或早禿。
3.記憶力減退，開始忘記熟人的名字。
4.經(jīng)常頭疼、胸悶、耳鳴、目眩、心悸，檢查無(wú)臨床指標(biāo)異常結(jié)果。
5.頻頻去洗手間。
6.注意力越來(lái)越不容易集中。
7.性欲、性能力下降。
8.心算能力越來(lái)越差。
9.睡眠質(zhì)量不高，有失眠、多夢(mèng)，一覺醒來(lái)仍感疲乏等情況。
10.易怒、煩躁、悲觀，難以控制自己的情緒。
相較于過(guò)勞死的個(gè)案報(bào)道，現(xiàn)實(shí)生活中，一天到晚忙忙碌碌、感到疲勞已經(jīng)成為常態(tài)。有研究統(tǒng)計(jì)，在30～50歲英年早逝的人群中，超過(guò)95%的人死于因疲勞引起的致命疾病。一般來(lái)說(shuō)，如果只有普通的疲勞感，睡一覺往往能恢復(fù)精力，但如果通過(guò)正常的休息，疲勞感仍無(wú)法緩解，這時(shí)候就需要判斷自己是否得了慢性疲勞綜合征。過(guò)勞死多數(shù)是由慢性疲勞綜合征發(fā)展而來(lái)。
慢性疲勞綜合征是過(guò)勞前兆
慢性疲勞綜合征（Chronic Fatigue Syndrome，CFS）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一個(gè)新病種，由美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心于1988年正式命名。慢性疲勞綜合征是一種以非特異性表現(xiàn)為主的綜合征，癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作至少半年以上。如何判斷自己是不是慢性疲勞綜合征？美國(guó)疾控中心制定了以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：
1.持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)原因不明的嚴(yán)重疲勞，時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，充分休息后疲勞癥狀仍不能緩解，活動(dòng)水平比健康狀況良好時(shí)下降了50%以上。
2.同時(shí)具備下述4個(gè)（或4個(gè)以上）癥狀。
①記憶力下降或注意力難以集中；
②咽喉炎；
③頸部或腋窩部淋巴結(jié)觸痛；
④肌肉痛；
⑤多發(fā)性非關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)疼痛；
⑥新出現(xiàn)的頭痛；
⑦睡眠障礙；
⑧勞累后持續(xù)不適。
3.排除其他疾病或不良嗜好引起的慢性疲勞。
一旦發(fā)現(xiàn)自己符合上述癥狀，需要立刻尋求醫(yī)生的幫助。
如何判斷自己是否疲勞
疲勞是一個(gè)很難定義和描述的癥狀，尤其是疲勞的主觀感覺，目前尚未形成統(tǒng)一的評(píng)價(jià)指標(biāo)。為了尋找到更好的疲勞的流行病學(xué)和癥狀學(xué)研究方法，近年來(lái)研究者陸續(xù)制定了多個(gè)疲勞評(píng)估量表。目前普遍使用的疲勞量表（FS-14）、健康狀況問(wèn)卷（SF-36）、心理判定量表（SCL90）等，可以綜合運(yùn)用，來(lái)判斷是否存在慢性疲勞綜合征。這些量表都要在專業(yè)人士的協(xié)助下應(yīng)用。
在日常生活中，我們?cè)撊绾闻袛嘧约菏欠裉幱谄跔顟B(tài)呢？可以通過(guò)以下評(píng)估量表測(cè)一測(cè)。
針對(duì)以下信號(hào)，若有2～3項(xiàng)，表示輕度疲勞；3～4項(xiàng)，表示中度疲勞；5～7項(xiàng)，表示重度疲勞；若具備8項(xiàng)以上，幾乎可以肯定你已經(jīng)處于疲勞狀態(tài)了。
1.早晨不想起床，勉強(qiáng)起床，也是渾身倦意。
2.工作或看書時(shí)注意力難以集中。
3.說(shuō)話有氣無(wú)力。
4.不愿與同事交流，回到家后也常常默不做聲。
5.總是伸懶腰、打哈欠、睡眼惺忪。
6.懶得爬樓，上樓時(shí)常常絆腳。
7.公共汽車開過(guò)來(lái)也不想跑步趕上去。
8.喜歡躺在沙發(fā)里，把腿抬高才舒服。
9.四肢發(fā)硬，兩腿沉重，雙手易發(fā)抖。
10.食欲差。
11.心悸胸悶，有一種說(shuō)不出的難受滋味。
12.經(jīng)常腹脹、腹瀉或便秘。
13.忘性大，越是眼前的事越容易忘掉。
14.不易入睡或早醒，入睡后不斷地做夢(mèng)。
遠(yuǎn)離慢性疲勞綜合征
至少做到這些
控制總熱量，每餐以八分飽為度，減少動(dòng)物脂肪和甜食的攝入，多吃魚類、豆制品、蔬菜和水果。
規(guī)律進(jìn)食，特別要注意吃早餐。一天中補(bǔ)充充足的水分，避免在晚餐后攝入過(guò)多的咖啡因或者濃茶。
盡量減少夜生活，每天睡眠7～8小時(shí)，補(bǔ)覺需適度。
合理安排工作和學(xué)習(xí)時(shí)間，調(diào)整生活節(jié)奏，避免長(zhǎng)時(shí)間緊張工作。
每周進(jìn)行150～300分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或75～150分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
堅(jiān)持有效運(yùn)動(dòng)，包括快走、游泳、騎自行車、跳舞等。
做自己喜歡的事情，培養(yǎng)業(yè)余愛好，適當(dāng)保留“童心”。
學(xué)會(huì)傾訴。在巨大的壓力面前，給負(fù)面情緒一個(gè)出口，可以讓你盡快恢復(fù)良好的狀態(tài)。
盡量少生氣。憤怒影響到人體的各個(gè)臟器，因此要減少不必要的憤怒。
作者：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 陳麗英 潘健將
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