患者情況：陶女士今年47歲，于兩個(gè)半月前騎電單車摔倒，摔倒時(shí)以左手撐地導(dǎo)致肩部受傷，傷后立即到醫(yī)院檢查，拍CT顯示左肩肩袖損傷（岡上肌肌腱損傷）。期間，嘗試過中醫(yī)針灸，但僅是短暫好轉(zhuǎn)。
初期可以做梳頭等動(dòng)作，目前情況加重，日?；顒?dòng)不便。梳頭穿脫衣服等很受影響，希望早日恢復(fù)正常功能。進(jìn)一步體格檢查
觸診：岡上肌、岡下肌存在明顯痛點(diǎn)，VAS評(píng)分：5分
特殊測試：落臂試驗(yàn)（+）、空罐試驗(yàn)（+）、疼痛弧試驗(yàn)（+）
關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查
評(píng)估結(jié)果：左側(cè)肩關(guān)節(jié)保護(hù)性制動(dòng)，肩袖損傷造成關(guān)節(jié)粘連。
1.左側(cè)肩關(guān)節(jié)外展位，前屈位等上抬動(dòng)作有疼痛感,活動(dòng)度受限。
2.岡上肌損傷
康復(fù)計(jì)劃
第一階段：緩解疼痛，減輕炎癥，提高肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
第二階段：維持上一階段的康復(fù)效果，配合物理治療的同時(shí)通過訓(xùn)練加強(qiáng)肩袖肌群力量和肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
康復(fù)治療
1.巫毒帶處理緩解疼痛，增加活動(dòng)度。
2.關(guān)節(jié)松動(dòng)增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度
3.筋膜刀軟組織放松，痛點(diǎn)處理
4.抗阻訓(xùn)練，體會(huì)肩部肌群發(fā)力為主
治療效果對(duì)比
經(jīng)過一輪治療之后，我們來看看效果怎么樣。
經(jīng)過一次治療后，陶女士很驚喜，她表示肩關(guān)節(jié)幾乎感覺不到疼痛，活動(dòng)度也得到了極大改善。但這只是第一階段的康復(fù)，為了維持這個(gè)效果，我們與陶女士另約了時(shí)間，將重心放在功能性訓(xùn)練上，加強(qiáng)肩部肌群的力量，提高肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
技術(shù)分析
肩膀的疼痛有很多種原因，這個(gè)時(shí)候需要我們用體格檢查手法判斷出損傷的根源，該文中的治療師已有豐富的經(jīng)驗(yàn)，若治療者經(jīng)驗(yàn)不夠建議結(jié)合影像學(xué)資料做出診斷。
有了思路還不夠，還要有高效的治療手段落實(shí)。無論是關(guān)節(jié)的松動(dòng)或是肌筋膜的松解等等，通常我們會(huì)用到工具式筋膜松弛術(shù)——借助小工具（筋膜刀、巫毒帶、筋膜槍、筋膜球、易罐）來輔助治療，小工具的操作簡單易上手，既可以減少對(duì)操作者的損傷，還可以使療效更優(yōu)，是團(tuán)隊(duì)成員都必備必掌握的一項(xiàng)手段。來源：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)部
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