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2020年4月18日 訊 /生物谷BIOON/ --此前有研究表明，女性剖腹產(chǎn)會(huì)增加后代兒童肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，然而后代肥胖風(fēng)險(xiǎn)的增加是否會(huì)誘導(dǎo)肥胖相關(guān)疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的增加，目前研究人員并不清楚，日前，一篇發(fā)表在國(guó)際雜志JAMA Network Open上題為“Association of Birth by Cesarean DeliveryWith Obesity and Type 2 Diabetes Among Adult Women”的研究報(bào)告中，來自哈佛大學(xué)陳增煕公共衛(wèi)生學(xué)院等機(jī)構(gòu)的科學(xué)家們就通過研究揭示了剖腹產(chǎn)與后代女性成年后患肥胖和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，研究者發(fā)現(xiàn)，相比順產(chǎn)而言，經(jīng)剖腹產(chǎn)出生的女性成年后患肥胖和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

圖片來源：iran-daily.com

在美國(guó)，每年都有超過120萬例剖腹產(chǎn)手術(shù)，這就使其成為了最常見的入院手術(shù)，而且因剖腹產(chǎn)出生的嬰兒占到了全美新生兒總數(shù)近三分之一，經(jīng)剖腹產(chǎn)出生的新生兒比例從20世紀(jì)30年代的2.6%增加到了2009年的33%，此后這一比例穩(wěn)定在了30%左右。越來越多的研究證據(jù)表明，剖腹產(chǎn)可能會(huì)對(duì)后代機(jī)體健康產(chǎn)生長(zhǎng)期影響，而迄今為止最一致的研究發(fā)現(xiàn)就是，剖腹產(chǎn)與后代肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加直接相關(guān)。在兩項(xiàng)綜合分析中，研究人員整理了24項(xiàng)研究結(jié)果的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)女性所生育的后代患肥胖風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，而在兒童時(shí)期和青少年時(shí)期其肥胖風(fēng)險(xiǎn)相差不大，這就表明，后代所出現(xiàn)的肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加在其成年后仍然存在。

目前研究人員并不清楚后代肥胖風(fēng)險(xiǎn)的增加是否會(huì)伴隨其成年后代謝綜合征或2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的增加，為了進(jìn)一步研究女性剖腹產(chǎn)與與后代患肥胖和代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，研究人員開展了一項(xiàng)為期30年的前瞻性隊(duì)列研究，旨在評(píng)估剖腹產(chǎn)出生與后代肥胖及2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

這項(xiàng)研究中，研究人員對(duì)出生自1946-1964年間參與到“美國(guó)護(hù)士健康研究計(jì)劃II期”（Nurses’ Health Study II）中的33，226名女性進(jìn)行研究，對(duì)比了女性剖腹產(chǎn)與順產(chǎn)所生后代后期患肥胖和2型糖尿病之間的差異；參與者向研究者提供了其分娩的方式及懷孕特征等信息，同時(shí)其還會(huì)每?jī)赡晏峁┮淮侮P(guān)于體重和2型糖尿病診斷的信息，研究者利用對(duì)數(shù)二項(xiàng)式、比例風(fēng)險(xiǎn)回歸計(jì)算公式體重指數(shù)和其它混雜因素來評(píng)估其后代患肥胖和2型糖尿病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

在基線時(shí)，參與者的平均年齡為33.8歲，33，226名參與者中共有1089名（3.3%）的參與者進(jìn)行了剖腹產(chǎn)分娩，在接下來1，913，978人年的隨訪過程中，有12，156名（36.6%）女性患上了肥胖，而且有2014名（6.1%）女性被診斷為2型糖尿病。研究者發(fā)現(xiàn)，經(jīng)剖腹產(chǎn)出生的女性更有可能被歸類為肥胖人群，而且其在隨訪期間也被診斷為2型糖尿病患者；經(jīng)過多變量調(diào)整后，經(jīng)剖腹產(chǎn)與順產(chǎn)出生的后代女性患肥胖的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為1.11（95%CI，1.03-1.19），患2型糖尿病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為1.46（95%CI，1.18-1.81）；當(dāng)研究者對(duì)參與者自身的體重指數(shù)進(jìn)行額外調(diào)整后，上述關(guān)聯(lián)性仍然非常顯著（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，1.34 [95%CI， 1.08-1.67]）；而且當(dāng)分析僅限于基于產(chǎn)婦特征的低風(fēng)險(xiǎn)剖腹產(chǎn)女性時(shí)，上述相關(guān)性仍然存在。

順產(chǎn)vs剖腹產(chǎn)出生的女性后代2型糖尿病的累積發(fā)病率

圖片來源：Jorge E. Chavarro, et al. JAMA Netw Open.doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.2605.

本文研究結(jié)果表明，相比順產(chǎn)所生女性后代而言，剖腹產(chǎn)所生女性后代成年后患肥胖和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，即肥胖風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加11%，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加46%；此前研究人員并未研究分析過剖腹產(chǎn)出生與后代患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，本文研究是迄今為止進(jìn)行剖腹產(chǎn)與后代2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)性研究中樣本量最大且隨訪時(shí)間最長(zhǎng)的一項(xiàng)研究。研究者表示，考慮到本文研究首次報(bào)道剖腹產(chǎn)出生方式與后代患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)及肥胖相關(guān)代謝異常之間的關(guān)聯(lián)，目前很少有研究分析上述之間的關(guān)聯(lián)，因此對(duì)這些關(guān)聯(lián)性進(jìn)行解釋時(shí)應(yīng)該保持謹(jǐn)慎。后期研究人員還需要進(jìn)一步深入研究來重復(fù)剖腹產(chǎn)出生方式與后代患肥胖和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)性研究，并闡明隱藏在其背后的潛在生物學(xué)機(jī)制。

當(dāng)然了，本文研究還存在一定的局限性，比如研究人員缺乏關(guān)于剖腹產(chǎn)指征的相關(guān)數(shù)據(jù)，隨著當(dāng)今女性剖腹產(chǎn)比率的不斷提高，這一研究結(jié)果是否適用于剖腹產(chǎn)出生的男性后代及當(dāng)今的人群，研究人員并不確定，這還需要后期深入研究才能夠得出結(jié)論。（生物谷Bioon.com）

參考資料：

Jorge E. Chavarro， Nerea Martín-Calvo， Changzheng Yuan， et al Association of Birth by Cesarean Delivery With Obesity and Type 2 Diabetes Among Adult Women，JAMA Netw Open. 2020；3(4)：e202605. doi：10.1001/jamanetworkopen.2020.2605