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最經(jīng)典的專業(yè)店員售藥寶典-2 消化系統(tǒng)篇（強烈推薦收藏）


專業(yè)店員的售藥寶典2【消化系統(tǒng)篇】 常識判斷+用藥原則+聯(lián)合用藥+建議顧客 店員的專業(yè)力是藥店的核心競爭力！
  為了幫助藥店店員更加專業(yè)的對癥售藥，服務(wù)顧客健康,小編們在此對常見疾病進行了系統(tǒng)的分類和匯總,包括常見疾病的常識判斷、用藥原則、聯(lián)合用藥等。
     二、消化系統(tǒng)疾病
    （一）胃十二指腸潰瘍
     常識判斷：胃潰瘍——飯后疼痛，十二指腸潰瘍——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，燒心等癥狀。
     用藥原則：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽門螺旋桿菌感染可對癥使用抗生素。
     一般用藥：奧美拉唑腸溶膠囊，法莫替丁，阿維克、阿莫西林、頭孢氨芐甲氧芐啶、法莫替丁、胃康靈、丙谷胺膠囊、甲硝唑,雷尼替丁, 泮托拉唑鈉腸溶片
     聯(lián)合用藥：
     處方一：斯達舒+奧美拉唑
     這一個配方偏重于抑制胃酸分泌，促進潰瘍部位的黏膜愈合，斯達舒里的維生素U可以很好的促進黏膜修復，氫氧化鋁中和已經(jīng)分泌的過多的胃酸，顛茄的藥效成分緩解疼痛、抑制胃酸分泌，奧美拉唑不僅強效抑制胃酸分泌，而且也可以促進黏膜修復，從而有效地治療胃潰瘍。
    處方二：奧美拉唑+甲硝唑+阿維克（阿莫西林、頭孢氨芐甲氧芐啶）
    奧美拉唑強效抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合，甲硝唑與阿維克或阿莫西林或頭孢氨芐甲氧芐啶聯(lián)合使用，可以確保殺死幽門螺桿菌。
    處方三：斯達舒+胃康靈（交替使用）
    斯達舒全面治療胃酸、胃痛、胃脹，胃康靈的全面鎮(zhèn)痛、止血的效果突出，適合于潰瘍比較嚴重的患者。
    處方四：奧美拉唑+胃康靈
    奧美拉唑強效抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合，胃康靈的全面鎮(zhèn)痛、止血的效果突出，適合于潰瘍嚴重的患者。
    處方五：法莫替丁+胃康靈
    法莫替丁是抑制胃酸分泌的特效藥，胃康靈的全面鎮(zhèn)痛、止血的效果突出，適合于潰瘍比較嚴重的患者。
    處方六：丙谷胺膠囊+胃康靈
    丙谷胺膠囊抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合，胃康靈的全面鎮(zhèn)痛、止血的效果突出，適合于潰瘍比較嚴重的患者。

