在臨床上，被廣泛使用的西藥大多數(shù)都有副作用，只是副作用的強弱不同罷了，比如抗癌藥的副作用是最大的，會導(dǎo)致多器官損害；降壓藥的副作用也不低，時常會引起患者感到不舒服。
而我們要講的降血脂一線用藥“阿托伐他汀”，也具有明顯的副作用和禁忌癥。
阿托伐他汀作為一種血脂調(diào)節(jié)藥，具有降低血漿膽固醇、低密度脂蛋白、縮小動脈斑塊的作用，這對高血脂、高膽固醇患者來說無疑是救命藥。但是阿托伐他汀有很多潛在的問題，如果患者不了解它的特性，服用后可能會起到適得其反的作用。
比如說，“阿托伐他汀”不能與哪些食物、藥物同服？藥食沖突究竟是怎么產(chǎn)生的？接下來就讓醫(yī)生給大家詳細(xì)的嘮叨嘮叨。
在臨床上，有不少高血脂患者服用阿托伐他汀一段時間后，紛紛棄藥，因為它的效果雖然很好，但是副作用讓患者有些害怕。首先，我們來看一下阿托伐他汀最對癥的兩種疾病。
第一，高膽固醇血癥。高膽固醇血癥，指的是患者血液內(nèi)膽固醇含量大于6.45mmol/L，就可被認(rèn)為是高膽固醇血癥。
在原發(fā)性高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥和混合型高膽固醇血癥人群中，如果問題比較嚴(yán)重，膽固醇長期降不下來，那么醫(yī)生會考慮給你開“阿托伐他汀”。因為它能降總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，同時升高好的高密度脂蛋白以降低血液中的膽固醇含量。
第二，治療冠心病。因為各種原因例如高血壓、糖尿病等導(dǎo)致的冠狀動脈病變，患者可表現(xiàn)為心肌缺血、心前區(qū)悶痛、冠脈粥樣硬化、高膽固醇血癥……，如果不及時治療，患者可能因此出現(xiàn)心肌梗死的風(fēng)險。而“阿托伐他汀”具有降低心梗、卒中風(fēng)險，還能幫助患者術(shù)后康復(fù)。
別小看“阿托伐他汀”好像就針對以上兩個問題，其實這兩個問題大大小小最少包含了二十五種疾病，有許多慢性病都是因為高膽固醇、高血脂、冠心病引起的，“阿托伐他汀”相當(dāng)于從根本上解決問題。
那長期服用阿托伐他汀，會帶來什么問題呢？
最常見的就是肌肉酸痛、肌肉溶解。所有的“他汀類”藥物都具有肌肉毒性，因為它可以改變橫紋肌上的脂質(zhì)，引起肌肉細(xì)胞的通透性和穩(wěn)定性變化，同時還關(guān)閉、影響鈉鉀離子通道，導(dǎo)致肌肉細(xì)胞損傷或者崩解。它還會阻斷輔酶Q10的合成通道，導(dǎo)致肌肉內(nèi)輔酶Q10含量大大減少，從而引起肌肉疼痛。
因此，如果你在服用阿托伐他汀后，出現(xiàn)肌肉酸疼的癥狀，是正常的，但是如果你發(fā)現(xiàn)自己的尿液顏色不對，變成棕色或者帶血時，就要到醫(yī)院做檢查了。這可能是橫紋肌溶解后細(xì)胞進(jìn)入了腎臟，忽視這個癥狀極有可能導(dǎo)致腎衰竭。
特別提醒，如果你服用后感覺肌肉異常疼痛，也應(yīng)該去醫(yī)院檢查。
還有，阿托伐他汀會引起肝功能異常。具體原因目前尚不明確，只知道有些患者服用了阿托伐他汀后，出現(xiàn)了不明原因的肝轉(zhuǎn)移酶持續(xù)上升的現(xiàn)象，如果癥狀不解決，極有可能引起肝衰竭。
阿托伐他汀對血糖也具有影響，常表現(xiàn)為服用阿托伐他汀后血糖值異常升高，血液中糖化血紅蛋白水平也不斷上升，如果長期服用阿托伐他汀可能會引起藥物性糖尿病，有點得不償失的感覺。
總而言之，阿托伐他汀問題可不少，比如孕婦、哺乳期婦女嚴(yán)禁服用阿托伐他汀；對本品過敏者不宜服用，諸如此類的。
服用阿托伐他汀時，患者最好在飲食、用藥上要小心，因為可能會引起藥物反應(yīng)，加重病情。
首先，哪些食物最好避免與阿托伐他汀一起食用？醫(yī)生建議大家，在服用阿托伐他汀過程中，少吃辛辣、油膩、難代謝的食物，因為阿托伐他汀會抑制肝臟的一部分功能，可能會引起脂代謝困難。
高脂類食物會進(jìn)入血液，降低阿托伐他汀的降脂效果，因此服藥期間最好不要攝入，服藥后也不要攝入。
葡萄柚等柚子類水果不能吃。很多人覺得這類水果富含維生素、氨基酸、膳食纖維，吃藥時同吃水果可能會讓療效加倍，事實上二者可能會相害。
阿托伐他汀是由P4503A4(CYP3A4)細(xì)胞進(jìn)行代謝的，而葡萄柚含有不少抑制這種代謝細(xì)胞的物質(zhì)。攝入葡萄柚后，就等于將阿托伐他汀的藥物代謝速度延長了一倍，甚至更多，那它的血液濃度就會更高，就等于服用了超量的阿托伐他汀。
吃了柚子類，像橙子、橘子等含有呋喃香豆素的水果，也不要和阿托伐他汀一同服用，臨床數(shù)據(jù)表明，有許多患者同時服用橘子和阿托伐他汀后，產(chǎn)生了不良反應(yīng)。因此在服用“他汀類”藥物時，最好問清楚醫(yī)生哪些水果不能吃，哪些水果可以吃。
除了水果，有些藥也不能和阿托伐他汀一起服用。
第一類是抗病毒藥物，他汀類藥物在肝臟中，主要經(jīng)過CYP3A4的代謝酵素進(jìn)行分解，而抗病毒藥物（如利托那韋等），會抑制肝臟分解阿托伐他汀的功能，從而導(dǎo)致血藥濃度過大，引起肌肉中毒的危害。
第二類是其它類型的降脂藥。有些患者很聰明，他們認(rèn)為自己血脂高，那自己是不是可以通過服用兩種降脂藥，進(jìn)行更快的降血脂呢？于是在服用阿托伐他汀的同時，還吃克拉霉素、氨氯地平等。
殊不知，這些藥物會和阿托伐他汀競爭代謝途徑，造成阿托伐他汀代謝失常的問題，最終后果還是得自己負(fù)責(zé)。
阿托伐他汀的效果很好，但是副作用也同樣讓人無法忽視，所以當(dāng)醫(yī)生給你開這種藥時，一定會叮囑你按時到醫(yī)院復(fù)查。
如果發(fā)現(xiàn)你有肌肉損害、器官損害的現(xiàn)象，一般都會讓你停藥一段時間，所以你可以放心吃，但是要了解吃藥時的注意事項，并且按時復(fù)查，基本不會危害生命。
