【操作方法】
藏醫(yī)火灸，帝瑪·丹增彭措的《火灸教誨明示·白晶鑒》和居·米旁的《醫(yī)學(xué)全集》中載：“火灸種類二十三種之多。”可見藏醫(yī)火灸種類較多。但粗分則為二大類，即艾灸法與非艾灸法。在臨床上常用的主要是艾灸法，現(xiàn)將各種灸法，簡介如下：
1.艾灸法 艾灸是在一定的穴位或痛點(diǎn)上面置放艾炷，點(diǎn)燃，用以清除隆病和寒性疾病的一種峻治法。有使用方便、效果顯著的特點(diǎn)，是藏醫(yī)火灸中最常用的一種灸法。
（1）艾葉種類：《晶珠本草》載：“艾草有野艾、草艾和小艾三種。其中野艾冠厚實(shí)，呈花形，莖短小；草艾生長于草甸沼澤地帶，葉對生，花黃白”。野艾花葉茂盛，做艾炷較好。草艾分大小兩種。其中小艾不適于艾灸，大艾生于田梗地頭，或種植于家園，枝高葉大，也可用于做艾炷。
（2）艾葉采集時間：醫(yī)學(xué)《后續(xù)》中載：“秋季三個月為采艾最佳時期”。每年七、八、九三月的初一至十五日時期艾葉和花朵生長茂盛，無籽，枝葉不宜斷殘，這時采集為最佳。
（3）艾絨制作方法：將采集的艾葉、花朵曬干后；用木棍槌成絨狀（不槌斷艾葉），清除雜質(zhì)及土石等物，再用點(diǎn)燃的等題或后古特獎若枝條輕輕燒燒艾繳并立即用手揉搓，直到艾絨變成墨綠色。之后，最好在水中浸泡三日，噴灑麝香水，曬干后槌成易燃艾絨，包入紙中搓卷成粗細(xì)不等的艾條。根據(jù)用處和病情的不同，切成大小不等的頭尖底圓、易于放置和燃燒的艾炷。
（4）艾炷大?。河糜诩棺蹈餮ǎ允持讣獯笮橐?；頭部和四肢及前身各穴，以小指尖大小為宜；失血需要封閉脈道者，以扁圓如羊糞粒大小為宜；用于腫瘡和痞瘤等腫塊堅硬疾病，以中等訶子尖大小為宜；灸小兒的劍突穴位或其它穴位，以豌豆粒大小為宜。
（5）操作方法 ：有煮法、燒法、烤法和擬法四種。
煮法：適應(yīng)于癰癤、痞瘤等癥。首先灸痛癤、痞瘤的四周，以封閉脈道，防止腫塊擴(kuò)散。然后，灸腫瘤中央，以破壞腫瘤的巢穴。對于病情較重者，于最佳穴位連灸幾壯，一般20次為最好，19次為次，17次為下。
燒法：適用于灰色培根病和黃水病，以及心風(fēng)病等，灸15次為最佳，13次次之，9次為下。
烤法：適用于隆病、寒性蟲癥、大小便閉塞或尿頻、洞瀉不止等癥。灸7次為最佳，5次為次，3次為下。
擬法：八歲以下小兒使用擬法，即灸豌豆粒大小一次，使小兒略感驚痛便可。
一般在施灸中，將灼燒成斑痕者稱煮法；灼燒起細(xì)小水泡者稱燒法；不傷及皮膚只灼紅皮膚者稱烤法；略灼而產(chǎn)生驚痛的稱擬法。按火灸種類分類，漢地火灸屬煮法；艾灸屬燒法；霍爾火灸屬烤法；天竺火灸屬擬法。按灸位分類，四門穴宜用烤法；下體穴宜用燒法；上體穴宜用煮法；神經(jīng)或筋腹部位宜用擬法。灸脊椎各穴，只用煮法不用烤法或燒法，以免傷及神經(jīng)引起癱瘓或脊椎僵直難伸。
此外，產(chǎn)后大出血、瀉后抑壓風(fēng)勢及筋膽斷裂復(fù)續(xù)等三種情況如果灸量過度則會造成筋膽拘攣、阻斷風(fēng)路、肌肉萎縮等弊端，務(wù)必謹(jǐn)慎。
具體操作?；颊咄ι矶俗?，在選中穴位上劃點(diǎn)作好標(biāo)記，然后用膠水或大蒜汁將艾炷粘于穴位上，點(diǎn)燃后適當(dāng)吹氣助燃，至艾煙消散、燼火燒及皮膚時用針頭撥去火灰，但不要觸及皮膚。如果多個穴位同時灸燒，第一灸炷燃至三分之二時點(diǎn)燃第二灸柱，依次循序，要做到前灸火力未散，后灸火力續(xù)之，使熱力源源不斷，這樣效果更佳。灸時要求火勢均勻、不偏不倚，灸痕四周略起細(xì)小水泡，無疼痛感，說明灸法得當(dāng)。一般所謂燒熟的標(biāo)志是胸腹部施灸則背部微感疼痛，同樣背部施灸胸腹部微疼、惡心。此時，可停止灸燒。有人認(rèn)為艾炷燃盡發(fā)出“雜”的聲響，同時灰燼四散者，效果更優(yōu)。如果患者出現(xiàn)欲吐、頭暈等副作用，則要立即停止灸燒。