建議顧客：盡量選擇營養(yǎng)豐富的食物，含有蛋白質(zhì)，維生素 C、維生素 B、定時進餐、細嚼慢咽、避免過饑過飽、胃潰瘍一般療程 4—6 周，十二指腸潰瘍一般療程 4—12周。
 （二）胃炎
 常識判斷：無規(guī)律的上腹隱痛，飽脹不適，反酸、噯氣。
 （1﹚   淺表性胃炎
 用藥原則：保護胃黏膜的藥物+抗生素+抗厭氧菌感染+促胃腸動力藥+抑酸劑
一般用藥：斯達舒、胃康靈,多潘立酮片,西米替丁，胃痛寧，胃舒平,蘭索拉唑,,阿莫西林,克拉霉素（阿維克）,雷尼替丁等
聯(lián)合用藥：
①膠體果膠鉍+抗 HP（阿莫西林+甲硝唑）+
②胃康靈+西米替?。ㄈ缬杏拈T螺桿菌感染可對癥使用抗生素）。
建議顧客：飲食應(yīng)節(jié)制，定時定量，避免刺激性食物及飲料。
（2﹚   萎縮性胃炎
 常識判斷：以胃脘部脹滿疼痛多見，或痞滿而無疼痛。必須先分清證型：
1 虛寒型：以脹滿不適，食少納呆，胃脘隱痛，喜溫喜按，舌質(zhì)淡白，胖大有齒痕，舌裂等癥狀為主。
2 胃陰虧虛型：以胃脘灼熱脹痛，口干口苦，納差，消瘦，舌紅少津，舌體小，舌裂等癥狀為主。
用藥原則：
1 虛寒型：益氣健脾，溫胃驅(qū)寒（參芪健胃顆粒，丹佛胃爾康）。
2 胃陰虧虛型：養(yǎng)陰和胃（養(yǎng)胃舒顆粒或者軟膠囊）。
聯(lián)合用藥：
⑴虛寒型：參芪健胃顆?；蛘叩し鹞笭柨?胃優(yōu)樂（維酶素）+復合維生素 B
⑵胃陰虧虛型：養(yǎng)胃舒顆?；蛘哕浤z囊+胃優(yōu)樂（維酶素）+復合維生素 B 片
建議顧客：戒煙戒酒，避免使用損害胃黏膜的藥物，如阿斯匹林，吲哚美辛，紅霉素等。
飲食易規(guī)律，平時注意體育運動。嚴重者進行手術(shù)治療。
（3﹚   糜爛性胃炎
常識判斷：由外源性原因引起的有：長期服用非甾體類藥物如阿斯匹林、吲哚美辛等；由內(nèi)源性原因引起的有：手術(shù)、大面積創(chuàng)傷、休克、酗酒、HP 感染等。
用藥原則：同消化性潰瘍治療用藥相同
建議顧客：禁飲濃茶，咖啡，少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物，如土豆、紅薯等。
（4﹚   急性胃腸炎
 常識判斷：多由于細菌或病毒引起，癥狀有惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，稀水樣便，偶有發(fā)熱。
用藥原則：止瀉藥+改善胃腸功能藥+抗炎藥
一般用藥：諾氟沙星、思密達，速效止瀉膠囊，慶大霉素,復方黃連素片,腸胃康, 腸炎寧
 聯(lián)合用藥：
⑴腸道邦克+諾氟沙星（兩藥須間隔兩小時服用）
⑵消炎止痢靈+諾氟沙星
建議顧客：多飲些糖鹽水，防止脫水。進餐前不要大量喝水、喝飲料。病情嚴重者應(yīng)臥床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的飲食，如咖啡、芥末、蔥、姜、蒜。
    胃酸、胃痛、胃脹：
1）疾病知識：
胃痛：因病變情況各有不同。當胃收縮過于亢進，上腹部有緊張性或壓迫性的疼痛；慢性胃炎時，進食后上腹部疼痛；潰瘍病時，規(guī)律性疼痛；潰瘍穿孔時，上腹部可突然發(fā)生劇烈的刀割樣疼痛；胃癌表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛。
胃酸：是指噴門功能不全、胃功能障礙，逆蠕動導致酸性胃液反流至口咽部，口腔出現(xiàn)酸性物質(zhì)。
胃脹：主要原因有胃腸道積氣、腹腔積氣。
 2）對癥選藥：
斯達舒、修正胃康靈、法莫替丁、丙谷胺膠囊
3）用藥處方及解說：
   處方一：斯達舒
   胃酸、胃痛、胃脹是胃部疾病典型的不適癥狀，斯達舒作用全面，氫氧化鋁快速中和胃酸，維生素U保護胃黏膜，顛茄提取物緩解痙攣性疼痛，抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。斯達舒單用可以有效的治療急、慢性胃炎、胃潰瘍見上述癥狀者。
    處方二：斯達舒+胃康靈（交替使用）
    斯達舒鎮(zhèn)痛的作用偏重于胃痙攣引起的疼痛；而胃康靈的止血、緩解各種疼痛的效果都比較好，所以將斯達舒和胃康靈一起使用，取長補短。
    處方三：法莫替丁+胃康靈
    法莫替丁是抑制胃酸分泌的特效藥；胃康靈的止血、緩解各種疼痛的效果都比較好。
    處方四：丙谷胺膠囊 + 胃康靈
    丙谷胺膠囊抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，可以很好的治療胃酸的癥狀；胃康靈的止血、緩解各種疼痛的效果都比較好。

