心電監(jiān)護(hù)操作流程
一、評(píng)估
二、計(jì)劃
1、 著裝整潔，2、 操作前洗手
2、用物：心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，治療盤內(nèi)有電極粘貼紙5個(gè)，持物鉗子、彎盤、生理鹽水棉球、生理鹽水紗布、記錄單、接線板
三、實(shí)施
1、對(duì)床號(hào)、姓名、解釋。
2、攜物至床邊接地線；接電源及監(jiān)護(hù)插座
3、開機(jī)；選導(dǎo)聯(lián)、選監(jiān)護(hù)模式。
4、檢查儀器工作是否正常、解釋儀器前幾個(gè)按扭的用途
5、夾血氧探頭
6、用生理鹽水棉球擦電極粘貼部位
7、接導(dǎo)聯(lián)線，粘貼電極紙。RA一右鎖骨中線下緣靠近右肩；LA一左鎖骨中線下緣靠近左肩；RL一右季肋部 ;LL一左季肋部;V-胸壁上
8、連接血壓袖帶
9、體溫探頭夾緊于病人腋下
10、調(diào)節(jié)報(bào)警參數(shù):心率、血壓、脈搏、呼吸、血氧,說出它們的正常值和報(bào)警范圍。
11、整理用物及床單位。
四、評(píng)價(jià)
1、整體要求：程序清楚、動(dòng)作穩(wěn)準(zhǔn)、安全、觀察得力。
2、動(dòng)作敏捷、措施好
3、回答問題正確。
血壓監(jiān)測(cè)中易忽略的方面
1.1 袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號(hào)齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器不足，相鄰床位之間共用一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，袖帶也需固定應(yīng)用，測(cè)量時(shí)更換袖帶接頭部分即可?？捎行П苊饨徊娓腥荆曳乐褂纱私o患者及其親屬造成的心理上的不適。
1.2 連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時(shí)，最好間隔6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。
1.3 連續(xù)使用3，天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。
1.4 袖帶尼龍扣松懈時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換、補(bǔ)修。以防增加誤差。
1.5 成人、兒童測(cè)量時(shí)，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，避免混淆。
1.6 病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測(cè)值有很大誤差勿過頻測(cè)量。嚴(yán)重休克、心率小于每分40次；大于每分200次時(shí)；所測(cè)結(jié)果需與人工測(cè)量結(jié)果相比較，結(jié)合臨床觀察。
2 血氧飽和度、心率測(cè)量中易忽略的方面
2.1 盡可能專人專用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更換一次部位；防止指(趾)端血循環(huán)障礙引起的青紫、紅腫現(xiàn)象發(fā)生。盡量測(cè)量指端，病情不允許時(shí)測(cè)趾端。血壓監(jiān)測(cè)與探頭不在一側(cè)肢體為佳，否則互有影響。
2.2 注意愛護(hù)探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費(fèi)。
3 體溫監(jiān)測(cè)中易忽略的方面
3.1 肛溫探頭應(yīng)用時(shí)病人頗感不適；非必須時(shí)可用水銀體溫計(jì)。
3.2 不用時(shí)，與監(jiān)護(hù)儀及時(shí)分離。嚴(yán)格清潔消毒。
4 心電導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)中易忽略的方面
4.1 電極片長(zhǎng)期應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測(cè)質(zhì)量。3-4d更換一次；并注意皮膚的清潔、消毒。
4.2 監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常時(shí)，最好請(qǐng)專業(yè)心電圖室人員復(fù)查、診斷；提高診斷準(zhǔn)確率。
5 做好患者、親屬的解釋工作
5.1 筆者在多年的ICU工作中發(fā)現(xiàn)：大部分患者、親屬對(duì)監(jiān)護(hù)儀均會(huì)有很大程度的好奇心、神秘感、依賴感。監(jiān)護(hù)儀的絲毫變化都會(huì)引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。在應(yīng)用之始最好就做好充分、必要的解釋。避免引發(fā)糾紛，干擾緊張、有序的護(hù)理工作，影響護(hù)患關(guān)系。專業(yè)性強(qiáng)，又很難解釋清的，不妨婉轉(zhuǎn)拒絕，有問必答并不適合此時(shí)。
5.2 囑咐患者、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀，造成儀器的損壞。
總之，監(jiān)護(hù)儀以其準(zhǔn)確性高、方便、實(shí)用日益受到醫(yī)護(hù)人員及其患者、親屬的喜愛、依賴。只要應(yīng)用中注意正確操作，細(xì)微方面的保養(yǎng)、使用、愛護(hù)，相信會(huì)給醫(yī)護(hù)人員帶來吏多的方便。
聯(lián)系客服
