摘要：發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，而構(gòu)建和諧社會(huì)又離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系。針對(duì)醫(yī)療服務(wù)的特殊性，本文運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)與倫理學(xué)的觀點(diǎn)，從非對(duì)稱信息、特殊的人際關(guān)系、誠(chéng)信、尊重、信用、臨床最優(yōu)化原則等方面對(duì)如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了分析。


　　構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)是我們黨順應(yīng)歷史發(fā)展變化，為推進(jìn)中國(guó)特色社會(huì)主義偉大事業(yè)作出的重大戰(zhàn)略舉措，是滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要和全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的必然要求。

　　構(gòu)建和諧社會(huì)，需要合理有序地規(guī)范和協(xié)調(diào)社會(huì)諸要素的關(guān)系，尤其要合理、有效地化解各種社會(huì)矛盾和沖突。

　　醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前衛(wèi)生工作的熱點(diǎn)問(wèn)題,也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革所要直接觸及的重要問(wèn)題。由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人們觀念的不斷進(jìn)步，人民群眾對(duì)健康的需求越來(lái)越高，隨之而來(lái)的醫(yī)患關(guān)系就成為一項(xiàng)重要的社會(huì)關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生工作與人民的健康和生命密切相關(guān)，人民群眾往往通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果，看社會(huì)公平和諧。因此，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，而構(gòu)建和諧社會(huì)又離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到醫(yī)患關(guān)系已不僅僅是病人個(gè)體和醫(yī)務(wù)人員個(gè)體交往關(guān)系的集合，而是整個(gè)社會(huì)與整個(gè)醫(yī)務(wù)界關(guān)系的縮影。因此，我們不能簡(jiǎn)單地從個(gè)案或一個(gè)方面來(lái)理解和討論如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，更應(yīng)該綜合社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)、倫理等多個(gè)領(lǐng)域來(lái)進(jìn)行分析。

　　目前，醫(yī)療誠(chéng)信缺失，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，究其原因，除少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、失職、技術(shù)水平低等原因外，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧的根本原因主要是醫(yī)療市場(chǎng)的特殊性和信息不對(duì)稱。

　　根據(jù)非對(duì)稱信息理論，市場(chǎng)上買賣雙方各自掌握的信息是有差異的，通常供方擁有比較完全的信息，而需方則處于相對(duì)的信息劣勢(shì)；擁有信息的當(dāng)事人往往會(huì)隱藏對(duì)自身不利的信息，而著重披露對(duì)自己有利的信息，從而導(dǎo)致“逆向選擇”和“道德風(fēng)險(xiǎn)”的出現(xiàn)，并增加了需方尋求真實(shí)信息的成本，降低了市場(chǎng)運(yùn)行效率。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，由于事前信息不對(duì)稱，一方面?zhèn)€別醫(yī)生在與患者進(jìn)行信息交流時(shí)，可能通過(guò)扭曲或隱藏信息等方式，以犧牲患者的利益來(lái)謀取他們的信息優(yōu)勢(shì)利益，另一方面由于社會(huì)對(duì)醫(yī)生的行為判斷的誤解與誤導(dǎo)，迫使個(gè)別醫(yī)生在治療方案的選擇上，更傾向于選擇醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)小、患者易理解和接受的治療方案，不去采納一些有較大風(fēng)險(xiǎn)但是可能對(duì)病人更有利的方案，最終也就可能會(huì)形成損害病人根本利益、不利于和阻礙醫(yī)學(xué)發(fā)展的“逆向選擇”。道德風(fēng)險(xiǎn)是由事后信息不對(duì)稱引起的，它源于對(duì)醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中努力程度的不可覺察性，即患者難以觀察或因?yàn)槿狈χR(shí)而無(wú)法衡量醫(yī)生的努力程度和服務(wù)效率，于是個(gè)別醫(yī)生就有可能偷懶和投機(jī)，為自己謀取利益。在現(xiàn)實(shí)中，我們經(jīng)?？梢钥吹?，由于缺乏醫(yī)療知識(shí)，對(duì)客觀上存在著患者身體狀況不同、疾病的疑難程度不同、治療結(jié)果的轉(zhuǎn)歸不同、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療條件不同與醫(yī)生的診治水平不同等諸多的不確定因素，患者一直處在迷惑、彷徨、被動(dòng)的狀態(tài)中，在選擇就診醫(yī)生和方案的時(shí)候，更傾向于選擇表面上態(tài)度好、治療方案自己能理解的醫(yī)生，容易造成由他自己自愿選擇的治療方案和醫(yī)生，都不是治療其疾病的最佳方案和人選，而只是符合他自己的主觀意愿和感覺。