2.非艾灸法
（1）天竺火灸：在穴位上鋪一層紅紙或紅綾，上蓋四橫指寬的白硇砂粉，其上置一塊薄紅柏木片，木片要在三熱性藥（生姜、蓽撥和胡椒）水中浸泡一夜，干后用朱砂水寫八個“？’字，口念咒語二十一遍，早晨東向，用火鏡聚太陽光燒灼木片以灸之，對中風(fēng)、黃水、脈病有效。又一法是取一薄銅鏡，口念咒語，用水清洗銅銹，置于火上燒熱，以不燙手為度，用一未褪色的新紅綾包裹，口念咒語百萬遍，頻頻放于穴位反復(fù)燒灼。如灸溫下降，可用火鏡聚光反復(fù)灸熱，口念咒語千遍。再于其上面，用較大的艾炷灸燒一段時間，口念咒語一千遍。上述灸法治療寒性痞瘤、腹絞痛、瘰疬、中邪、索增隆病（相當(dāng)于神經(jīng)官能癥各心血管病證）等。施灸之前，首先要用瞿麥和篳撥浸水洗凈穴位，待水液干后才能施灸。
（2）漢地火灸：在穴位上撒布一份煅寒水石散或石灰石，滴入熱水三滴，用其產(chǎn)生的熱燒灼，可治脈病、血管栓塞和黃水?。ㄒ运[、濕疹、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、膚色青黑粗糙為主癥，類似中醫(yī)濕證）。
（3）霍爾火灸：在穴位上面涂以油脂，上鋪一層白氈片，氈片要在鹽水中浸泡，擰干水，用鉗子夾一塊燒燙的羊脂石置于氈片上，灸燒程度視疾病而定。用以治療丹毒、牛皮癬、痹癥等皮膚病。
（4）神變火灸：在穴位上面鋪一層紅綾，上墊一塊牛皮厚的柏木片或高山櫟木片，其上置艾炷燃灼。主治直候?。ㄓ址Q垢甲病，類似痛風(fēng)?。⒈宰C和各種腫塊等。
（5）神奇火灸：在穴位上面撒布寒水石和三熱性藥（篳撥、胡椒、干姜）等份研成的粉末，上蓋一塊紅綾，墊木片，置艾炷燃灼，可消除腫瘤、寒性黃水病。或者取一無銹銅鏡，紅綾裹之，置于穴位，口念咒語百遍，置于紅綾上燃艾炷燒灼穴位。
（6）緣份空行母火灸：施灸者入定空行母執(zhí)火禪、口念十相自在咒語二十一遍，在穴位上依次墊以寫有咒符的紙、紅棱和柏木片三物，上置合有少許戶樞塵土的艾炷，用火鏡聚光點(diǎn)燃灸之，口呼“哈哈喲”之言，并默念十相自在咒語二十一遍。艾火雖未燃及木片，但穴位已得灸力，此灸除眼睛之外的所有部位均可使用。灸之可除增盛熱證之外的一切疾病，特別對中風(fēng)、中邪、鬼魔作祟（神志疾病）引起的疾病及癤癰、痞腫等有效。
（7）烙灸：①金烙：用彎頭金箸做烙器，燒烙有關(guān)穴位稱之金烙。用以驅(qū)邪、預(yù)防瘟疫等，具有保護(hù)識覺之功效。②銀烙：用銀箸做烙器，烙之，可干膿水、去腐肌、治癤癰。③銅烙：用黃銅做烙器，可愈傷、治癰、殺蟲。④（4）鐵烙：用鐵做烙器，可防骨刺、破胃部癥瘕。⑤木烙：用柏木、樺木等陽木，柳木、短葉錦雞木等陰木，沙棘、（木旬）子等子木或文冠木、小檗等三黃水藥木于木板上猛烈摩擦直到冒煙時熨在穴位上，根據(jù)木質(zhì)性質(zhì)對癥灸治直候病、痹癥、白脈病、血管疾病、皮膚病、黃水類病、創(chuàng)傷和炎腫等疾患有效。⑥角烙：用動物犄角（特別是種羊角等雄性動物角）燒熱烙之，效果相當(dāng)于木烙，根據(jù)疾病選烙。⑦石烙：將滑石、松耳石和瑪瑙等石類和寶石類涂上油脂，用火燒燙置于穴位，對疬病、癤癰、腫瘤炭疽、直候病、痹證、黃水和中風(fēng)等有效。