本文作者：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 兒科副主任醫(yī)師 霍婧偉 主任醫(yī)師 吳力群
兒童哮喘是兒童時期常見的氣道慢性炎癥性疾病，臨床上主要分為急性發(fā)作期，慢性持續(xù)期和臨床緩解期。在門診上，家長們對于哮喘急性發(fā)作都非常重視，能夠積極主動的就醫(yī)，遵從醫(yī)囑用藥，但哮喘一旦控制進入臨床緩解期，不少家長就會放松警惕，甚至認為只要“不喘、不咳”就不必再用藥了，那么到底兒童哮喘在緩解期應(yīng)不應(yīng)該治療？又該如何治療呢？下面為您一一解答。
問題一：為什么兒童哮喘緩解期還需要進行治療？
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來講，兒童哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性炎癥性疾病，即使是在哮喘緩解期，沒有臨床癥狀的情況下，氣道的慢性炎癥也是持續(xù)存在的，所以此時仍需繼續(xù)使用藥物規(guī)范治療。全球哮喘防治指南提倡以吸入性糖皮質(zhì)激素抗炎治療為主，堅持長期規(guī)范治療，減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘發(fā)作。
中醫(yī)認為兒童哮喘的發(fā)病與正虛痰伏關(guān)系密切。所謂的正虛主要是指肺脾腎三臟的不足，痰伏是有宿痰留伏于肺，也就是哮喘反復(fù)發(fā)作的病根兒?！胺怠钡男纬膳c肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)，而小兒的生理特點恰好處于“肺、脾、腎”三臟不足的狀態(tài)，易于導(dǎo)致津液代謝失常，釀生痰飲內(nèi)伏于肺，對于小兒來說“痰易成而不易去”。因此，在哮喘患兒緩解期的治療上主要聚焦于補虛即補肺健脾益腎，調(diào)整肺脾腎的功能，祛邪即祛除體內(nèi)伏痰，攘外必先安內(nèi)，從而減少哮喘發(fā)作次數(shù)。由此可見，哮喘緩解期的治療在整個治療過程中起到關(guān)鍵性作用。
問題二：為什么兒童哮喘緩解期還需要定期進行檢查？
哮喘的治療在堅持長期、持續(xù)、規(guī)范的同時還要遵循“階梯式治療方案”，即規(guī)范用藥1-3個月左右，不僅要觀察患兒臨床癥狀，同時要結(jié)合肺功能及呼出氣一氧化氮（FENO）水平進行綜合評價，了解用藥后氣道阻塞情況、小氣道功能及氣道炎癥水平，評估哮喘控制水平和病情嚴重程度及用藥后治療效果，決定吸入藥物的劑量，避免治療過度或治療不及。由此可見，定期進行肺功能及FENO的檢測，就如同查血常規(guī)、測量血壓一樣，對于疾病狀態(tài)的評估和用藥起關(guān)鍵性作用。
問題三：兒童哮喘緩解期中醫(yī)還有哪些特色療法？
哮喘患兒，常表現(xiàn)為肺脾腎三臟虛損，且多見于平素氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)及特稟體質(zhì)（過敏體質(zhì)），因此在兒童哮喘緩解期，中醫(yī)補肺健脾益腎，消除伏痰宿根，調(diào)節(jié)哮喘兒童體質(zhì)是根治的關(guān)鍵。中醫(yī)治療有多種方法，除了辨證口服湯藥、顆粒外，還可做成膏方，同時配合使用外治療法，如“冬病夏治”穴位貼敷、四時辨體小兒推拿、耳穴壓丸、經(jīng)絡(luò)走罐等多種療法，可以選擇1~2種聯(lián)合應(yīng)用，調(diào)整患兒體質(zhì)的偏頗狀態(tài)，改善臟腑功能，增強患兒抵御外邪的能力，打破正虛易感外邪，外邪引動伏痰的惡性循環(huán)，減少哮喘急性發(fā)作次數(shù)。
溫馨提示：現(xiàn)在正值花粉過敏季，如果您的孩子有過敏性鼻炎或是過敏性哮喘，一定要減少戶外公園游玩兒時間，同時做好防護，更為關(guān)鍵的是在緩解期遵照醫(yī)囑規(guī)范進行治療，享受美好春光！
