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　　本文作者：薛梅 來源：《凈土》2013年第二期

　　在醫(yī)生的眼中，死亡就是生命消失，生命過程的終點。

　　雖然每個人都是通過母親懷胎十月來到這世上的，但離開的方式卻真的是千差萬別。我理解的善終，并不一定是生命體活了多長的時間，而是當(dāng)生命的終點就在不遠處時，個人的內(nèi)心能夠接受死亡的現(xiàn)實。如果回望自己的一生，沒有太多的遺憾和牽掛，自己可以無痛苦、平靜、安詳、有尊嚴地離開，那么，即使生命是短暫的，也可以稱為善終。

　　反之，如果在死亡之前沒有和死亡達成和解，內(nèi)心不能接受死亡的現(xiàn)實，離開人世時沒有擁有平靜、安詳和尊嚴，都屬于沒有得到善終。

　　有一句話叫“重生安死”，人不能善終，除了非正常死亡等不可預(yù)料的因素，最根本的原因是人們對死亡和生命的本質(zhì)缺乏學(xué)習(xí)和思考。一個人如果按照自己的意愿生活，他在面對死亡時也會比較坦然。而不能接受自己或親人、朋友的死亡，除了因為親情的不舍，更多的是對醫(yī)學(xué)治療投入了太多情感和期望。這些期望導(dǎo)致患者面對死亡時，選擇了恐懼與抗拒的態(tài)度，缺少了正視；親朋則選擇了害怕、隱瞞，缺少了尊重。部分家屬害怕背上不孝的罵名，而醫(yī)生則是出于害怕被訴訟，不得不進行各項治療，此外還有少部分醫(yī)生是為了經(jīng)濟利益而選擇過度治療。

　　我推薦大家看一本書，是美國尤金·奧凱利的《追逐日光》，這是畢馬威（KPMG，全球四大會計事務(wù)所之一）前首席執(zhí)行官在生命最后時光的感悟和記錄。正如這本書里談到的，很多患者到了臨終前，都沒有完成自己在心靈上和精神上應(yīng)該去做的事情。倘若做到了，他們就會走得更平和。

　　患者對自己的病情了解到什么程度，決定權(quán)在患者家屬的手中。如果患者之前接受過死亡教育，或者對死亡有過思考，醫(yī)務(wù)人員可以讓患者充分了解自己的病情，使其盡可能完成未竟的心愿，在不多的余生中達到一種生存質(zhì)量較高的狀態(tài)。

　　在生命最后的階段，如果患者沒有疼痛、呼吸困難、進食或排泄障礙等情況，在家里舒適的環(huán)境當(dāng)中，由自己的親人陪伴走完最后一程，也是不錯的選擇。但對于飽受各種疼痛，如憋喘、進食或排泄障礙的患者，在醫(yī)院只要不過度治療，使用藥物緩解病人病痛、吸氧緩解呼吸困難、用醫(yī)學(xué)手段補充營養(yǎng)和水分、避免患者排泄障礙等情況，對提高患者的生命質(zhì)量還是非常必要的。所以，無論在家里還是在醫(yī)院度過最后時光，只要能減輕患者痛苦，讓生命更有尊嚴，就是符合人性的。

　　對于徹底喪失治療價值的患者，反復(fù)搶救是毫無意義的。如果病人或家屬提出繼續(xù)搶救的要求，也要把醫(yī)學(xué)的局限性和搶救帶來的不良后果解釋清楚。比如胸外心臟按壓有可能造成肋骨骨折，病人氣管切開，插上導(dǎo)管，連接到機器上，但這一切都不能挽回患者的生命。那些執(zhí)意搶救的人，更多的是為了彌補自己平時沒有盡到責(zé)任的遺憾。所以這也提醒我們，在自己的親友還健康的時候，彼此多一些關(guān)愛，多一些陪伴。只有這樣，臨終那一天我們才能有足夠的勇氣來迎接死亡。

　　在醫(yī)學(xué)上，臨床死亡是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止5～8分鐘內(nèi)，稱臨床死亡期，處于臨床死亡期的病員是可能復(fù)蘇的。若心跳停止超過8分鐘，則病人進入生物學(xué)死亡期，此時機體細胞已發(fā)生退行性變化，病人是無法被復(fù)蘇的。

　　當(dāng)確定一個人死亡，醫(yī)務(wù)人員首先會對患者進行遺體料理，讓患者處于干凈、安詳?shù)臓顟B(tài)，對遺體的各種操作保持動作輕柔，善待死者就是對生者的最大安慰。給家屬遺體告別的時間和空間，可以用眼神或肢體語言表達對家屬的同情，這個時刻，不需要太多的語言。

　　干凈、安詳、體面的遺體，不僅是對逝者的尊重，更是對家屬和親人的安慰。喪葬實際上是宗教的一部分，人們頭腦中的另一個世界——神鬼的世界，通過喪葬過程與現(xiàn)實世界聯(lián)系起來，以達到祭祀祖先、悼念亡者、聯(lián)系生者的目的。但“厚葬不如薄養(yǎng)”，目前還有好多地方的喪葬風(fēng)俗太繁瑣，一遍遍地叩頭，有時間階段的哭聲，還要請喇叭嗩吶來吹奏，把本來很悲傷嚴肅的事情搞得不倫不類，讓逝者的家屬和親人不勝折騰，因此，簡化葬禮的儀式非常有必要。

　　印度某哲人說過：處理悲傷的最佳方式不是抗?fàn)?，不是試圖去做什么以解決問題，而是“像握著一塊寶石一樣，只是握著它，不做任何努力”。那時，最大的治療效果就會產(chǎn)生：悲傷自動幫助我們走出創(chuàng)痛。也就是說，面對悲傷的最佳方式是接受悲傷，越不抗?fàn)幍孛鎸Ρ瘋?，恢?fù)得就越快越好。親人之間比較有效的，是相互的存在及陪伴，對他們而言，無言的陪伴可以產(chǎn)生極大的安撫作用。

　　要做的事情還包括應(yīng)該體會到這樣一個道理：在喪失之前，盡可能地盡心盡孝，不要留下遺憾和愧疚。這樣我們就能面對喪失、接受喪失，讓喪失的痛苦盡可能小地影響我們。

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