第二天就去醫(yī)院找醫(yī)生了，要求醫(yī)生給她開達格列凈，認為醫(yī)生藏著效果好又便宜的藥不給自己開，就是為了開貴的藥掙錢，真是沒有醫(yī)德！
孫阿姨氣沖沖地去醫(yī)院找醫(yī)生，醫(yī)生也很無奈，自己真的是背了太大的黑鍋，并不是不給孫阿姨這類的患者用達格列凈，而是這個藥物本身不適合她們。
隨后詳細給孫阿姨解釋了緣由，孫阿姨聽后覺得非常愧疚，竟然如此誤會醫(yī)生...
其實在臨床上，像孫阿姨這類的患者不在少數(shù)，接下來小編就跟大家來詳細聊聊達格列凈這個藥物，以及為什么醫(yī)生不給女患者開這個藥，我們接著往下看。
1.降糖作用
作為一個降糖類藥物，最為主要的作用肯定就是降糖。達格列凈是個新型降糖藥，其作用原理是通過抑制近端腎小管鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2介導的葡萄糖重吸收，而后促進尿糖進行排泄，發(fā)揮降糖效果。
用通俗的話講就是，該藥是將體內(nèi)多余糖分通過尿液的形式排出，以此起到降糖的作用。在臨床上多數(shù)將達格列凈和其他藥物共同使用，降血糖作用非常顯著。
2.腎臟保護
達格列凈可以對腎臟起到一定保護作用，因為它是流經(jīng)球旁器致密斑的鈉離子和葡萄糖濃度升高，小管液中的鈉離子和葡萄糖濃度信息會發(fā)生變化。
而后通過管球反饋使入球小動脈收縮，腎小球壓力下降，尿蛋白減少，起到保護腎臟的效果。此外，達格列凈還可以讓體內(nèi)的尿酸水平下降，體內(nèi)尿酸下降對于糖尿病腎病的控制有一定效果。
3.心血管獲益
該藥物對于心血管也可以起到保護作用，對于一些本身患有心血管疾病的2型糖尿病患者，使用達格列凈可以降低心血管和全因死亡、心衰住院的風險。
在臨床上，很多時候會將達格列凈作為心血管疾病伴隨2型糖尿病患者的一線治療方案。
4.納入醫(yī)保
在2019年，廣為流傳的醫(yī)保官員“靈魂砍價”視頻一直是大家津津樂道的話題，而這其中的砍價主角就是達格列凈。
目前該藥物已全面納入醫(yī)保，廣大2型糖尿病患者可以享受到該藥4.36元的全球最低價以及醫(yī)保報銷，是所有糖尿病患者的福音。
因為女性尿道、生殖道的結(jié)構(gòu)特殊，女性非常容易發(fā)生合并感染。特別是糖尿病患者，出現(xiàn)感染的幾率會比常人更大一些，服用達格列凈的女性糖尿病患者出現(xiàn)感染的幾率會更加的大！
達格列凈是通過尿液排出多余血糖，這樣一來尿液內(nèi)的葡萄糖含量就比較高，很容易成為細菌的培養(yǎng)皿。女性尿道和生殖道相鄰，在排尿時尿液很容易流向外陰。
一旦這些尿液滲入女性陰道內(nèi)，極易導致女性發(fā)生生殖道感染，對于女性健康非常不利，所以在臨床上，醫(yī)生不會選擇給女性患者用達格列凈。
目前在臨床上發(fā)現(xiàn)，達格列凈存在酮癥酸中毒、急性腎損傷、腎功能損害、尿膿毒癥、腎盂腎炎、低血糖以及生殖器真菌感染等不良反應(yīng)，在服用之前一定要注意以下事項！
該藥在開始使用時，建議劑量為5mg，每日在早晨進食一次即可。在服藥之后耐受此劑量，并且需要加強控制血糖的患者，可以將藥量增加到10mg；
腎功能不全者、老年患者以及正在服用髓袢利尿劑的患者，在用藥之前一定要告知醫(yī)生自己的過往病史。因為達格列凈會導致血管內(nèi)血流量減少，容易發(fā)生癥狀性低血壓，本身有上述情況的人群服藥容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。
此外，達格列凈不應(yīng)與胰島素、胰島素促泌劑聯(lián)合使用，會增加患者出現(xiàn)低血糖的風險。
兩種藥物都是新型抗糖藥物，主要有這5個區(qū)別：
藥物機理作用：達格列凈主要作用于SGLT2，而卡格列凈則主要作用于SGLT2和1兩種轉(zhuǎn)運蛋白。腎臟內(nèi)大約9成的工作都由SLGT2完成，還有1成是通過SGLT1。所以從藥物治療效果來說，卡格列凈應(yīng)該會比達格列凈更好一些；
用藥劑量不同：卡格列凈的推薦用藥劑量在在100-300MG，而達格列凈是5-10MG，卡格列凈的用藥范圍會更寬一些；
服藥時間不同：二者都是每天僅需服用一次，但是達格列凈是在晨起服用一次，餐前餐后都可以；達格列凈則是晨起餐前服用為宜。
額外獲益：卡格列凈的作用除了降血糖之后，還可以降低腸道對于葡萄糖的吸收，對于肥胖型糖尿病患者而言，可以起到減重效果，達格列凈則沒有這個作用；
用藥安全：臨床上卡格列凈引起患者出現(xiàn)生殖器真菌感染的風險，會比達格列凈更高一些，但是達格列凈也同樣存在這個情況，所以在服藥時一定要警惕這個問題。
雖說兩類藥物有很多共同點，但是適用人群卻不同，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行用藥，而不是盲目自行購買藥物！
參考資料：
[1]《達格列凈，除了降血糖外，還有這5種作用》.知乎.常熟市第一人民醫(yī)院.2020.8.17
[2]《達格列凈會成為下一個降糖“神藥”嗎？我們來看看它的優(yōu)勢！》.知乎.解放軍第八十九醫(yī)院.韓藥師.2020.4.22
[3]《新型降糖藥為何引發(fā)“靈魂砍價”？》.人民政協(xié)網(wǎng).2020.1.7
[4]《新型降糖良藥達格列凈的功效及其注意事項》.知乎.福鼎市中醫(yī)院.2021.2.11