⑧布烙：將布塊或羊毛等于火硝水中浸煮，取出后用棺木炭火烤干變硬，卷在沉香木上，干后點(diǎn)燃，以不燙傷皮膚為度，息火置于穴位上烙之，對黑痣、雞眼、腦病和偏頭痛等有效。⑨油脂烙：以融化的蜂蠟、酥油、蔗糖、山羊油、鹿油等適量烙于相應(yīng)穴位，對痔瘡、淋巴結(jié)炎、陰部瘺管、外竅處生瘡等有效。⑩牙烙：將象牙、虎豹的犬齒于青油和水的混合液中浸煮后，置于穴位烙之，對陳舊瘡傷及癤痛、癥瘕等有效。⑾光烙：用現(xiàn)代燈光等烤灼穴位，對瘡傷和炎腫等有效。
| 藏醫(yī)火灸法 |
| 【主治病證】 藏醫(yī)火灸，一般認(rèn)為具有阻斷疾病隨脈管散擴(kuò)、迅速止痛、抑壓隆病竄行漫延、開胃消食、破痞瘤等癥瘕、愈癰癤陳瘡、抑腫脹、去黃水、燥濕、清除臟腑水液滲漏、扶助胃火、提升體溫、醒神醒腦等許多功效。 主治的病證包括食物不化癥、胃火衰弱、浮腫、寒性水腫寒性痞瘤、寒性赤巴?。ǔ喟?，相當(dāng)中醫(yī)的火。赤巴紊亂所產(chǎn)生的各種癥狀叫赤巴病。寒性赤巴以脈遲、目黃、尿黃、體溫低、大便色白、不消化、寒涼飲食起居有害等為主癥）、頭部及四肢黃水充斥、肉癰和骨癰、炭疽、虛熱、癲狂、癇證、昏仆不省人事、一切脈病以及熱病斷后（即不使熱病重新復(fù)發(fā)）等?？傊?，對隆、培根（培根，相當(dāng)于中醫(yī)的水、土，其所引起的病證以消化系統(tǒng)疾病和體液失調(diào)為主）所致的一切寒性疾病，特別對白脈和黑脈病、黃水病、直候病、痛風(fēng)、類風(fēng)、濕性關(guān)節(jié)炎等療效顯著。 | 藏醫(yī)火灸法 | | 【注意事項】 1.首先要掌握藏醫(yī)火灸的各項禁忌 ① 在病證上，對赤巴熱病、一切血液病等任何瘟熱引起的疾病禁止施灸。② 在部位上，眼睛等五官及男女在脈即男性會陰的左側(cè)脈、女性會陰右側(cè)脈和恥骨陰毛中間的動脈等處禁灸。對這些部位施灸會造成男性陽萎不舉，因而除了高齡老人或無生育能力者外，不得火灸。③ 在時間上，飽食后，胃腸等六腑部位也應(yīng)禁止施灸，下雪風(fēng)寒天氣不宜施灸。另外，還要避開八卦九宮忌日和體內(nèi)神魂巡行的部位施灸，不可隨意妄為。例如：每月（陰歷）初一、初六、十八、二十二、二十四和三十日皆宜禁止放血、火灸。秋三月不灸右助部位，春三月不灸左肋部位，夏三月不灸臍部各穴，冬三月不灸腰部各穴。此外，人的神魂晨在唇，日出在嘴，日升在舌，正午在眼，日斜在小尖脈，下午在肺脈，日落前在上胸，日落在下胸，黃昏在臍，入夜在陽門，午夜在胃，下半夜在中胸，黎明在腸等，故也有上述各時不宜灸相應(yīng)部位和穴位之說?，F(xiàn)代科學(xué)證實(shí)人體隨著氣候變化和月亮圓缺而盈損變化，上述不同季節(jié)和時間禁止施灸是不無道理的。 2.施灸后的注意事項。帝瑪·丹增彭措的《白晶鑒》載：“艾炷燃盡時立即用拇指（或小石子）用力按壓息火。灸后禁止立即飲水，宜稍作散步，恢復(fù)體力。七日之內(nèi)禁食腐壞或酸性食物。禁忌風(fēng)寒、劇烈運(yùn)動、發(fā)汗和白晝睡覺等。飽食之后不宜施火灸，灸后也不宜飽食或嗅聞皮毛等的焦味和穢氣”。 | 灸法簡介 我國灸法種類很多，但總的來說可分為艾灸法和非艾灸法兩大類。 艾灸法，它是以艾葉制成艾絨作為灸材的一種施灸方法。無論古代還是現(xiàn)代，臨床上應(yīng)用得最多最普遍的是本法。 艾灸法分艾炷灸和艾條灸。