近期在Journal of Clinical Oncology上發(fā)表的一項最新研究，就給年輕人敲響了警鐘：根據(jù)對韓國國家醫(yī)保數(shù)據(jù)庫超500萬人群的分析，韓國研究者們發(fā)現(xiàn)在20-39歲年齡段罹患NAFLD，與幾乎所有消化系統(tǒng)癌癥較早發(fā)病的風(fēng)險顯著上升有關(guān)！

 

具體來說，罹患NAFLD與早發(fā)性消化系統(tǒng)癌癥發(fā)病風(fēng)險顯著上升16%（aHR=1.16）相關(guān)，而胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌等常見消化系統(tǒng)癌癥，以及胰腺癌、膽囊癌、膽管癌等發(fā)病率較低的癌種，發(fā)病風(fēng)險也都顯著上升。這也就意味著，“管住嘴、邁開腿”來遠離NAFLD，對防治早發(fā)性消化系統(tǒng)癌癥將至關(guān)重要[3]。

 

論文首頁截圖

 

其實奇點糕前段時間就提到過，50乃至40歲前發(fā)病的消化系統(tǒng)癌癥，在全球范圍內(nèi)都呈上升態(tài)勢，而且提早發(fā)生的癌癥往往更為兇險，治療也非常棘手，奇點糕在學(xué)生時代就見過不少典型的患者。

 

但除了少數(shù)遺傳綜合征，以及公認與癌癥有關(guān)的肥胖、飲食、久坐等因素外，學(xué)界仍然對早發(fā)性消化系統(tǒng)癌癥的風(fēng)險因素知之甚少。而既然NAFLD的年輕化趨勢如此突出，不妨就來分析一下它是否參與致癌吧。

 

開展本次分析的韓國首爾大學(xué)和成均館大學(xué)團隊，共從韓國國家醫(yī)保數(shù)據(jù)庫中調(diào)取了2009-2012年間，符合條件的526萬余名20-39歲中青年人資料（排除資料不全，已患癌癥/肝炎/肝硬化，大量飲酒等情況），定義早發(fā)性消化系統(tǒng)癌癥為20-49歲期間確診的癌癥，人群NAFLD患病情況則根據(jù)預(yù)測模型[4]推算得出。

 

在全部納入人群中，共有1.45萬人被確診早發(fā)性消化系統(tǒng)癌癥，確診患者的年齡相對較大，體重指數(shù)（BMI）及血糖、血壓等代謝指標(biāo)也更不健康，值得注意的是女性占比卻相對正常人群更高（44.1%/42.7%）。同時根據(jù)研究團隊的推算，基線時韓國年輕人群的NAFLD患病率為25.4%。

 

進一步分析就能得出，罹患NAFLD分別與胃癌發(fā)病風(fēng)險上升14%、結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險上升14%、肝癌發(fā)病風(fēng)險上升31%、胰腺癌發(fā)病風(fēng)險上升23%、膽管癌發(fā)病風(fēng)險上升29%、膽囊癌發(fā)病風(fēng)險上升53%顯著相關(guān)，僅食管癌的發(fā)病風(fēng)險未達統(tǒng)計學(xué)顯著性，但也有明顯的相關(guān)傾向（aHR=1.67, 95% CI: 0.92-3.03）。

 

罹患NAFLD與各類消化系統(tǒng)癌癥發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性

 

在調(diào)整過年齡、性別、吸煙飲酒、運動等一系列風(fēng)險因素的影響后，患有NAFLD仍然與各類早發(fā)性消化系統(tǒng)癌癥的發(fā)病風(fēng)險上升顯著相關(guān)，而且女性同樣有顯著的食管癌發(fā)病風(fēng)險上升。

 

研究團隊在論文中指出，這是目前首個評估NAFLD與早發(fā)性消化系統(tǒng)癌癥相關(guān)性的研究，而從發(fā)病機制上看，NAFLD相關(guān)的低級別慢性炎癥可能參與了癌癥的發(fā)生發(fā)展。不過再怎么說，NAFLD也是一種相對可防可治的疾病，治療難度比癌癥低得多，通過大力防治和科普宣教，對抗擊癌癥肯定有所幫助。

 

參考文獻：

[1]Zhou J, Zhou F, Wang W, et al. Epidemiological features of NAFLD from 1999 to 2018 in China[J]. Hepatology, 2020, 71(5): 1851-1864.

[2]Lu R, Liu Y, Hong T. Epidemiological characteristics and management of NAFLD/NASH in China: A narrative review[J]. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2023, 25(S1): 13-26.

[3]Park J-H, Hong J Y, Shen J J, et al. Increased Risk of Young-Onset Digestive Tract Cancers Among Young Adults Age 20-39 Years With Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Nationwide Cohort Study[J]. Journal of Clinical Oncology, 2023, JCO.22.01740.

[4]Cho E J, Jung G C, Kwak M S, et al. Fatty liver index for predicting nonalcoholic fatty liver disease in an asymptomatic Korean population[J]. Diagnostics, 2021, 11(12): 2233.

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