家住海淀區(qū)的劉大媽今年六十多了，最近常感覺(jué)到走路腿沒(méi)勁、小腿酸脹、腳背發(fā)涼的現(xiàn)象，走一會(huì)要歇一會(huì)，癥狀便自行緩解了，因此李大媽也沒(méi)有過(guò)多在意。平時(shí)如意保暖，保證每天出去走走，鍛煉身體，癥狀持續(xù)了快半年還是沒(méi)有好轉(zhuǎn)，決定去醫(yī)院檢查，這下一查可好，才知道自己得了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。
隨著我國(guó)老齡人口增加及生活水平的提高，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率也逐漸上升，有報(bào)道稱我國(guó)60歲以上的老年人中有80%不同程度的患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，而男性多于女性，其主要表現(xiàn)是下肢缺血，疼痛、無(wú)力、肢體潰瘍或壞疽，甚至需要截肢治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，患有病情重者甚至可危及生命。
記者也采訪到了北京積水潭醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師田軒，田主任告訴記者 “在我們年輕的時(shí)候是沒(méi)有動(dòng)脈硬化的，隨著年齡逐漸增張，我們的動(dòng)脈血管逐漸會(huì)出現(xiàn)硬化，但并不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)血管閉塞的情況。老年人更多的患有高血壓、高血脂和高血糖，就是我們所說(shuō)的“三高”，高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致脂質(zhì)更易沉積于損傷的內(nèi)皮處；高血糖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，引起脂質(zhì)代謝異常，而胰島素樣生長(zhǎng)因子刺激血管壁的增生；吸煙破壞血管內(nèi)皮的功能，影響血管的舒張功能，這些都會(huì)加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生?！?/p>
舉個(gè)例子，動(dòng)脈就如同水管，水垢逐漸附著在水管壁內(nèi)，導(dǎo)致水管逐漸狹窄，這就使動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈壁變硬、鈣化；而在水管分叉的地方更容易水垢附著，導(dǎo)致局部閉塞，這就形成了動(dòng)脈硬化閉塞。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥根據(jù)發(fā)展程度臨床上可分為四個(gè)階段：
第一階段：感覺(jué)患肢皮溫降低、怕冷，或者輕度麻木，活動(dòng)后容易疲勞，容易發(fā)生腳廯而且不易控制，皮膚變薄，缺乏營(yíng)養(yǎng)，毛發(fā)減少，容易脫落；
第二階段：患者行走時(shí)，由于缺血和缺氧，小腿肌肉產(chǎn)生痙攣，疼痛和疲乏無(wú)力，需要停下來(lái)休息片刻，等癥狀有所改善才能繼續(xù)行走，如此癥狀反復(fù)；
第三階段：當(dāng)下肢缺血加重，側(cè)枝代償嚴(yán)重不足，下肢肌肉和神經(jīng)出現(xiàn)缺血性疼痛，最常見的表現(xiàn)是患者徹夜難睡眠，抱膝而坐，小腿下垂，不能上抬，否則加重缺血，這個(gè)時(shí)期，患者精神和軀體者感到巨大痛苦；
第四階段：缺血肢體出現(xiàn)組織壞死，皮膚溫度明顯降低，肢體末端出現(xiàn)潰瘍，足趾呈現(xiàn)暗紫色壞死表現(xiàn)，并逐漸向上發(fā)展到足、踝甚至小腿，毒素經(jīng)過(guò)血液進(jìn)入身體，發(fā)生全身中毒，嚴(yán)重威脅生命。 “動(dòng)脈硬化閉塞癥目前還無(wú)法提前預(yù)防，但是控制好三高，避免吸煙，包括二手煙，動(dòng)脈硬化的發(fā)展速度就會(huì)明顯降低，避免動(dòng)脈硬化發(fā)展到閉塞的嚴(yán)重階段，而一旦發(fā)展到嚴(yán)重階段，就需要進(jìn)行手術(shù)治療改善癥狀，一般分為開放手術(shù)治療和腔內(nèi)介入治療。腔內(nèi)介入治療是通過(guò)導(dǎo)絲、導(dǎo)管、球囊、支架的方法，使原有的血管復(fù)通，它具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥低等特點(diǎn)；開放手術(shù)就是外科需要切開皮膚及皮下組織，找到有病變的血管，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)使血管復(fù)通，也可使用自體血管或人工血管搭橋改道，來(lái)增加遠(yuǎn)端肢體血供，它的損傷比較大，無(wú)法早期下地活動(dòng)，但遠(yuǎn)期的效果優(yōu)于腔內(nèi)介入治療。不過(guò)很不愿意告訴大家的是，目前動(dòng)脈硬化閉塞癥無(wú)法治愈?！碧镏魅胃嬖V記者。
針對(duì)于常見高發(fā)的中老年疾病，下肢發(fā)涼、怕冷等這些小信號(hào)一旦出現(xiàn)，我們一定要積極重視，不要等到問(wèn)題嚴(yán)重了才追悔莫及。（記者/趙希）
采訪嘉賓：北京積水潭醫(yī)院血管外科 副主任醫(yī)師田軒
專業(yè)特長(zhǎng)：肢體動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足、主髂動(dòng)脈和夾層動(dòng)脈瘤、下肢深靜脈血栓形成和血栓清除、疑難濾器取出等。主要研究方向：動(dòng)脈方面主要是動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足導(dǎo)致的肢體嚴(yán)重缺血，主髂動(dòng)脈瘤的診斷和治療；靜脈方面主要是下肢深靜脈血栓形成并進(jìn)行血栓清除，改善肢體癥狀及遠(yuǎn)期并發(fā)癥，對(duì)于各種原因?qū)е碌脑缙跒V器置入后的取出困難，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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