艾炷灸又有著膚灸（直接灸）、隔物灸（間接灸）之分；艾條灸則有溫和灸、回旋灸、雀啄灸及按壓灸、隔物懸灸等不同種類，其治療作用各有特點(diǎn)。由于“艾葉苦辛，生溫、熟熱，純陽之性”（《名醫(yī)別錄》），作為施灸材料，有通經(jīng)活絡(luò)，理氣祛寒，回陽救逆等作用，制成艾絨后易于燃燒，氣味芳香，火力溫和，其溫?zé)崮艽┩钙つw，直達(dá)組織深部，因此，艾灸法在臨床上得到廣泛應(yīng)用和迅速發(fā)展。 艾葉，菊科多年生草本植物艾（ Artemisia argyi Lévl. et Vant.）的干燥葉。又稱冰臺、醫(yī)草、灸草、家艾、甜艾等。艾名的來源，《本草綱目》載為：“此草可乂疾，久而彌善，故字從乂 ，而名‘艾’”。“冰臺”一名來自“削冰令圓，舉而向日，以艾承其影，則得火”（《博物志》），醫(yī)草（《名醫(yī)別錄》）和灸草（《埤雅》），均因醫(yī)家用其灸治疾病而得名。我國各地均產(chǎn)，故還常根據(jù)其產(chǎn)地定名，如河北產(chǎn)者稱北艾，浙江四明產(chǎn)者稱海艾，湖北蘄州產(chǎn)者稱蘄艾。 艾是我國勞動人民認(rèn)識和使用較早的植物?！对娊?jīng)·王風(fēng)》：“彼采艾兮，一日不見，如三歲兮。”屈原名篇《離騷》中寫道：“戶服艾以盈要兮，謂幽蘭其不可佩”。表明艾在公元前就已普遍應(yīng)用。這種應(yīng)用，當(dāng)以藥用為主，這可從其他的一些典籍中可得到印證，如《孟子》載：“猶七年之病，求三年之艾”；《莊子》中有“越人熏之以艾”之說。 而將艾灸作為一種具體治療方法并記載于醫(yī)學(xué)典籍上，則首見于《五十二病方》，內(nèi)載二個用艾治病的處方，其中一方即為以艾葉作直接灸療，治療男子腸疝：“禿貴（） ：取 垢，以艾裹，以灸頹者中顛，令爛而已”。意為取粗麻的碎末裹在干燥的艾葉里，在頹疝患者的頭頂正中部灸治，直至局部皮膚燒灼潰爛為止。稍后的《靈樞》一書中，提到的灸療也是以艾葉作材料的，并有“其治以針艾”之說，已將“艾”作為“灸”的代名詞了。歷代醫(yī)籍雖也曾記載其他灸材，但均無艾應(yīng)用的廣泛和歷史之久遠(yuǎn)。艾葉作為藥物記錄，以梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》最早，對其藥性理論作了較全面的論述：“艾葉：味苦，微溫，無毒，主灸百病”。宋·蘇頌《圖經(jīng)本草》是最早對艾葉生藥學(xué)內(nèi)容有較完整記載的專著，云：“艾葉，舊不著所出州土，但云生田野。今處處有之，以復(fù)道者為佳，云此種灸病尤勝，初春布地生苗，莖類蒿而葉背白，以苗短者為佳”。明代李時珍則十分推崇用蘄艾施灸，他在《本草綱目》中指出：“（艾葉）自成化以來，則以蘄州者為勝，用充方物，日下重之，謂之蘄艾，相傳他處艾灸酒壇不能透，蘄艾一灸則直透徹，為異也”。 施灸用的艾，首先要求采嫩的艾葉，以春季采集為佳，且放置的時間要久。故宋代蘇頌《本草圖經(jīng)》說：“三月三日，五月五日，采葉暴干，經(jīng)陳久者方可用”。唐時孫思邈《千金翼方·卷十七》則認(rèn)為：“凡用艾葉，須用陳久者，治令細(xì)軟，謂之熟艾。若生艾，灸火則易傷人肌膚”。其次，艾絨制作時，要去除雜質(zhì)和灰塵，艾絨要搗得爛細(xì)。李時珍在《本草綱目》中敘述頗詳：“取凈葉，揚(yáng)去塵屑，入石臼內(nèi)，木杵搗熟，羅去渣滓，取白者再搗，至柔爛如綿為度。用時焙燥，則灸火得力。”古人的這些經(jīng)驗(yàn)，至今仍有借鑒意義。 