來源：生物谷原創(chuàng) 2023-04-28 13:45
來自倫敦大學瑪麗皇后學院等機構(gòu)的科學家們通過進行一項大型的英國生物樣本庫研究表明，無論傳統(tǒng)的風險因素如何，癌癥幸存者或許會長期處于隨后機體的高風險心血管疾病之中。
近日，一篇發(fā)表在國際雜志Heart上題為“Incident cardiovascular events and imaging phenotypes in UK Biobank participants with past cancer”的研究報告中，來自倫敦大學瑪麗皇后學院等機構(gòu)的科學家們通過進行一項大型的英國生物樣本庫研究表明，無論傳統(tǒng)的風險因素如何，癌癥幸存者或許會長期處于隨后機體的高風險心血管疾病之中，此前患有乳腺癌或血液癌癥的個體或許會面臨更大的風險。
研究人員指出，共同的血管風險因素以及與癌癥自身相關的療法和生物學過程都與癌癥幸存者中發(fā)生心血管疾病事件的風險增加有關；但迄今為止的大多數(shù)研究證據(jù)表明，心血管疾病并發(fā)癥的最高風險或許會出現(xiàn)在患者診斷后的第一年，很少有研究關注潛在的長期風險，或包括利用心血管成像來確定尚未導致癥狀的心血管系統(tǒng)的損傷。
為了填補這些知識空白，研究人員評估了此前被診斷為多種癌癥的英國生物樣本庫中18,714名參與者機體的心血管健康，這些參與者包括肺癌患者（313名）、乳腺癌患者（9531名）、前列腺癌患者（3291名）、血液癌癥患者（2230名）、子宮癌患者（937名）或腸癌患者（2412名），同時研究人員將其與同樣數(shù)量的無任何癌癥病史的英國生物樣本庫參與者進行比較，并對年齡和傳統(tǒng)的血管風險因素進行匹配。
所有參與者的平均年齡為62歲，大約三分之二的參與者為女性，研究人員利用所鏈接的健康記錄對參與者的心血管健康追蹤了近12年；包括吸煙、高血壓和超重在內(nèi)的與機體心血管健康惡化相關的因素在此前被診斷為癌癥的人群中都很常見，而在肺癌、子宮癌和腸癌患者中，有近十分之一的個體都患有糖尿病，此前存在的心血管疾病也相對比較常見（18%；3289名）。幾乎三分之一的癌癥幸存者在監(jiān)測期間都會患上以下一種疾病：缺血性心臟病、中風、心律失常（心房顫動）、心力衰竭、電信號受損或機械性心臟問題（非缺血性心肌?。?、靜脈、動脈或肺部血栓、心臟周圍的炎癥（心包炎）。
研究者表示，肺癌（49.5%）、血液癌癥（48.5%）和前列腺癌（41%）的患者新發(fā)心血管疾病的比率最高，而缺血性心臟病、心房顫動和心力衰竭的新病例是所有癌癥中最常見的心血管疾病類型。在監(jiān)測期間，19%的癌癥幸存者發(fā)生了死亡，而對照組中僅有8.5%的參與者發(fā)生了死亡，在死亡的12名癌癥幸存者中，就有1人死于心血管疾病。通過對1354名研究參與者進行MRI掃描，結(jié)果顯示，無論潛在的血管風險如何，癌癥幸存者的心臟大小和功能都會發(fā)生實質(zhì)性的變化，且會變得更糟糕。相比未患癌的同齡人而言，血液癌癥幸存者患所有類型心血管疾病的風險都會明顯增加，而MRI掃描結(jié)果顯示，其機體心臟大小和功能也會發(fā)生明顯的臨床改變。
癌癥病史或與機體心血管疾病風險的長期增加直接相關。
圖片來源：Heart (2023). DOI:10.1136/heartjnl-2022-322230
研究人員解釋道，血液癌癥患者常常會暴露于對機體心臟組織有害的化療中，也會暴露于能靶向作用心臟上方胸腔壁的放療之中。同樣地，乳腺癌幸存者患（或因其而死亡）心力衰竭和非缺血性心肌病，以及被診斷為心包炎的風險也很高，掃描結(jié)果也更有可能顯示出其機體中心臟功能發(fā)生改變的證據(jù)。這些觀察性結(jié)果或許就反映了與乳腺癌療法相關的心臟毒性，而且這些患者因高血壓相關的死亡的可能性也高出了8倍。本文研究是一項觀察性研究，因此，目前研究人員并不能確定原因，研究人員承認本文研究或許存在多種局限性，包括肺癌和子宮癌幸存者的數(shù)量較少，也并沒有對癌癥分級、階段或特定療法的相關信息。
研究者指出，英國生物樣本庫中的參與者大多數(shù)都是白人，所以這些研究發(fā)現(xiàn)或許并不適用于其它種族背景的人群；他們總結(jié)道，重要的是，過去的癌癥或街道機體心血管疾病事件風險的增加，且與傳統(tǒng)的血管風險因素無關，而且這種風險也會延續(xù)到個體最初進行癌癥診斷之后的幾年。盡管如此，本文研究結(jié)果還表明，過去患有乳腺癌和血液并的個體或許更容易受到傷害，其似乎處于最大的風險之中，無論是發(fā)生臨床疾病的風險方面還是在不利的心臟重塑方面等。
在一篇相關的社論文章中，研究者Jose Banchs博士強調(diào)，在接受癌癥治療的患者中，其患心臟病的重要性或不可低估，但在癌癥存活后，優(yōu)先考慮持續(xù)對患者的治療也是非常重要的。如今研究人員在治療甚至是治愈惡性腫瘤方面取得了長足的進展，這無疑突出了對患者進行癌癥后護理的需求，而這一點是前所未有的，這也為后期進行更有針對性的個體化護理鋪平道路。綜上，本文研究結(jié)果表明，癌癥病史或與機體心血管疾病事件及不良的心臟重塑事件風險增加有關，而這與共同的血管風險因素無關。（生物谷Bioon.com）
原始出處：
Zahra Raisi-Estabragh,Jackie Cooper,Celeste McCracken，et al. Cardiovascular phenotypes and incident cardiovascular events in people with previous cancer, Heart (2023). DOI:10.1136/heartjnl-2022-322230
Jose Banchs,Tara Lech. Incident cardiovascular events and imaging phenotypes in UK Biobank participants with past cancer, Heart (2023). DOI:10.1136/heartjnl-2022-321888
