【摘要】 建設(shè)健康城市，是世界衛(wèi)生組織（WHO）在20世紀(jì)80年代面對(duì)城市化問(wèn)題給人類健康帶來(lái)挑戰(zhàn)而倡導(dǎo)的一項(xiàng)全球性行動(dòng)戰(zhàn)略。要建設(shè)好健康城市，進(jìn)行健康管理是必由之路。本文從健康城市的概念意義內(nèi)容入手，介紹了健康管理的定義意義和內(nèi)容，并就健康管理與建設(shè)健康城市之間的關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)分析和研究，特別是健康城市的指標(biāo)是健康管理必須做到的。因此認(rèn)為，健康管理是建設(shè)健康城市的重要基石。
【關(guān)鍵詞】 健康管理 健康城市 可持續(xù)發(fā)展
建設(shè)健康城市，是世界衛(wèi)生組織（WHO）在20世紀(jì)80年代面對(duì)城市化問(wèn)題給人類健康帶來(lái)挑戰(zhàn)而倡導(dǎo)的一項(xiàng)全球性行動(dòng)戰(zhàn)略，旨在建設(shè)一個(gè)不斷開(kāi)發(fā)、發(fā)展自然和社會(huì)環(huán)境，并不斷擴(kuò)大社會(huì)資源，使人們能夠在享受生命和充分發(fā)揮潛能方面互相支持的城市。
WHO一直大力推進(jìn)健康城市運(yùn)動(dòng)，主要是基于快速的城市化進(jìn)程給人類健康特別是城市人口健康帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。據(jù)有關(guān)資料顯示：僅從1950年到1995年間，發(fā)達(dá)國(guó)家超過(guò)百萬(wàn)居民的城市從49個(gè)增加到112個(gè)，在發(fā)展中國(guó)家這類城市的數(shù)量從34個(gè)增加到213個(gè)，據(jù)預(yù)計(jì)到2010年全球?qū)碛?000萬(wàn)以上人口的城市將達(dá)到25個(gè)，2025年城市人口將占世界人口的61％。當(dāng)今世界對(duì)城市的存在和發(fā)展提出了新要求，即城市不僅僅作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體來(lái)存在，而首先應(yīng)該是一個(gè)人類生活、呼吸、成長(zhǎng)和愉悅生命的現(xiàn)實(shí)空間。同時(shí)城市發(fā)展“不能犧牲生態(tài)環(huán)境、不能犧牲人類健康、不能犧牲社會(huì)文明”。鑒此，健康城市的建設(shè)已經(jīng)擺在首位，而作為健康城市建設(shè)基石的健康管理也成為重中之重。
一、建設(shè)健康城市的重大意義
(一)創(chuàng)建健康城市是提升整個(gè)城市品位的重要環(huán)節(jié)
1．健康城市計(jì)劃使城市具有健康的環(huán)境、健康的社會(huì)和健康的人群，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展。
2．通過(guò)創(chuàng)建健康城市活動(dòng)促進(jìn)社區(qū)和群眾參與影響他們生活、衛(wèi)生和健康的決策，提高公眾對(duì)更健康的行為、社會(huì)方式和習(xí)慣的認(rèn)識(shí)。
3．建立適宜的城市健康建設(shè)系統(tǒng)，改善衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)而達(dá)到對(duì)每個(gè)人都適宜的公共衛(wèi)生和保健服務(wù)水平。
4．不斷改善自然、社會(huì)環(huán)境，提供一個(gè)干凈、安全和高質(zhì)量的自然環(huán)境，建立一個(gè)長(zhǎng)期穩(wěn)定的生態(tài)系統(tǒng)，提高城市的自然和社會(huì)環(huán)境質(zhì)量。
5．通過(guò)部門間更密切的協(xié)作和公眾參與，提高國(guó)家改善城市衛(wèi)生狀況的能力。
6.開(kāi)展健康城市工作可以看成是我國(guó)創(chuàng)建衛(wèi)生城市、實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健工作的深入和發(fā)展。
(二)推進(jìn)健康城市可以升華衛(wèi)生城市運(yùn)動(dòng)
1．健康城市特別強(qiáng)調(diào)健康是健康城市的主題，因此，她受到公眾的支持。
2．健康城市強(qiáng)調(diào)部門之間的協(xié)調(diào)，因?yàn)榻】凳歉鱾€(gè)部門的責(zé)任。
3．健康城市強(qiáng)調(diào)社區(qū)參與，因?yàn)橹挥猩鐓^(qū)參與，才能充分調(diào)動(dòng)社區(qū)的積極性和實(shí)現(xiàn)社區(qū)資源的動(dòng)員。
4．健康城市計(jì)劃參照民意決定城市的未來(lái)、理想和目標(biāo)。
5．健康城市強(qiáng)調(diào)政治／地方政府的承諾。
二、創(chuàng)建中國(guó)特色健康城區(qū)的原則
1．“漸進(jìn)式”原則：