    2、返流性食管炎
    1）疾病知識：
    返流性食管炎是胃、十二指腸內(nèi)容物經(jīng)由胃賁門向食管逆向流動，含有消化酶的酸性胃液消化、腐蝕食管引發(fā)的炎癥性病變。治療這種疾病主要通過抑制胃酸分泌和抑制胃液返流、促進胃液排空兩種途徑來治療。法莫替丁、奧美拉唑、丙谷胺膠囊、鋁碳酸鎂通過抑制胃酸分泌或是中和胃酸從而降低胃液酸度，減弱對食管的刺激，謂暢動力是促動力藥，通過加速胃腸蠕動，促進胃液排向腸腔而間接減輕了胃液對食管的刺激與傷害。兩種不同作用機理的藥物聯(lián)合應(yīng)用，起到協(xié)同作用，可以很好的治療返流性食管炎這種疾病。需要注意的是：斯達舒不能和謂暢動力一起用，因為斯達舒里的顛茄成分是抑制胃腸蠕動的，它和謂暢動力的作用是相互抵消的。
2）對癥選藥：
    修正奧美拉唑、謂暢動力、法莫替丁、鋁碳酸鎂咀嚼片、丙谷胺膠囊
3）用藥處方及解說：
    處方一：奧美拉唑+謂暢動力
    這個組合療效最強，適合胃液返流嚴重的病人。奧美拉唑強效抑制胃酸分泌，謂暢動力是促動力藥，通過加速胃腸蠕動，抑制胃液返流，促進胃液排向腸腔而間接減輕了胃液對食管的刺激與傷害。
    處方二：法莫替丁+謂暢動力
    法莫替丁抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，減輕胃液的腐蝕性，謂暢動力是促動力藥，通過加速胃腸蠕動，抑制胃液返流，促進胃液排向腸腔而間接減輕了胃液對食管的刺激與傷害。這個組合療效較強，適合胃液返流較嚴重的病人。
    處方三：鋁碳酸鎂咀嚼片+謂暢動力
    鋁碳酸鎂快速中和分泌出的胃酸，謂暢動力是促動力藥，通過加速胃腸蠕動，促進胃液排向腸腔而間接減輕了胃液對食管的刺激與傷害。這個組合起效迅速，維持時間短，適合返流癥狀較輕的病人。
    處方四：丙谷胺膠囊+謂暢動力
    丙谷胺膠囊抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，謂暢動力是促動力藥，通過加速胃腸蠕動，抑制胃液返流，促進胃液排向腸腔而間接減輕了胃液對食管的刺激與傷害。這個組合療效較強，適合胃液返流較嚴重的病人。

 
3、單純胃脹：
1）疾病知識：
引起胃脹的原因有多方面的，如精神壓力、消化不良、胃部疾病等，主要是胃動力不足。一般是飯后飽脹，噯氣，坐臥不安，茶飯不思；胃脹的反復性和長期性可以導致胃炎，消化道潰瘍，甚至可以發(fā)展為胃癌。
2）對癥選藥：
    修正健胃消食片、謂暢動力
3）用藥處方及解說：
    處方一：修正健胃消食片。適合于胃酸分泌不足導致食欲不振或是因進食過多超過了胃的消化能力引起的胃脹
    處方二：謂暢動力。用于胃動力不足導致的胃脹，這種胃脹即便是吃的不多也會發(fā)生。屬于胃自身的運動能力不足，不能很好的排空食物，食物在胃內(nèi)積蓄、異常發(fā)酵導致胃脹。所以要用促胃動力藥：謂暢動力。

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