隨著現(xiàn)代社會生活、工作壓力的增加,居住環(huán)境的改變,人們常常處于緊張、憂慮、競爭、恐懼的狀態(tài)中,引發(fā)眾多疾病,據統(tǒng)計,在已婚夫婦中不孕癥的發(fā)病率高達10%以上,其中因情志因素所致的不孕癥占5-10%。
祖國醫(yī)學一直將情志列為最重要的致病因素。《黃帝內經》強調:“百病生于氣”,古代眾多醫(yī)家對于情志所致婦科病有諸多論述?!豆沤襻t(yī)鑒.求嗣》中“凡婦人無子,多因七情所傷,致使血衰氣盛,經水不調,或前或后,或多或少,或色淡如水,或紫如血塊,或崩漏如下,或肚腹疼痛,或子宮虛冷,不能受孕......”《濟陰綱目》亦言:"氣之為病,男人婦人皆有之,惟婦人血氣為患尤甚......蓋人身血隨氣行......血與氣并......或月事不調......不受孕,久而不治。"
情志所傷,多由婚久不孕,夫妻失和,家庭不睦等所致。女性心理相對較脆弱,若不善疏泄,盼子心切,內心長期處于憂郁焦慮中,難以承受社會、家庭雙重壓力,氣機郁滯,肝氣郁結日久,肝郁犯脾,脾失健運,氣血生化之源不足,沖任虛損則難以攝精成孕。
近代婦科大家朱小楠曾在“乳脹不孕”案中論述:經前有胸悶乳脹等癥狀者,十有六七兼有不孕癥,蓋乳頭屬肝,乳房屬胃,情緒不定,肝氣郁滯,木橫克土,所以經前有胸腹脹悶,乳房脹痛,影響生育。肝郁氣滯,沖任氣血失于暢達而郁滯于內,瘀血內阻,致排卵障礙而不孕。
中醫(yī)認為,孕育必待腎氣盛,天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,陰陽合,陽施陰化而有子。不孕的發(fā)生是因七情過度,情志異常,肝失疏泄,氣機不暢,氣滯血瘀,痰濁內阻,天癸、沖任、胞宮、胞脈及臟腑氣血陰陽失衡致月經不調,難以成孕?!陡登嘀髋啤吩凇凹刀什辉小敝性疲骸胺蚪浢}出諸腎,而肝為腎之子,肝郁則腎亦郁矣”。創(chuàng)“開郁種玉湯”,從“郁”論治不孕癥。
婚后久不受孕,特別是放開二胎政策后的高齡夫婦,迫切的求治心理,漫長的求醫(yī)之路,沉重的經濟負擔,太多的精神壓力,直接影響了女性內分泌功能,性激素分泌失調,排卵障礙,輸卵管痙攣,盆腔瘀血粘連,宮頸粘液改變、性生活不和諧等,大大降低受孕率。
對有緊張、焦慮、自卑、多疑等不良情緒的不孕患者,月經多有不調,觀其舌質黯紅,邊有齒印,舌有瘀點或瘀斑,經期前后乳脹,心煩,睡眠難安,脈弦細澀,明顯有“肝郁”特征,對功能性不孕患者,積極調整心態(tài),善于調節(jié)情緒,保持樂觀向上的態(tài)勢。作為醫(yī)生,應充分認識情緒與不孕的關系。對患者體貼入微,互相溝通,心身兼治,讓患者能真正放下負擔,輕裝前行?!岸鄬に季筒粦言?,不尋思才能懷孕”,心理調節(jié)如同靈丹妙藥,長時間不孕,一旦情緒釋然,悄然受孕,這種現(xiàn)象是對情志與不孕的最好詮釋。
男方的因素不容忽視,有的夫婦平素性生活協(xié)調,每到排卵期卻緊張不安,致使性功能障礙,排精量少,女方索然無趣而影響受孕。
很多女性,平素月經規(guī)律,排卵正常,備孕時卻緊張有余,思慮過度,擔心多多,頻測卵泡,致月經量少,卵泡發(fā)育不良,排卵障礙,求子無期。備孕過急,求子太切,是受孕之大敵。放松心態(tài),順其自然,養(yǎng)精蓄銳,擇時種子,適時生育,心定神寧,方可如愿!明代萬密齋曾云:“種子者,女則平心定氣以養(yǎng)其血......憂則氣結,思則氣郁,怒則氣上,怨則氣阻,血隨氣行,氣逆則血逆,此平心之氣為女子第一緊要也?!?/span>
情志與受孕,關系密切,不可忽視。清代葉天士認為“女子以肝為先天,”劉河間在《氣宜保命集.婦人胎產論篇》曰:“婦人.....天癸即行,皆從厥陰論之”,中醫(yī)中藥疏肝解郁,調經助孕有著獨特的優(yōu)勢。秋高氣爽,備孕當時,心情釋然,早得貴子。