完整的方案、相應(yīng)的環(huán)節(jié)條件、社會(huì)穩(wěn)定存量是中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)改革成功的重要經(jīng)驗(yàn)。超越現(xiàn)實(shí)或是缺乏可行性或過(guò)于盲目都可能造成失敗。中國(guó)特色健康城區(qū)應(yīng)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，以健康管理為突破口，在創(chuàng)建過(guò)程中逐步調(diào)整，逐步優(yōu)化。
2．“以人為本”原則：
創(chuàng)建中國(guó)特色健康城區(qū)的最終目的是提高人的健康生命質(zhì)量，滿足人的全面發(fā)展的需要。
3．效益原則：
在建設(shè)特色健康城區(qū)的同時(shí)，必須考慮多方面的利益，即達(dá)到促進(jìn)居民健康，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，控制衛(wèi)生總費(fèi)用的增長(zhǎng)，以最經(jīng)濟(jì)、適宜的服務(wù)獲得最大的效益產(chǎn)出。
三、建設(shè)健康城區(qū)的主要內(nèi)容
1．總體目標(biāo)
逐步建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心的城市衛(wèi)生體系。分利用我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生資源；形成高效率、低消耗、富有活力的管理和運(yùn)行體制。不斷提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，使廣大社區(qū)群眾能夠得到適用、方便、價(jià)廉和優(yōu)質(zhì)的基本衛(wèi)生保健服務(wù)，逐步形成有中國(guó)特色的健康社區(qū)、健康城市。
2．具體措施
根據(jù)城區(qū)的規(guī)模、城市基層醫(yī)療衛(wèi)生資源和地方政府財(cái)政的現(xiàn)狀，因地制宜的發(fā)展。
以社區(qū)居民的健康需求為向?qū)?，依?jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、行政區(qū)劃等綜合因素制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
實(shí)施六大創(chuàng)建項(xiàng)目，為創(chuàng)建工作提供有效的環(huán)境支持，營(yíng)造健康環(huán)境、培養(yǎng)健康理念、優(yōu)化資源配置、健全服務(wù)內(nèi)容全面實(shí)施“中國(guó)健康城市項(xiàng)目”。
建設(shè)和發(fā)展中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的五個(gè)“抓手”，推動(dòng)創(chuàng)建工作的開(kāi)展，包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體轉(zhuǎn)型，全科醫(yī)生的教育與培訓(xùn)，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，建立居民健康檔案，開(kāi)展慢性病防止。
實(shí)施四項(xiàng)教育——健康教育、環(huán)境教育、道德教育和安全教育。
建立健全三大體系，為創(chuàng)建工作提供保障服務(wù)。包括公共衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療服務(wù)體系和社會(huì)保障體系。
以“齊參與，共創(chuàng)建”為主題，推動(dòng)兩大運(yùn)動(dòng)——全民健身運(yùn)動(dòng)和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；倡導(dǎo)健康的生活方式系。策劃一些大型“健康城區(qū)”的推廣活動(dòng)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注和全社會(huì)參與創(chuàng)建的活動(dòng)氛圍。
四、健康管理
（一）定義
健康管理是對(duì)健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防、維護(hù)和發(fā)展個(gè)人技能的全過(guò)程。實(shí)施健康管理是變被動(dòng)的疾病治療為主動(dòng)的健康管理質(zhì)的飛躍。
（二）意義