現(xiàn)代，對艾葉的應(yīng)用研究更趨深入。在品種方面，發(fā)現(xiàn)全國各地除了正品艾葉（A.argyi）為主要使用品種以外，還有不少地區(qū)將艾蒿（A.lavandulaefolia DC.）、魁蒿（A.princeps Pamp.）作為艾葉使用。據(jù)統(tǒng)計目前國內(nèi)艾的品種達(dá)20余種之多。前3種因歷史的原因，可視作艾葉的代用品，其余20多種則應(yīng)視為艾葉的混偽品而予以區(qū)別。在艾葉的品質(zhì)方面，大量的研究表明，蘄艾在揮發(fā)油及微量元素含量、燃燒放熱量等方面明顯優(yōu)于其他地區(qū)所產(chǎn)艾葉。在艾葉采收期研究中，以艾葉的揮發(fā)油的醇浸出物含量以各中所含化學(xué)成分的多少為指標(biāo)的研究結(jié)果表明，艾葉的采收期以端午節(jié)前后（5～6月份）最為適宜。在每天的采集中又以中午采收的揮發(fā)油含量最高。 由于艾葉具有：取材方便，價格低廉；艾絨便于制作成各種形狀的艾炷、艾條；艾易于點(diǎn)燃，燃燒時熱力溫和持久，能竄穿皮膚，直達(dá)深部等優(yōu)點(diǎn)，所以應(yīng)用至今，久盛不衰。 非艾灸法是指不是以艾絨作為剌激源的灸法，是我國豐富多采的灸法法的重要組成部分。非艾灸法又因其剌激源的不同而可以分為三類，一類是以溫?zé)嶙鳛樨菁ぴ吹臒峋姆ǎ灰活愂窃诔叵乱阅承ζつw有一定剌激作用的物質(zhì)進(jìn)行灸治的冷灸法，也稱為天灸法，現(xiàn)代亦稱為；發(fā)泡或引泡療法；另一類則是以溫度在攝氏零度以下的剌激物作用于穴區(qū)達(dá)到灸治目的的冰凍灸法。 非艾灸法，尤其是熱灸法和冷灸法在我國有悠久的歷史。早在晉代《肘后備急方》中就載有用蠟灸法治狂犬咬傷，方法是“火灸蠟以灌瘡中”。唐•《千金翼方》治療疔瘡以竹茹為熱源：“刮竹箭上取茹作炷，灸上二七壯。”在宋代的《針灸資生經(jīng)》中更對冷熱兩類灸法均作明確記述。如熱灸法，就提到用干燥的鼠糞燃著施灸：“舊傳有人年老而顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中壯效也。”另如冷灸法：“鄉(xiāng)居人以旱蓮草搗碎，置在手掌上一夫，當(dāng)二筋中以古文錢壓之，系之以故帛，未久即起小泡，謂之天灸。尚能愈瘧。”到明代，非艾熱灸法有進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)了類似艾條灸的桑枝灸、桃枝灸等，如李梴的《醫(yī)學(xué)入門》：“桑枝燃著，吹息火焰，以火頭灸患處。”而桃枝灸則更類似雷火針法：“取桃枝削為木針，如雞子大，長五六寸，平之。用時，以棉紙三五層襯于患處，將針蘸麻油點(diǎn)著，吹滅，乘熱針之。”（《本草綱目》）。除此之外，明清時期還出現(xiàn)各種不同形式的非艾灸法，諸如燈火灸、神燈照法、藥錠灸法、藥捻灸法以及水灸等法。非艾灸法在現(xiàn)代取得了較大的進(jìn)展，一方面是對傳統(tǒng)方法的揚(yáng)棄，即將一些已不適應(yīng)現(xiàn)代臨床的灸法如桑枝灸、桃枝灸及鼠糞灸等淘汰出局，而對一些確有價值的灸法予以挖掘、完善、推廣、提高，特別是一些少數(shù)民族的灸法如壯族藥線灸，更得以繼承發(fā)揚(yáng)。另一方面，隨著現(xiàn)代科技的參與，出現(xiàn)了大量新的非艾灸法。這些，我們都將在以下章節(jié)中分別予以介紹。 |
