可以看皮膚科。
帶狀皰疹確實有自行痊愈的特點(自愈性),但仍建議及時就醫(yī)治療。
帶狀皰疹的自愈性只是針對皮疹而言的。對于該病的皮疹而言,存在著一個紅斑-水皰-結(jié)痂-脫落的過程,皮膚上的變化過程有自愈性。但帶狀皰疹除了導致皮疹,還會導致神經(jīng)痛,兒童、青年人可能無疼痛或疼痛很輕,但年老體弱者疼痛劇烈。發(fā)生帶狀皰疹后如能及時治療,會縮短神經(jīng)痛的時間、降低神經(jīng)痛的程度。
所以帶狀皰疹的早期治療非常重要。
不是。
帶狀皰疹患者的早期治療非常重要,不僅改善患者的生活質(zhì)量,更重要的是,若在急性期未采取治療疼痛的措施,被病毒破壞的神經(jīng)無法得到有效的修復,會使病程變長。如果發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛,神經(jīng)破壞基本不能修復,治療難度就很大。因此早期的疼痛治療非常重要。也正如此,帶狀皰疹患者如果只是其皮膚上紅斑、水皰消失而神經(jīng)痛還存在的話,則不能認為其病情已經(jīng)好了;恰恰相反,只要其神經(jīng)痛存在,就需積極處理。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起,應及時就醫(yī),切忌拖延,特別是老年人容易留下后遺性神經(jīng)痛(皮膚損害消退后間斷或持續(xù)發(fā)作的疼痛)。治療包括:
抗病毒治療:目前抗水痘-帶狀皰疹病毒的藥物常用的有阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋等。
鎮(zhèn)痛藥:普瑞巴林、加巴噴丁、阿米替林、利多卡因貼劑,當這些藥物不好用時可以選用阿片類藥物和曲馬多。
理療:氦氖激等理療有一定療效。
皮膚保護:帶狀皰疹的患者要注意保護其皮膚不要破損,可以外用一些抗病毒軟膏(阿昔洛韋)、抗生素軟膏(紅霉素軟膏)抗感染。
修復調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物:目前這類藥物主要有腺苷鈷銨、甲鈷胺等;另外一個藥物普瑞巴林對治療帶狀皰疹神經(jīng)痛也有效果;神經(jīng)妥樂平對治療帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛也有一定效果。
神經(jīng)阻滯治療:是治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛的重要措施,對減輕患者疼痛,提高患者生活質(zhì)量、避免出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛有很重要的意義。
其他:例如注意休息,加強營養(yǎng)等。
帶狀皰疹的治療,絕大多數(shù)患者療效非常明顯,尤其是就診及時的患者,痊愈很快。一般患者首次來診時,疼痛劇烈,皮疹明顯,經(jīng)過治療后,皮疹逐漸結(jié)痂,并且疼痛顯著減輕?;颊咄硎鰹椤冈瓉硪驗樘弁赐砩喜荒芩X,治療當天晚上就能睡個好覺了」,這是患者本人最明顯的感覺。
當然,前提是患者盡可能的及早治療,對于發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者,則其治療效果往往不如急性期效果好。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療到目前為止還是一個難題,常用的方法有:
鎮(zhèn)痛藥物治療:由于帶狀皰疹后神經(jīng)痛對藥物的反應性在臨床上與急性帶狀皰疹有所不同,所以許多常用的止痛藥物效果不佳,只可用于臨時鎮(zhèn)痛。
局部治療:局部理療、外用藥貼劑、局部皮內(nèi)注射等。
介入治療,如神經(jīng)阻滯、射頻等,這些方法可用于急性期帶狀皰疹患者的治療,也可用于帶狀皰疹后神經(jīng)的治療。
椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛泵的植入:這是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的較為有效的方法,可是由于其價格昂貴、且治療時限有限而使其應用得到一定限制。
其他:另外還有脊髓電刺激技術(shù)、免疫調(diào)節(jié)劑治療等這些方法目前均很少用;此外,對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者來說心理自來說也是其治療的一個很重要的組成部分。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛是一個世界性難題,是因為無論其發(fā)病機制、臨床癥狀、治療方法以及療效等均比急性期帶狀皰疹復雜困難很多。更為重要的是,到目前為止,尚無非常有效的治療手段,患者出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛之后,在經(jīng)過一段時間治療后,往往其疼痛會得到一定程度的減輕,但不少患者無法完全緩解。
以前認為帶狀皰疹一次得病會產(chǎn)生長期免疫,包括有些書上也這么說。但近來我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)確實有帶狀皰疹的患者再次發(fā)病的,并且有患者兩次發(fā)病的時間間隔在十年以上,且兩次發(fā)病不在同一部位的,這說明該類患者確實是帶狀皰疹兩次發(fā)病。盡管帶狀皰疹再次發(fā)病的患者目前總體還較少,但不能認為得過帶狀皰疹的患者會 100% 終生免疫。