1．健康管理對(duì)健康城市建設(shè)的重要意義。提高國(guó)民的健康水平是全面建設(shè)小康社會(huì)的一項(xiàng)重要標(biāo)志。有句話說(shuō)得好：“小康不小康，首先看健康！”。然而隨著人口老齡化的進(jìn)程加快、期望壽命的延長(zhǎng)以及慢性病的上升，國(guó)人對(duì)健康維護(hù)及改善的需求也日益增長(zhǎng)，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式已經(jīng)不能滿足發(fā)展的需要。在這種情況下，如何利用有限的資源，最大限度地提高生命質(zhì)量和減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，是中國(guó)在社會(huì)發(fā)展中面臨的重大挑戰(zhàn)。健康管理正是從社會(huì)、心理、生物的角度出發(fā)，對(duì)每個(gè)人進(jìn)行全面的健康保障服務(wù)，幫助、指導(dǎo)人們成功有效地把握與維護(hù)自身的健康。建設(shè)一支專業(yè)的隊(duì)伍，進(jìn)行專業(yè)的健康管理服務(wù)，對(duì)于改善和提高我國(guó)國(guó)民身體素質(zhì)，全面建設(shè)小康社會(huì)具有非常重要的意義。對(duì)建設(shè)健康城市更有重大意義。
2．健康管理的社會(huì)意義。健康管理的社會(huì)意義是預(yù)防和更好的治療疾病、降低醫(yī)療費(fèi)用、提升工作效率、提高生活品質(zhì)。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，包括癌癥在內(nèi)的很多疾病若能通過(guò)健康管理方式及早發(fā)現(xiàn)，治愈率可達(dá)到90%。而導(dǎo)致疾病和早死的主要原因——不良生活方式更可通過(guò)有效的健康管理手段得到改善。世界衛(wèi)生組織以及美國(guó)健康管理實(shí)踐統(tǒng)計(jì)表明：健康管理能減少50%的死亡率、預(yù)防三分之一以上的疾病。調(diào)查表明：90%的個(gè)人和企業(yè)通過(guò)健康管理后，其醫(yī)療費(fèi)用降到原來(lái)的10%；10%的個(gè)人和企業(yè)沒(méi)有進(jìn)行健康管理，他們的醫(yī)療費(fèi)用比原來(lái)上升了90%；而每花1元錢用于健康管理，就可以節(jié)省8.59元的醫(yī)療費(fèi)以及100元的搶救費(fèi)。健康管理不僅可以讓你對(duì)自身的健康狀況有透徹的了解，還能對(duì)你的健康狀況進(jìn)行隨時(shí)的監(jiān)控。從而降低患病風(fēng)險(xiǎn)、減少醫(yī)療開(kāi)支、回避危險(xiǎn)行為、改善健康狀況、提高生活質(zhì)量。
（三）健康管理的運(yùn)作
簡(jiǎn)單的說(shuō)，健康管理就是專家針對(duì)每個(gè)人的身體情況，首先給你進(jìn)行體檢，然后根據(jù)體檢的結(jié)果對(duì)你的整個(gè)健康狀況進(jìn)行分析，評(píng)估，然后針對(duì)評(píng)估的結(jié)果給你制定綜合的健康解決方案的全過(guò)程。你按照去實(shí)施就可以了，目的就是讓人不生病，生病了也能更好，更快康復(fù)。目前，國(guó)際上比較通行和公認(rèn)的健康管理流程一般分為以下步驟：
1．進(jìn)行全面檢測(cè)。內(nèi)容包括二個(gè)方面，（1）傳統(tǒng)的醫(yī)院病理檢測(cè)，它主要是看你是否有病，病理指標(biāo)是多少，醫(yī)院均可做，拿檢測(cè)結(jié)果就行。（2）亞健康檢測(cè)，看你是否會(huì)患病，患什么病，進(jìn)行趨勢(shì)分析，就象報(bào)警器一樣。
2．根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行健康評(píng)估。檢測(cè)之后，對(duì)整體健康狀況進(jìn)行分析評(píng)估。采用一套國(guó)際先進(jìn)的適合中國(guó)人的評(píng)估系統(tǒng)。進(jìn)行計(jì)算機(jī)系統(tǒng)分析，這是依據(jù)多項(xiàng)生物指標(biāo)預(yù)測(cè)模型為基礎(chǔ)的專項(xiàng)高科技技術(shù)。
3．根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的綜合解決方案。這是健康管理技術(shù)最關(guān)鍵部分，就是針對(duì)健康評(píng)估情況，做出全面有效的綜合解決方案。如果有病，可以介紹到有關(guān)機(jī)構(gòu)，如果是亞健康問(wèn)題，提供有效的健康教育和健康促進(jìn)方法。
4．采用專業(yè)的手段實(shí)施指導(dǎo)。制定綜合解決方案后，就是實(shí)施指導(dǎo)。因?yàn)閭€(gè)體不一定做得很標(biāo)準(zhǔn)，也可能堅(jiān)持得不好，所以要實(shí)施指導(dǎo)。一是方案審核，由專家組對(duì)個(gè)體的健康解決方案進(jìn)行審核，審核后交到個(gè)體手上；二是可利用專家提供科學(xué)、權(quán)威、全面的系統(tǒng)健康指導(dǎo)；三是專家咨詢，專家會(huì)隨時(shí)接受個(gè)體的電話咨詢。
5．為個(gè)體提供實(shí)施健康方案所需的配套服務(wù)。包括食療制品、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、健康家居用品和器材。
6．發(fā)展個(gè)體技能。盡可能利用健康促進(jìn)的手段教會(huì)個(gè)體使用健康手段進(jìn)行個(gè)體健康保護(hù)。
