李先生患有胃下垂已有四五年了，治療過(guò)一段時(shí)間，但沒(méi)什么效果。目前癥狀主要是食量較少，每頓飯后必須躺一會(huì)，否則就非常難受，只要躺20鐘就行，起來(lái)后工作學(xué)習(xí)就沒(méi)什么事了。雖然平時(shí)也無(wú)大礙，但若是碰到同學(xué)聚餐，一吃一兩個(gè)小時(shí)，就非常難受。他擔(dān)心長(zhǎng)期下去，怕對(duì)身體有不好的影響。
專家指出，胃下垂是指直立位時(shí)胃的大彎抵達(dá)盆腔，而小彎弧線的最低點(diǎn)降至髂嵴連線以下的位置。輕者可無(wú)明顯癥狀。嚴(yán)重下垂者可伴有胃腸動(dòng)力低下的表現(xiàn)，如上腹部不適、易飽脹、厭食、惡心、噯氣及便秘等。
患者的上腹部不適多于餐后、長(zhǎng)期站立和勞累后加重，有時(shí)感到隱痛。下垂的胃排空常較緩慢，故會(huì)出現(xiàn)胃潴留和繼發(fā)性胃炎的癥狀。另外，少數(shù)人可出現(xiàn)眩暈、心悸、站立性低血壓和昏厥等癥狀?；颊哒玖r(shí)上腹部可捫及明顯的腹主動(dòng)脈搏動(dòng)。上腹部壓痛點(diǎn)可因不同體位而變動(dòng)。?？赏瑫r(shí)發(fā)現(xiàn)腎、肝和結(jié)腸、子宮等其他內(nèi)臟下垂。
多見(jiàn)于瘦弱者
胃下垂常見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型者、曾生過(guò)多于一個(gè)孩子的婦女、多次腹部手術(shù)而伴腹肌張力消失者，尤多見(jiàn)于消耗性疾病和進(jìn)行性消瘦者。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃下垂的發(fā)生，多因長(zhǎng)期飲食失節(jié)，或勞倦過(guò)度，致脾胃虛弱，中氣下陷，升降失常所致。
胃下垂的診斷主要依靠X線檢查。進(jìn)鋇餐后可見(jiàn)胃呈魚(yú)鉤形，上端細(xì)長(zhǎng)，下端則顯著膨大，胃排空緩慢，可伴有鋇劑滯留現(xiàn)象。B超檢查也有助診斷。
主要采用內(nèi)科治療
胃下垂的治療主要有手術(shù)和內(nèi)科治療兩種。胃固定術(shù)的效果不佳，如折疊縫合以縮短胃的小網(wǎng)膜，或?qū)⒏螆A韌帶穿過(guò)胃肌層而懸吊固定在前腹壁上，現(xiàn)多已廢棄不用。
目前，主要采用內(nèi)科對(duì)癥治療。少食多餐，食后平臥片刻，保證每日攝入足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)品。加強(qiáng)腹部肌肉的鍛煉，以增強(qiáng)腹肌張力。癥狀明顯者，可放置胃托。
中醫(yī)治胃下垂注重益氣健脾
中醫(yī)藥治療有明顯優(yōu)勢(shì)，常采用益氣、健脾、升提等方法治療。當(dāng)然，由于本病早期癥狀不明顯，待患者就醫(yī)時(shí)往往已不局限于氣虛下陷，而常伴有氣滯、血淤、痰飲等，出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的復(fù)雜情況。醫(yī)生應(yīng)分析病情，有的放矢地進(jìn)行治療，才可取得最好療效。
補(bǔ)中益氣丸是治療胃下垂的首選方藥，主要由黃芪、黨參、炙甘草、白術(shù)升麻、柴胡等組成，具有補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷的功效，可用于胃下垂、子宮脫垂、脫肛以及其他臟器的下垂。對(duì)脾胃虛弱所致的體倦乏力、食少腹脹、久瀉等也有較好療效。
如果病情虛實(shí)夾雜，需在本方的基礎(chǔ)上酌加祛邪藥。氣虛夾氣滯者，可用枳殼加白術(shù)。枳殼有理氣作用，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)其尚可增強(qiáng)平滑肌的張力，用于有氣滯的胃下垂最為合適。兼水飲者，可加用苓桂術(shù)甘湯，以溫陽(yáng)健脾化飲。
而由于清氣不升，濁氣不降出現(xiàn)便秘者，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)通腑泄?jié)?，補(bǔ)氣升陷，選用既能補(bǔ)氣又能通便的白術(shù)最為適宜，不得用大黃之苦寒，以免加重中虛氣陷。
中藥敷臍法
藥用蓖麻仁10g，五倍子5g，共搗爛如泥狀，敷于臍中，紗布包裹，每日早、中、晚各熱熨1次，隔4天換藥1次。
注意：孕婦和吐血者忌用。
灸神闕穴法
1.藥灸法：藥用黃芪、黨參、丹參各15g，當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、枳殼、生姜末各10g，升麻、柴胡各6g。食欲減退者加雞內(nèi)金10g，大便溏者加焦六曲10g。上藥除生姜外，焙干，共研細(xì)末和勻，裝瓶備用。用法：將藥末10g填神闕穴，鋪平呈圓形，直徑約2～3cm，再用8cm×8cm膠布貼緊。每隔3天換藥末1次，每天隔藥艾灸1次(藥與艾之間放一圓形金屬蓋)，艾條長(zhǎng)約1.5cm，連灸3壯，以1月為1療程?？芍纹⑻摎庀葜赶麓?。
2.將生姜1片插數(shù)孔，置臍上，用艾條懸起灸之，每天1次，每次30分鐘。最好于每日上午9時(shí)左右灸之，灸后胃脘部有溫?zé)崾孢m感為佳。
貼百會(huì)穴法
治療時(shí)患者正坐，找到百會(huì)穴(后發(fā)際中點(diǎn)上約21cm，或頭部中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處)，將百會(huì)穴周?chē)念^發(fā)剃掉，把“升胃餅”(蓖麻子仁10g，搗爛如泥，拌入升麻粉，制成直徑2cm、厚1cm的圓形藥餅)置于百會(huì)穴，用繃帶固定。然后令患者俯臥，用灌有80℃熱水的瓶子熨燙升胃餅30分鐘，每日3次。每塊藥餅可連續(xù)使用5天，連用10天為一個(gè)療程。飯后2小時(shí)左右治療較為適宜。
百會(huì)穴為手、足三陽(yáng)經(jīng)和督脈之會(huì)穴，外敷并加熱熨，可加強(qiáng)藥性的升浮功能，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的通達(dá)，對(duì)胃起牽引上提的作用，并使胃蠕動(dòng)加快。
飯后不宜久站，每天練練仰臥起坐
除了積極用藥治療外，患者在日常生活中應(yīng)注意：
1. 由于患者多數(shù)體質(zhì)虛弱，治療要從改善身體素質(zhì)著手。平時(shí)要積極參加體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)量由小到大。太極拳鍛煉對(duì)本病也有較好效果。
2. 避免暴飲暴食。選用食品應(yīng)富營(yíng)養(yǎng)、易消化，高能量、高蛋白、高脂肪食品適當(dāng)多于蔬菜水果，以增加腹部脂肪積累。嚴(yán)重者可減少食量，但要增加餐次以減輕胃的負(fù)擔(dān)。
3. 飯后不宜久站和劇烈跳動(dòng)，較重者可半平臥半小時(shí)。
4. 每天仰臥起坐鍛煉2～3次，每次10分鐘。
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