白虎湯一劑退高熱 虛加人參并治溫瘧1985治友人李炳占之妻高熱數(shù)日，西醫(yī)輸液三日，輸完則退，不數(shù)小時(shí)又高熱，如此者已三日而來求治，問中醫(yī)能否退熱。視其舌紅苔薄黃，脈數(shù)。當(dāng)為白虎湯證，回答其可一劑退熱。為其處白虎湯方。生石膏90克，知母18克，生山藥30克，黨參30克，元參20克，炙甘草10克，白茅根50克，大棗五枚。囑煎為五杯，每服一杯，分?jǐn)?shù)次服完。次日其妻來說熱已而未再發(fā)，說你李哥讓我一次服下，說是你說的，我連服了五碗，可把我脹壞了。我說是讓你分為數(shù)次服的，沒讓你一次服下去的，幸而沒什么事。
后當(dāng)?shù)丿懠擦餍?，我也被感染。初始惡寒后則發(fā)熱，服感冒藥則愈。隔日又發(fā)，方悟是間日瘧也。又隔日早上注射奎寧一支至中午未效又發(fā)，思之當(dāng)中西結(jié)合方可。再隔日早上先注射奎寧，后服柴胡湯一劑方才未發(fā)。本以為愈矣。時(shí)當(dāng)秋季。當(dāng)?shù)匾焕夏昱笥迅嬷艺f本地人犯此病不可服食秋后的南瓜，服則犯此病。我惎疑之，故意服食南瓜數(shù)日并未發(fā)病。不料又過了數(shù)日突然惡寒發(fā)熱，第一日仍以為是感冒，服些感冒解表藥則熱退。不料隔日又發(fā)熱，明白是瘧疾病又發(fā)也。后隔一日早上又先注射奎寧，繼服柴胡湯，滿以為是愈此病的最佳方案，可一次治好，誰知竟不見效。至午則高熱，并意識不清。至晚上方退熱。思之上次為寒熱往來，此次為為但熱不惡寒， 無怪服小柴胡湯不效。當(dāng)為白虎湯證。后日當(dāng)服白虎湯以治之。哪知未等到后日，第二天中午則又高熱。原來間日發(fā)，今則為連發(fā)以至如此。乃急服大劑白虎湯并加黨參，生山藥，元參，白茅根，煎成分?jǐn)?shù)次服之，次日高熱未發(fā)。唯精神不佳，不能入眠，服西藥安眠劑方能入睡，數(shù)日方始恢復(fù)。此病至今記憶尤新。
白虎湯在多年前西醫(yī)輸液未普遍應(yīng)用時(shí)最為常用，我在臨床上常用之。初學(xué)醫(yī)時(shí)讀醫(yī)學(xué)衷中參西錄，受其啟發(fā)甚多。張錫純老前輩人稱張石膏，其用生石膏和白虎湯，以及白虎加人參湯可謂神矣。其用生山藥以代方中梗米我必用之。其主張?zhí)摷尤藚?，婦女產(chǎn)后以元參代知母，我則不去知母再加元參，以增滋陰退熱之效，并師其意再加白茅根，熱重再加西藥安乃近片等退熱之品。惟量大時(shí)須多煎分次服下方可。我對此類病人常告知用此方分次服之，就 好像西醫(yī)輸液一樣相似。西醫(yī)肌肉注射青霉素一次注射80萬單位而已，而輸液則可用至600萬-800萬單位，因?yàn)槭蔷徛斎氲?。中醫(yī)用大劑白虎湯也是如此，分?jǐn)?shù)次服下也像西醫(yī)輸液一樣的，也是為了使藥力常繼。西醫(yī)是補(bǔ)液加消炎，，不過名稱不同，中醫(yī)是滋陰即是補(bǔ)液，如此而已，而且價(jià)格便宜，效果并不慢。而在用白虎湯時(shí)，必加人參或黨參，陰虛明顯者或加北沙參或西洋參再加元參，白茅根，生山藥代粳米。生石膏量則最30克，多則為90克或至120克或更多，惟須多次分服而已。張氏說白虎湯常用之，而承氣湯一年也難用一次誠為可信。其遇承氣湯證也往往用白虎湯加味而治之，因大承氣湯用不對則有傷人之慮也。其變通用方藥實(shí)是從經(jīng)驗(yàn)之中得來，我輩當(dāng)熟讀之，方能用之得心應(yīng)手。