五、實(shí)施健康管理對(duì)建設(shè)健康城市的作用
建設(shè)健康城市的依據(jù)是世界衛(wèi)生組織提出的健康城市指標(biāo)系列，包括人群健康、城市基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境質(zhì)量、家居與生活環(huán)境社區(qū)作用及行動(dòng)、生活方式及預(yù)防行為、保健福利及環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)、教育及授權(quán)、就業(yè)及產(chǎn)業(yè)、收入及家庭生活支出、地方經(jīng)濟(jì)、人口學(xué)統(tǒng)計(jì)等12大項(xiàng)338小項(xiàng)。就健康管理言，從三大方面可以闡述對(duì)健康城市建設(shè)的作用和意義。
1．健康的人是健康城市建設(shè)的基礎(chǔ)
從創(chuàng)建衛(wèi)生城市、生態(tài)城市到建設(shè)健康城市，是愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)逐步深化的過(guò)程。然而，無(wú)論在哪個(gè)時(shí)期，無(wú)論是什么創(chuàng)建活動(dòng)，保護(hù)人民群眾的健康、提高百姓生活質(zhì)量始終是根本的目標(biāo)，這一目標(biāo)與落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以人為本，構(gòu)建健康、和諧社會(huì)的要求一脈相承。
健康城市要求，一個(gè)城市是否健康，關(guān)鍵是人群是否健康，一個(gè)健康的人群要具備：健康教育活動(dòng)每年8次以上，健康教育普及率達(dá)90%，居民健康知識(shí)知曉率達(dá)70%，居民健康行為形成率達(dá)60%，傳染病發(fā)病率低于250/10萬(wàn)，精神病患病率不超過(guò)8‰，高血壓控制率達(dá)50%，糖尿病血糖控制率達(dá)45%，居民吸煙率逐漸下降，年下降率達(dá)0.65%，居民每日食鹽攝入量小于8g，全民健身普及率達(dá)50%，青少年健康行為形成率達(dá)70%，老人照料普及率達(dá)90%。健康社區(qū)滿意度逐年提高，區(qū)內(nèi)人群對(duì)健康社區(qū)建設(shè)滿意率逐年提高。
要想達(dá)到上述健康城市的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施健康管理是基礎(chǔ)，健康管理以健康促進(jìn)為手段，一預(yù)防保健為前提，可以滿足健康城市建設(shè)的需要。
2．健康的生活行為方式是建設(shè)健康城市的關(guān)鍵
健康城市要求：要針對(duì)群眾需求，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，覆蓋率達(dá)90%，要重視居民健康檔案建檔建立（達(dá)到80%），要求慢性六?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、肥胖病、腫瘤、冠心病和血脂異常癥）管理率逐年提高，年提高率達(dá)5%，對(duì)弱勢(shì)人群醫(yī)療救助率達(dá)90%，要倡導(dǎo)婚前體檢，幼托機(jī)構(gòu)衛(wèi)生合格率達(dá)90%，提高散居兒童管理率（0～2歲達(dá)90%，3～6歲達(dá)97%），新生兒疾病篩選率達(dá)50%，計(jì)劃免疫“五苗”覆蓋率達(dá)98%，計(jì)劃生育率：戶籍人口達(dá)100%，外來(lái)人口達(dá)95%。
要達(dá)到和完成這些要求，重視和規(guī)范健康的生活行為方式是關(guān)鍵，而規(guī)范健康的生活行為方式就是要求加強(qiáng)健康管理。
3．健康的社會(huì)環(huán)境是健康城市可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)
健康城市要求：一個(gè)健康的城市社區(qū)無(wú)非正常死亡，社區(qū)無(wú)非正常殘疾，社區(qū)刑事案件發(fā)生率在1‰內(nèi)，社區(qū)民事糾紛發(fā)生率在1‰內(nèi)，無(wú)黃、賭、毒現(xiàn)象，社區(qū)內(nèi)安全設(shè)施完好率達(dá)90%，家庭紅十字救護(hù)知識(shí)普及率達(dá)60%，殘疾人無(wú)障礙設(shè)施完好率達(dá)90%，區(qū)域噪聲平均值白天不超過(guò)55分貝，夜間不超過(guò)45分貝，社區(qū)環(huán)境清掃保潔率達(dá)100%，環(huán)衛(wèi)設(shè)施完好率100%，清潔率100%，生活垃圾袋裝率達(dá)90%。
要達(dá)到和完成這些要求，雖然要求社區(qū)各個(gè)部門通力合作，共同完成，但是健康管理在其間作用非常大。因?yàn)橥ㄟ^(guò)對(duì)社區(qū)居民實(shí)施健康管理，提高社區(qū)居民的健康意識(shí)，讓社區(qū)居民了解健康不僅是軀體和心理的健康，也包括社會(huì)的健康。只有社會(huì)健康也得到保障，社區(qū)居民的健康才能得到保障。
