降尿蛋白的神藥——普利類和沙坦類，到底怎么吃才好？
上世紀(jì)的八九十年代，普利類以及沙坦類的藥物作為降壓藥先后被研制出來了，問世幾年以后，他們被證實(shí)可以減輕有蛋白尿的腎病患者的免疫炎癥，降低腎素內(nèi)壓，降低尿蛋白，從而起到保護(hù)腎臟，治療腎病的作用，而且副作用比較小，迅速的成為腎炎綜合征，腎性的高血壓，糖尿病腎病等慢性腎病的一線藥物。
普利類的藥物以及沙坦類的藥物的適應(yīng)癥很廣，適用于有蛋白尿的各種慢性腎臟病，它的禁忌癥，有兩個，第一個就是雙腎動脈的狹窄，第二個就是過敏。說這類藥物是神藥，并不是說他們能治好腎病，而是因?yàn)檫m應(yīng)癥廣，效果好，副作用小，和其他藥物相比啊，表現(xiàn)非常出色，當(dāng)腎病患者出現(xiàn)每24小時0.5克以上的臨床蛋白尿時，醫(yī)生就習(xí)慣給患者用普利類的或者沙坦類的藥物，一是因?yàn)樗梢越档湍虻鞍?，平均可以降低腎病患者的尿蛋白15%-20%，第二個是可以降血壓，60%的腎病患者伴有高血壓，尤其是腎炎綜合征的患者更需要降壓藥。第三是用著放心，通常不會有明顯的副作用出現(xiàn)，比激素和免疫制劑安全很多。四是患者依從性好，患者大多不用經(jīng)常叮囑就能長期按時服藥，讓醫(yī)生很省心。
大劑量才能充分地顯效你知道嗎？普利類的和沙坦類的藥物需要較大的劑量才能充分發(fā)揮降尿蛋白的效果，有些患者用藥劑量小，尿蛋白改善不明顯。昨天有患者問我，李醫(yī)生，我血壓正常，吃普利類的降尿蛋白還需要加量嗎？一般來說啊，兩倍以及以上的劑量才能有效明顯地減少尿蛋白的作用。教科書寫的用藥劑量是兩到四倍，初始應(yīng)用的患者需要在一周內(nèi)評估，要求濾過率和血鉀逐漸加量到最大的劑量，最大劑量依照個人耐受性來定，原則上只要沒有低血壓、高血鉀等等反應(yīng)，劑量是越大越好。
根據(jù)一個權(quán)威的腎病專著《THE kIdney》第十版寫的有報道過纈沙坦用到八倍劑量的，適宜大劑量的，我們建議有高血壓的腎病患者，年輕人，血管條件好的患者，建議適當(dāng)?shù)脑龃髣┝?，降低尿蛋白的效果更好。不適宜大劑量的食用，有老年患者，發(fā)生低血壓的風(fēng)險較大，不宜大劑量的使用。另外啊，普利類的以及沙坦類的藥物在降低腎小球的血液灌注，因此用藥期間，腎臟比較怕缺血，在夏季高溫、出汗、腹瀉等身體失水的時候，要降低普利類和沙坦類的劑量，以免腎臟缺血，導(dǎo)致發(fā)生急性的腎衰竭。最重要的一點(diǎn)啊，無論是加量還是減量，都應(yīng)該在?？漆t(yī)生的動態(tài)指導(dǎo)下進(jìn)行，如果您有蛋白尿、肌酐高等腎病的問題想要解決，可以在評論區(qū)評論，我來幫助您。
