路過一個20來米的小坡，走得急了一點，85歲的吳大爺就出現(xiàn)胸悶等不適，而這離他上次接受心臟支架手術才剛兩年多。兒子帶他去醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)前降支支架內完全堵塞，需要趕緊進行支架疏通，而吳大爺這次卻說什么也不愿意再放支架了。
原來，吳大爺患冠心病15年了，一開始發(fā)病就在前降支和一小血管處安放了兩個支架。2年前前降支處出現(xiàn)支架內再狹窄，醫(yī)生在支架內有套放了一個支架。2次手術、3個支架都治不好他的冠心病，每天一想到心里揣著3個“金屬網”，吳大爺就特別不安。
考慮到吳大爺再次支架的心理負擔較重，而血管有需要及時疏通，普通的藥物達不到預期的效果，醫(yī)生建議他嘗試一種新的治療方式——藥物涂層球囊。吳大爺聽了醫(yī)生的介紹，欣然接受。在接受藥物涂層球囊后，吳大爺一口氣上5樓也不覺得心臟不適了。
藥物涂層球囊是什么，與支架相比有哪些優(yōu)勢？再回答這個問題前，我們先說說接受支架后，為什么會出現(xiàn)再狹窄。
心臟支架是通過患者的橈動脈或者股動脈，在導絲的引導下在血管堵塞處放入導管球囊，然后在撐開球囊的同時擴大血管管腔的直徑，到達疏通血管、保證血流通常的目的。
但心臟支架是一種“治標不治本”的治療方式，血管堵塞的源頭——動脈粥樣硬化、斑塊形成等沒有清除，而且放入的支架很容易被血管內增生的內皮細胞、平滑肌細胞覆蓋，再次狹窄的風險依然不低。
一般來說，支架術后3年內出現(xiàn)支架內再狹窄，原因以平滑肌細胞過度增生為主；如果是支架術5年后出現(xiàn)，那么則以粥樣硬化斑塊為主。
吳大爺2年前才接受的支架手術，出現(xiàn)再次狹窄的原因考慮主要是平滑肌細胞過度增生。
藥物涂層球囊，是近些年新興的技術，在內國外也比較關注，指的是在放入心血管狹窄處的球囊外表面涂抹藥物，在球囊擴張增加血管管腔直徑的同時，球囊壁緊貼血管內壁發(fā)揮抑制血管內膜增生的作用，以“球囊擴張+釋放藥物”的方式，到達疏通血管、降低支架再狹窄風險的目的。
其中，球囊外涂抹的藥物以紫杉醇為主，這種藥物具有一定的細胞毒性，能夠強效抑制或者直接殺死過度增生的平滑肌細胞、內皮細胞，防止支架被內皮細胞覆蓋。
都是往心臟里放球囊，為啥藥物涂層球囊卻贏得了吳大爺和家屬的青睞呢？
藥物涂層球囊的幾個優(yōu)點：
吳大爺本身對心臟內放入金屬支架就特別抵觸，再加上他年齡比較大出血風險高，在病變初已經套放2個支架，再放支架會縮小血管管腔直徑，因此進行藥物涂層球囊是非常合適的。
在一定程度上，藥物涂層球囊可取代傳統(tǒng)的心臟支架，但并不是說所有的心臟血管病變都適合使用藥物涂層球囊。
從目前的研究和臨床實際來看，藥物涂層球囊可適用于以下幾種情況。
