吳阿姨患糖尿病5年，去年腦出血后偏癱了。癱瘓后，她只能整天躺在床上，后來(lái)在別人的幫助下才可以坐在沙發(fā)里。幾個(gè)月內(nèi)，她的體重增加了20公斤?，F(xiàn)在，她除左側(cè)手臂和下肢不能活動(dòng)外，其他問(wèn)題已經(jīng)基本無(wú)大礙。她決心積極控制疾病，努力爭(zhēng)取生活自理。
醫(yī)生在研究了她的病情后認(rèn)為：為了控制血糖，避免心，腦血管并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展，吳阿姨首先應(yīng)該控制并盡量減輕體重，多做運(yùn)動(dòng)，減輕代謝綜合征帶來(lái)的麻煩。
吳阿姨問(wèn)：我癱瘓后能怎樣運(yùn)動(dòng)？怎樣減肥？
控制體重是基礎(chǔ)
減肥、控制體重，是控制2型糖尿病的基本措施。癱瘓后因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)受限，病友容易發(fā)生肥胖。要使體重不增加并盡量達(dá)標(biāo)，確實(shí)有難度，但這是非常重要的。肥胖與血糖、血壓、血脂、動(dòng)脈硬化都密切相關(guān)，這些正是引起腦血管疾病導(dǎo)致癱瘓的原因。肥胖不但增加癱瘓患者的心、肺等臟器的負(fù)擔(dān)，而且增加胰島素抵抗，不利于血糖控制，也不利于癱瘓肢體的恢復(fù)，并且為再次發(fā)生腦血管意外埋下隱患。
因此，腦血管意外、中風(fēng)癱瘓的糖尿病患者控制肥胖非常必要。
控制攝入，進(jìn)出平衡
如何減肥呢？首先，把住飲食關(guān)。
肥胖通常是因?yàn)闊崃繑z入多于消耗，過(guò)剩的熱量轉(zhuǎn)變成脂肪儲(chǔ)存造成的。癱瘓后運(yùn)動(dòng)少，熱量消耗少，就更要減少進(jìn)食?？紤]到運(yùn)動(dòng)少及肥胖的兩個(gè)因素，計(jì)算每天進(jìn)食總熱量，以每公斤體重15～20千卡來(lái)計(jì)算，一般每日1000～1500千卡總熱量即可。應(yīng)注意避免食用高脂肪、高熱量食物，如肥肉、動(dòng)物油、干酪、奶油及油煎食品等?；ㄉ⒐献?、腰果、杏仁、核桃等干果都屬于高熱量、高脂肪食品，應(yīng)避免多吃。為減少饑餓感，可多選擇吃一些高纖維食物及粗糧，餐前可先吃一些蔬菜，餐中喝一些湯，以增加飽腹感。多飲水既能抑制食欲，又助于脂肪代謝。另外，口味應(yīng)清淡，吃得咸容易引起進(jìn)食過(guò)多；吃七八成飽即止；放慢進(jìn)餐的速度，細(xì)嚼慢咽有助于減少進(jìn)食量。
雖然受限，仍可運(yùn)動(dòng)
雖然癱瘓患者運(yùn)動(dòng)受限，還是有一些力所能及的活動(dòng)可以做，包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩種。
主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指自己能活動(dòng)的部位盡量多動(dòng)，每天定時(shí)定量，并制定循序漸進(jìn)的計(jì)劃。經(jīng)醫(yī)生檢查，身體條件允許的患者在活動(dòng)時(shí)應(yīng)達(dá)到出汗及心率提高的強(qiáng)度，這樣才能有減肥效果，具體做法因人而異?；顒?dòng)方式可選擇鍛煉肢體的交替抬舉、拉伸、拍打及負(fù)重。
可通過(guò)反復(fù)收腹或按揉來(lái)加強(qiáng)腹部局部的運(yùn)動(dòng)。例如：仰臥，放松，用手在腹部四周順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)磸?fù)交替按揉5分鐘，從上至下推腹直肌2分鐘，再輕輕拍打1分鐘，至皮膚溫?zé)帷Ｈ绻芘浜虾粑耙饽钰は胄Ч?，在吸氣時(shí)收腹，呼氣時(shí)鼓肚，同時(shí)全身放松，想像腹部減小、身體康復(fù)。
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)就是由旁人幫助對(duì)自己不能活動(dòng)的部位進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可幫助按揉腹部及四肢。這不僅有益于減肥，也對(duì)患肢康復(fù)及防止肌肉萎縮有非常重要的意義。
以上運(yùn)動(dòng)每天可做1～2次，長(zhǎng)期堅(jiān)持為好。
多法并用，控制體重
在飲食、運(yùn)動(dòng)方法的基礎(chǔ)上，還可以嘗試足療、耳療、針灸、按摩及藥物等減肥療法。減肥藥物分別有不同的適應(yīng)證和不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)囑服用。另外，口服降糖藥二甲雙胍不僅能降糖和促進(jìn)糖的利用，也能抑制食欲、幫助減輕體重，如果沒(méi)有禁忌癥，對(duì)肥胖的2型糖尿患者可為首選藥物。
另外，癱瘓的肥胖患者要注意保持大便通暢，必要時(shí)可應(yīng)用一些緩瀉藥。
還要注意避免睡覺(jué)太多，因?yàn)樗X(jué)時(shí)代謝率下降，更易促進(jìn)能量?jī)?chǔ)存，體重增加。
減肥是一項(xiàng)有難度的工作，尤其對(duì)于癱瘓患者，但只要堅(jiān)持努力，就一定會(huì)有收獲。
