開(kāi)欄語(yǔ)
【男科古今】是廣東省中醫(yī)院男科團(tuán)隊(duì)開(kāi)辦的科普?？?，主要針對(duì)男性的“難（男）言之隱”，宗上工之旨，博古采今，奉上專業(yè)指導(dǎo)與建議，為男性健康保駕護(hù)航。
陳先生今年57歲，近兩年來(lái)，他偶爾會(huì)感到疲勞、心慌、坐立不安，而且容易出汗，平白無(wú)故地感到臉頰發(fā)燙，大便也不正常，不是腹瀉就是便秘，有時(shí)還會(huì)失眠。他情緒容易出現(xiàn)波動(dòng)，還莫名其妙地沖身邊的人發(fā)火，家人和同事都覺(jué)得他好像變了個(gè)人似的。另一方面，他覺(jué)得房事也漸漸力不從心。
一開(kāi)始他自己認(rèn)為可能是由于工作太繁忙而引起的，于是陳先生便開(kāi)始盡量地減少應(yīng)酬、注意休息、少抽煙、少喝酒，可是情況并沒(méi)有因此而出現(xiàn)任何改善和緩解，于是便到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了十分詳細(xì)徹底的檢查：心電圖、B超、抽血檢查等，然而仍是沒(méi)有明確身體出了什么問(wèn)題。
陳先生遂來(lái)到廣東省中醫(yī)院男科就診，進(jìn)行了性激素檢查，提示存在睪酮下降，結(jié)合既往檢查排除了其他疾患，考慮他是患了遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）。醫(yī)生和陳先生詳細(xì)講解了病情，緩解陳先生的顧慮，并結(jié)合辨證，給予了中醫(yī)藥治療。經(jīng)過(guò)治療，身體改善，心情也比逐漸開(kāi)朗，家人同事都感覺(jué)到以前的陳先生又回來(lái)了。
陳先生的情況，就是進(jìn)入“男性更年期”了。一提到更年期，人們往往會(huì)想到中年女性，其實(shí)更年期的癥狀并非女性的“專利”，男性身上也可以出現(xiàn)。
更年期，是指人體由成熟走向衰老的過(guò)渡階段，這是人體正常的生理現(xiàn)象，是一切生命活動(dòng)的客觀規(guī)律。由盛及衰是萬(wàn)物必然經(jīng)歷的過(guò)程，衰老是自然界一切生物的共同特征，具體表現(xiàn)為生物形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能都在發(fā)生退行性變化。對(duì)人類而言，更年期則是進(jìn)入老年階段的前奏。
1939年，Werner等觀察發(fā)現(xiàn)男性在50歲以后出現(xiàn)體能下降、容易疲勞、記憶力減退、注意力不集中、煩躁不安、抑郁、潮熱、陣汗和性功能減退等癥狀，他將此種綜合征狀稱為男性更年期綜合征。到90年代，發(fā)現(xiàn)男性雄激素的下降幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于女性絕經(jīng)性激素下降幅度，歐洲和北美先后提出中老年男性部分雄激素缺乏（PADAM）和中老年男性雄激素缺乏（ADAM）綜合征的命名。直到2002年，國(guó)際老年男性研究會(huì)專門召開(kāi)會(huì)議，將男性雄激素缺乏綜合征重新命名為 遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）。我們古人也觀察到男性有這樣的生理規(guī)律，在古醫(yī)籍《素問(wèn)·上古天真論》中有論述：“丈夫……六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)。八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。”
LOH是由性腺發(fā)生退行性改變，致使下丘腦-垂體-睪丸性腺軸平衡失調(diào)，引起一系列生理病理改變。另外也受到遺傳、環(huán)境（生活壓力）、精神層面（憂郁、酗酒、吸煙），或社會(huì)因素的影響。
LOH的實(shí)際發(fā)生年齡，一般情況下在55歲左右這一階段，相對(duì)于女性來(lái)說(shuō)要稍晚些。LOH在本質(zhì)上與女性更年期相似，只是在變化速度和幅度上表現(xiàn)的不如女性那樣明顯，除個(gè)別的病例外，男性更年期的變化都較為緩慢，癥狀也相對(duì)較為隱蔽。LOH的主要生理變化都源于睪丸功能的衰退，而且這種現(xiàn)象會(huì)出現(xiàn)于其他臟器功能退行性改變之前，睪丸所負(fù)責(zé)分泌的雄性激素（主要是睪酮）質(zhì)量和數(shù)量的降低，引起相應(yīng)的癥狀。
那要是懷疑自己是不是有LOH，要怎么診斷呢？我們可以先對(duì)照看看自己是否有以下癥狀：
1.嗜睡，常常感覺(jué)疲乏無(wú)力
2.煩躁易怒
3.神經(jīng)質(zhì)
4.體力衰退/缺乏活力
5.肌肉力量下降
6.感覺(jué)精疲力竭
7.胡須生長(zhǎng)變慢或減少
8.性能力下降或性活動(dòng)頻率降低
9.晨間勃起次數(shù)減少
10.性欲減退
以上十個(gè)癥狀是從心理和軀體癥狀、自主神經(jīng)癥狀和性功能三方面來(lái)對(duì)男性進(jìn)行評(píng)估，如果你發(fā)現(xiàn)自己身上這些癥狀數(shù)量越多或癥狀越嚴(yán)重，那都建議要進(jìn)一步往醫(yī)院就診。
中醫(yī)的認(rèn)識(shí)，考慮本病多因?yàn)槟昀夏I衰，天癸將竭，精血不足，陰陽(yáng)失調(diào)而起，并可累及心肝脾各藏功能失調(diào)。對(duì)于治療，建議患者往正規(guī)醫(yī)院?？凭驮\。
抗衰防老是預(yù)防本病的最基本途徑。提高機(jī)體素質(zhì)，推遲衰老是預(yù)防或延緩、減輕男性更年期癥狀的根本。建議中老年男性，日常保持良好的精神狀態(tài)，保持心態(tài)年輕，養(yǎng)成樂(lè)觀、舒暢、豁達(dá)、隨和的積極心態(tài)，盡量避免憂思惱怒，精神緊張，恐懼多思，疑慮等情志刺激。適度參加各種文化娛樂(lè)、體育活動(dòng)，例如下棋打牌、練習(xí)氣功、打太極拳等。
飲食以清淡為主并注意營(yíng)養(yǎng)平衡。按時(shí)起居，生活規(guī)律，養(yǎng)成早睡早起習(xí)慣，做到有勞有逸，保持適當(dāng)體重，才能氣血平和。保持適度、規(guī)律、均衡的性生活，不過(guò)早分床、絕欲；不過(guò)度縱欲，適度房事能促進(jìn)性激素的定時(shí)分泌，防止早衰，有助于延年益壽。
