當(dāng)下，醫(yī)患矛盾日漸突出，越演越烈，大有一發(fā)而不可收之勢(shì)，困惑著醫(yī)者、患者和社會(huì)。廣州拒簽事件的發(fā)生又掀起人們對(duì)這一難題的進(jìn)一步討論、思索。醫(yī)患矛盾突出，不僅是國內(nèi)如此，國外也一樣，那么國外是如何應(yīng)對(duì)的呢？這里收集一些國家的做法，他山之石，或許能給一些啟發(fā)。
奧地利：2／3醫(yī)護(hù)人員挨過打
奧地利近年來醫(yī)患矛盾突出。薩爾茨堡護(hù)理大會(huì)近日公布的一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，奧地利約2／3的醫(yī)護(hù)人員曾遭患者或患者家屬毆打；遭受拳打腳踢等嚴(yán)重暴力侵犯的醫(yī)護(hù)人員占1／4；在醫(yī)院，甚至還會(huì)出現(xiàn)致命的惡性事件，2006年9月，薩爾茨堡一家醫(yī)院的一名值班護(hù)士就被患者用刀刺死。這份新報(bào)告使醫(yī)護(hù)矛盾這個(gè)全球性的問題再度成為媒體和大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。
報(bào)道稱，奧地利新研究對(duì)8家醫(yī)院和7個(gè)療養(yǎng)院進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員挨打事件發(fā)生最多的地方是心理及精神病醫(yī)院與相關(guān)診療和康復(fù)機(jī)構(gòu)。在這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，平均每100名病人中，每天發(fā)生2．5起醫(yī)護(hù)人員挨打事件，其他醫(yī)院則為200名病人每天1起。醫(yī)護(hù)人員挨打原因包括：病患候診時(shí)間長(zhǎng)，診療措施導(dǎo)致患者不適引發(fā)家屬不滿，醫(yī)護(hù)人員本人處置或行為不當(dāng)?shù)取?/font>
報(bào)告指出，為避免醫(yī)患矛盾激化，醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)準(zhǔn)則，盡量縮短候診時(shí)間，醫(yī)療處置透明化，并滿足病人及家屬的合理要求。此外，報(bào)告還建議對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使他們?cè)谟龅絾栴}時(shí)采取主動(dòng)措施避免矛盾激化。報(bào)告顯示，目前奧地利醫(yī)護(hù)人員中僅有22％的人在與患者或患者家屬發(fā)生爭(zhēng)端時(shí)，會(huì)主動(dòng)避免矛盾激化。
醫(yī)患矛盾問題突出，并非奧地利一國的問題。近年來，世界各國醫(yī)療糾紛發(fā)生率直線上升，如何有效預(yù)防和解決醫(yī)患矛盾，成為各國政府共同關(guān)注的涉及社會(huì)穩(wěn)定的頭等大事之一。但由于國情不一，各國處理醫(yī)患矛盾的方法不盡相同。
美國：力求平衡醫(yī)患利益
醫(yī)療疏忽和醫(yī)療失誤在美國是個(gè)嚴(yán)重問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國每年有4．4萬至9．8萬名患者死于醫(yī)療疏失，近3％的患者是醫(yī)療手段不當(dāng)?shù)氖芎φ摺Ｃ绹嘘P(guān)部門處理醫(yī)療糾紛等醫(yī)患矛盾時(shí)，力求照顧醫(yī)患雙方，努力尋找兩者利益的平衡點(diǎn)。在維護(hù)患者利益的同時(shí)，也注重保護(hù)醫(yī)生的權(quán)益。美國有11個(gè)州規(guī)定，只有醫(yī)療疏失的責(zé)任超過50％，被告才需要進(jìn)行賠償，其他州則規(guī)定按責(zé)賠償。美國一些州的執(zhí)法部門認(rèn)為，如果對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的懲罰過重，使其經(jīng)營成本和風(fēng)險(xiǎn)高到難以忍受，只會(huì)使專業(yè)人才外流，最終倒霉的可能還是患者。
日本：建立醫(yī)患互信關(guān)系
為了有效緩解醫(yī)患矛盾，日本采取了一系列措施。其中最關(guān)鍵的是：建立醫(yī)患信任關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)患互信使病人相信診斷并積極配合治療，使醫(yī)生增強(qiáng)自信，提高診治效率。為了監(jiān)督醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，日本自1995年開始對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行評(píng)估制度。評(píng)估包括五大指標(biāo)：醫(yī)療記錄是否嚴(yán)格管理；對(duì)患者有沒有實(shí)行主治醫(yī)生責(zé)任制；每個(gè)病例是否進(jìn)行了認(rèn)真研究；有無醫(yī)生進(jìn)修制度；患者權(quán)利是否有明文規(guī)定。每個(gè)指標(biāo)分五個(gè)等級(jí)。評(píng)估結(jié)果上網(wǎng)公布，評(píng)估合格發(fā)給合格證書。患者根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的同時(shí)，又增加了對(duì)醫(yī)生的信賴。
德國、新加坡：庭外調(diào)解化矛盾
德國醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)，醫(yī)療水平享有盛譽(yù)。但德國衛(wèi)生組織公布的統(tǒng)計(jì)資料卻顯示，德國每年的醫(yī)療事故總數(shù)仍高達(dá)10萬起，其中1／4事故導(dǎo)致病人死亡。對(duì)于醫(yī)療事故引起的糾紛，當(dāng)事人除了通過法院尋求解決途徑外，采用最多的還是庭外解決的方式。醫(yī)療事故發(fā)生后，病人或家屬一般先與當(dāng)事醫(yī)生或院方進(jìn)行直接接觸以確認(rèn)事實(shí)，并協(xié)商可能的賠償問題。如果協(xié)商未果，病人可以向醫(yī)療事故調(diào)解處求助，該機(jī)構(gòu)專為解決醫(yī)患糾紛設(shè)立，目的是避免醫(yī)患雙方“對(duì)簿公堂”或打“馬拉松醫(yī)療糾紛官司”。
新加坡處理醫(yī)患矛盾的方式和德國很相似，雖然該國目前沒有專門針對(duì)醫(yī)患關(guān)系的立法，但醫(yī)院對(duì)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛和病人的投訴比較重視，設(shè)有專門的紀(jì)律和投訴調(diào)查委員會(huì)。新加坡1997年成立醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)中心，鼓勵(lì)和平化解醫(yī)患矛盾。
俄羅斯：法律保護(hù)細(xì)致周全
俄羅斯處理醫(yī)療糾紛一般傾向于通過法律手段來解決。俄羅斯患者權(quán)益的法律保障在多部法律中都得到體現(xiàn)，如行政違法法典、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法、民法、刑法、民事和刑事訴訟法、醫(yī)學(xué)司法鑒定法，另外還有一項(xiàng)貫穿多項(xiàng)法律的原則——維護(hù)公民健康。
在俄羅斯，“不良醫(yī)療后果”分為三類：醫(yī)療事故，過失和醫(yī)務(wù)人員在疏忽或蓄意的狀態(tài)下實(shí)施的違法行為。一旦發(fā)生不良醫(yī)療后果，患者或其親屬可向有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政管理部門、州一級(jí)衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)、市或地區(qū)司法機(jī)關(guān)，以及為患者提供醫(yī)療保險(xiǎn)的單位提出索賠要求。通常醫(yī)療行政管理部門在收到書面索賠要求后，須在30天內(nèi)作出書面決定?；颊呋蚣覍偃魧?duì)結(jié)果不滿意，則可向法院提起民事訴訟。
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