來源：中國醫(yī)學(xué)人文
我們每個人---生是自然、死是必然。每個人都會遇見自己的死亡，我們何不在意識清醒時，規(guī)劃一下自己的人生臨終之路？如：
1.如何面對人生的終末期？
2.“在人生最后一公里”我們追求的是什么？
3.病人的治療方案由誰來決定？
4.理想告別有哪些內(nèi)容？
人生終末期或人生最后一公里是指人生臨終前6個月。
2017年3月12日瓊瑤在《預(yù)約自己的美好告別》（她“人生中最重要的一封信”）中說道：
“生時愿如火花，燃燒到生命最后一刻。死時愿如雪花，飄然落地，化為塵土！”
“珍惜生命，尊重死亡”
她要求：在人生最后階段，無論生了任何重病，都不動大手術(shù)、不送ICU病房、不氣切、不插鼻胃管、各種維生急救措施也不需要！一切只要讓她沒有痛苦、有尊嚴(yán)地死去就好！
“在人生最后一公里”我們追求的是什么？
美國有一項2000名醫(yī)生參與的調(diào)查：當(dāng)醫(yī)生自己被診斷為末期病患，問他們想要什么時，55％的醫(yī)生回答緩和醫(yī)療，43%回答安寧療護；39%回答不實行心肺復(fù)蘇。
為什么？醫(yī)生在自己的生命末期不愿被醫(yī)療器材和藥物控制，而在實際工作中又盡力搶救、施加給自己的病人？在人生最后一公里，我們追求的是什么？是氣切、插管、鼻飼等這樣痛苦、無尊嚴(yán)地生活著？還是無痛苦、安詳、完整沒有遺憾地離開？
事實上，在臨床工作中，病人及家屬期待醫(yī)生往往能救則救，一救到底！結(jié)果，病人備受折磨，又不能延長生命！
一位朋友是腫瘤科主任，他岳父罹患肺癌，發(fā)現(xiàn)時已是晚期，姑息切除了原位的癌瘤。作為腫瘤科醫(yī)生的女婿，術(shù)后不久即讓他岳父住進自己的病房，施行各種治療手段維持親人生命：放療、化療、鼻飼管、氣管插管、導(dǎo)尿管等。半年后，他岳父還是面目全非、痛苦地離開了。他見到我聊天時，不經(jīng)意冒出一句“當(dāng)初不手術(shù)、不放療、不化療、不采取那些維生措施，也許活的不止6個月?！蔽曳磫柕溃骸澳闶悄[瘤科主任，為何不提出來（放棄治療）？”他回答：“我也想過，但我是女婿，不好提（放棄治療）?！?/p>
另一朋友父親62歲，罹患肝癌（已轉(zhuǎn)移），在當(dāng)?shù)匾衙鞔_診斷，這位朋友經(jīng)濟條件較好，聯(lián)系我要來北京治療，但是我的意見是保守治療，不用手術(shù)。病人和其家屬一致要求來京治療（不到京城不死心）。來京后，安排了最好的專家，做了手術(shù)切除?？梢粋€多月后，肝門附近又長出新的瘤子，再次做了手術(shù)，術(shù)后即開始放療、化療、免疫治療、中藥治療，來回奔波無數(shù)次，用盡各種新方法?；?0多萬，一年后還是人財兩空。事后，和這位朋友聊天時，我說：保守治療，說不定活得更長！也許病人不會有那么多痛苦！又是手術(shù)、又是放療、又是化療……朋友回答：“作為子女我們已經(jīng)盡孝盡職了，能用的治療我們都用了，老爺子也無遺憾。”但，誰又考慮過病人的痛苦和感受及病人的真實想法！為了“盡孝”，就要讓病人嘗試各種治療方法及承受各種治療痛苦？
有研究表明：在人生終末期，80%不但是無效治療，還使許多病人蒙受各種痛苦和經(jīng)濟花費，很多病人“千瘡百孔”毫無尊嚴(yán)，末期病患痛苦又無法表達！有的病人求生不能，求死不得！
在人生終末期，如何選擇合理治療？病人的治療方案由誰來決定？
2017年8月31日，陜西孕婦疼痛難忍三跪醫(yī)生要求剖腹產(chǎn)被拒跳樓，醫(yī)院回應(yīng)：多次建議剖宮產(chǎn)均遭家屬拒絕。
問題是：病人是否有決定自己治療方案的權(quán)利？病人是否有決定自己生死的權(quán)利？
病人的治療方案應(yīng)由誰來決定？
醫(yī)生決定？
病人決定？
家屬決定？
醫(yī)生、病人、病人家屬共同決定？在什么情況下病人可以由自己決定？
每個人死是必然，在死亡面前，人人平等。我們每個人都會遇見自己的死亡，何不提前規(guī)劃自己的臨終之路？
病人有何權(quán)利？如何面對死亡？什么樣才是“最好的死法”？
世界著名的《英國醫(yī)學(xué)雜志》前編輯RichardSmith認為患癌是“最好的死法”：
有時間向親友道別；
反思人生；
留下遺言；
最后一次訪問一些特別的地方；
聽一聽自己喜歡的音樂；
讀一讀自己熱愛的詩篇；
根據(jù)信仰準(zhǔn)備去見上帝或享受永久長眠。
也有人認為猝死是“最好的死法”。
特點：猝死對死者而言，沒有或少有痛苦；
弊端：家人朋友留有遺憾、難以接受；沒有遺言、引發(fā)財產(chǎn)糾紛（如侯耀文遺產(chǎn)案）等。
怎么樣才是“最好的死法”？醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，治療疾病的技術(shù)手段越來越多，也讓越來越多的人“不得好死”。用盡各種方法搶救終末期患者，實際上，治療本身所帶來的痛苦遠大于疾病本身的痛苦。
既然我們每個人都會遇見自己的死亡，我們只要提前規(guī)劃自己的臨終之路，每個人都會擁有“最好的死法”——理想完成自己的人生旅程！
理想告別10條具體內(nèi)容：
1. 預(yù)立醫(yī)療決定（醫(yī)療預(yù)囑），交代人生最后一公里；對自己負責(zé)、對家人負責(zé)、對社會負責(zé)；
2. 預(yù)立財產(chǎn)遺囑，避免身后親人不親，為此 鬧上法庭。
3. 寫好或口述回憶錄，給家人一份愛的遺產(chǎn)；
4. 更新微博（如果有），書寫“墓志銘”，給世人留下人生感悟或警世遺言（如西安的魏則西）。
5. 交代遺體、骨灰處理事項及追悼會、訃文內(nèi)容等身后事宜；
6. 向親朋好友道別，感謝感恩曾幫助過自己的人；
7. 完成未競之事：去想去而未去的地方，做想做而未做的事情；見想見而未見到的人；
8. 樂觀面對死亡： 讀一讀自己熱愛的詩篇，聽一聽自己喜歡的音樂，講一講自己人生精彩故事等；
9. 履行信仰儀式（如果有），快樂地回歸自然！
10. 告知家人朋友我很高興：終于沒有痛苦地完成生命的最后旅程！
理想告別十條內(nèi)容的核心是尊重病人的權(quán)利。
