知乎上有個很火的問題：甲狀腺姐姐到甲癌經(jīng)歷了多久？其中一甲友的經(jīng)歷是：從2017年的良性→2020年的手術(shù)，前后3年，術(shù)后為甲狀腺癌。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)的大小不等、形態(tài)不一的腫塊，是一種常見的甲狀腺疾病。
據(jù)統(tǒng)計，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率在20%~76%之間，隨著年齡增長和檢查手段的改進而增加。甲狀腺結(jié)節(jié)的絕大多數(shù)是良性的，只有少數(shù)會發(fā)展為甲狀腺癌。
那么，甲狀腺小結(jié)節(jié)發(fā)展為癌，需要多久時間呢？
這個問題沒有一個確定的答案，因為它受到多種因素的影響，包括結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、形態(tài)、組織學類型、分子特征、遺傳因素、環(huán)境因素等。
一般來說，良性結(jié)節(jié)不會轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒越Y(jié)節(jié)，只有少數(shù)情況下可能發(fā)生基因突變或受到外界刺激而導(dǎo)致癌變。
目前，尚無確切的數(shù)據(jù)顯示甲狀腺小結(jié)節(jié)發(fā)展為癌的速度和時間。根據(jù)一項對中國人群進行的回顧性隊列研究，在對超過2萬例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行隨訪的過程中，發(fā)現(xiàn)有1.5%的患者在平均隨訪時間為4.5年內(nèi)出現(xiàn)了結(jié)節(jié)惡變。其中，惡變結(jié)節(jié)的平均直徑為1.2厘米，最小的只有0.3厘米。
這說明，即使是小結(jié)節(jié)，也有可能發(fā)展為癌，并且可能在較短的時間內(nèi)完成癌變過程。
因此，對于甲狀腺小結(jié)節(jié)患者，不能掉以輕心，應(yīng)該定期進行檢查和隨訪，及時發(fā)現(xiàn)和治療可能存在的癌變風險。
目前，對于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和治療主要依據(jù)《中國甲狀腺結(jié)節(jié)與癌診治規(guī)范（2018年版）》。根據(jù)規(guī)范，對于直徑小于1厘米的結(jié)節(jié)，如果沒有高危因素（如家族史、輻射史、囊實性或?qū)嵭?、鈣化或血流豐富等），可以選擇保守治療或積極監(jiān)測；
如果有高危因素或者超聲檢查提示惡性征象，則應(yīng)該進行細針穿刺活檢（FNAB）以明確診斷；
如果活檢結(jié)果提示癌或高度可疑，則應(yīng)該進行手術(shù)治療。
總之，甲狀腺小結(jié)節(jié)發(fā)展為癌的時間因人而異，可能需要幾年到幾十年不等，主要取決于結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)和相關(guān)因素。對于甲狀腺小結(jié)節(jié)患者，應(yīng)該定期進行檢查和隨訪，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的治療方案。
同時，注意保持健康的生活方式，如適量攝入碘，避免過度肥胖，減少輻射暴露等，以降低甲狀腺癌的發(fā)生風險。
