應(yīng)對冠脈狹窄導(dǎo)致的、且藥物無效的心肌缺血，方案有兩個：一個是支架，一個是搭橋。
除了這兩個，還有很多患者聽過血栓抽吸、旋磨…這些技術(shù)也時常應(yīng)用，但都不是最終的治療方案，只是治療過程中的某一個步驟。當(dāng)發(fā)現(xiàn)冠脈里有鈣化，有石頭，支架不能強(qiáng)撐，就需要旋磨技術(shù)先“打磨”一下了。
問：我看到有時候咱們也會用到旋磨技術(shù)：有一高速探頭在那兒轉(zhuǎn)，血管里坑坑洼洼的東西，用旋磨的鉆頭給打沒了，這是不是也是一個打通血管的好辦法？
答：對。旋磨是我們在支架植入術(shù)前，對血管和病變進(jìn)行預(yù)處理的措施之一。主要適用于有嚴(yán)重的鈣化纖維化的病變，把鈣化纖維化病變處理好以后，支架植入的時候才能夠膨脹的完全、貼壁良好，這樣才能確保支架術(shù)后的即刻效果和遠(yuǎn)期效果。
問：您說的“鈣化、纖維化”是一個什么樣的感覺呢？
答：就是“石頭”，局部鈣化，有石頭。
問：是不是就像咱們看的山洞里，在山洞壁上有好多石頭，然后實際上把這山洞直徑都變小了，人很難過去了？
答：對。
問：那這些東西是怎么形成的呢？
答：鈣化具體形成的機(jī)制也是很復(fù)雜的。它有一些危險因素，像年齡大、長期大量吸煙、10年以上甚至更久的糖尿病、慢性的腎功能障礙…這些患者在體內(nèi)，出現(xiàn)了鈣磷代謝的障礙，局部過多的鈣鹽沉積，包括碳酸鈣、磷酸鈣等等，過多的沉積發(fā)生鈣化、纖維化。
問：它是沉積在血管壁上形成了很硬的這種鈣化？
答：在斑塊內(nèi)、斑塊表面，都會有鈣化存在。
問：像這種很硬的斑塊拿支架撐不開的對吧？ 如果強(qiáng)行撐會導(dǎo)致什么樣后果？
答：第一可能支架會脫載；嚴(yán)重些的導(dǎo)絲都通不過，導(dǎo)絲先通過才有后續(xù)的操作和治療；再好一點球囊能通過，但支架不能通過；最嚴(yán)重如果強(qiáng)行局部球囊擴(kuò)張，可能會導(dǎo)致血管的破裂。
問：那旋磨究竟是一個什么原理來把斑塊弄沒了？
答：旋磨它是利用一個差異性切割的原理。高速旋轉(zhuǎn)的旋磨磨頭上，布滿了數(shù)以千計的鉆石。這樣它能把這些鈣化纖維化，高速旋磨成一些碎屑，這些碎屑比紅細(xì)胞還要小，然后隨著血液循環(huán)就排除體外了。
問：很多人理解的就是，既然我這鈣化通過磨頭把血管里面打通暢了，是不是就這樣就可以了，不用再管別的了？
答：不對。通了是通了，但是局部有損傷，有創(chuàng)面。因為磨了之后不僅磨掉石頭內(nèi)皮也被損傷掉了，它很難完成內(nèi)皮化；還有，血管的這種彈性回縮，就是再狹窄的幾率是非常高的，又窄回來了，所以說，我們的循證醫(yī)學(xué)證明，預(yù)處理好以后要植入支架，要優(yōu)于不置入支架。
