国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

      心理咨詢師在面對來訪者有傷害自身或他人的嚴重危險時，常常不知道是應該嚴格遵守與來訪者簽訂的心理咨詢協(xié)議，保護來訪者的隱私，還是應該突破協(xié)議中的保密條款，立即向主管部門和上級報告。當來訪者真的采取自傷、自殺或傷害他人的行為時，來訪者家屬或受害者可能會要求心理咨詢師承擔法律責任；而如果來訪者在咨詢后并未真正采取危險行為，心理咨詢師卻已經(jīng)向主管部門或第三方透露來訪者的咨詢信息，這不僅會破壞咨詢關(guān)系，心理咨詢師還可能被來訪者要求承擔法律責任。

       面對各種危機個案，心理咨詢師如何以正當合理的方式來維護自己的合法權(quán)益，促進當事人的利益最大化，并在一定程度上保護他人和公眾的利益，這對心理咨詢師的工作提出了巨大的挑戰(zhàn)。因此，心理咨詢師除了掌握專業(yè)的知識外，還應該了解一些必要的法律常識。

       一個擁有15年私人開業(yè)經(jīng)歷的心理治療師，在凌晨兩點半被一位患者的室友打來的電話吵醒了。這位室友參加晚會，很晚才回家，發(fā)現(xiàn)患者死了，是在客廳的壁櫥里上吊死的。在書桌上發(fā)現(xiàn)了患者手寫的兩頁紙的自殺遺言。上面寫道，他再也無法忍受“無窮無盡的抑郁”了。他寫道，家人和朋友的努力、藥物治療，尤其是“徒勞無功的心理治療”，都沒什么用。

 這個令人心煩意亂的電話只是整個過程的開始，對于這位臨床專家來說是一個經(jīng)久不息的、真實發(fā)生的噩夢，他不得不經(jīng)年累月地承受職業(yè)上的和內(nèi)心中的極大痛苦。

 患者的父母把自殺遺言中對“徒勞無功的心理治療”的評價抓住不放，認為就是它導致了他們兒子的死。他們起訴了這位治療師，控告他由于沒有做出診斷和采取措施而構(gòu)成過失殺人罪。

 這位治療師因為患者的死亡而一蹶不振，感到羞恥和愧疚。盡管治療師做了大量的努力來幫助他那患有嚴重抑郁并且長期自殺的患者（包括在家接聽的無數(shù)次危機處理的電話，多次住院治療，專業(yè)咨詢，還嘗試三種不同的藥物治療），這位治療師陷入了抑郁之中，把責任歸咎于自己。

在自殺事件發(fā)生后的兩年里，這為治療師忍受著訴訟的折磨，并且越來越明顯地感覺到同事和朋友們似乎因為自殺事件而譴責他。隨著他的心境越來越陰暗，他反復產(chǎn)生了自殺的念頭。

 看到這個案例，作為心理咨詢師應該會有很多感觸，雖然案例中是一個心理治療師，不同于心理咨詢師，但大多數(shù)心理咨詢師都會遇到有自殺念頭的來訪者，并且個別來訪者會真的選擇自殺。Barry Farber（1983）曾對咨詢師進行過一項“工作時感到壓力最大的情況”的調(diào)查，結(jié)果排名第一的是就是來訪者的自殺言論。

 面對危機個案，心理咨詢師不僅會承受很大的壓力，而且可能因為咨詢過程中未盡應有注意或過失承擔法律責任。因此，作為心理咨詢師究竟要如何面對和處理危機個案呢？

法律規(guī)定的執(zhí)業(yè)規(guī)范

 目前心理咨詢行業(yè)的法律規(guī)范主要是2012年出臺的《精神衛(wèi)生法》和部分地方出臺的精神衛(wèi)生條例、辦法（地方法規(guī)只對該地域范圍內(nèi)適用）等，如2014年《上海市精神衛(wèi)生條例》、2011年《深圳經(jīng)濟特區(qū)心理衛(wèi)生條例》、2015年《武漢市精神衛(wèi)生條例》，但這些規(guī)范對心理咨詢師在面對危機個案時如何應對的規(guī)定并不齊全，心理咨詢行業(yè)規(guī)范中有關(guān)規(guī)定也比較欠缺，加之心理咨詢師對相關(guān)法律法規(guī)的學習了解不夠。所以，在咨詢實踐中，心理咨詢師可能會因為對危機個案的處理不當，承擔相關(guān)的法律責任。

《精神衛(wèi)生法》第二十三條規(guī)定：“心理咨詢?nèi)藛T應當提高業(yè)務素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務。心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應當建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診。心理咨詢?nèi)藛T應當尊重接受咨詢?nèi)藛T的隱私，并為其保守秘密。”該條規(guī)定了心理咨詢師只能從事心理咨詢，而不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。即便有心理治療師資格，開展心理治療活動也應當在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行。按照《精神衛(wèi)生法》第五十一條的規(guī)定，“專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。”對于發(fā)現(xiàn)來訪者可能有精神障礙的，心理治療師應當建議其到符合法律規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診。

 心理咨詢師從事心理咨詢服務，必須滿足一定資質(zhì)并恪守相應義務。原國家勞動和社會保障部發(fā)布的《心理咨詢師國家職業(yè)標準》規(guī)定了心理咨詢師的培訓、資格考試條件等內(nèi)容，這是心理咨詢師從業(yè)必備的基礎(chǔ)資質(zhì)條件。

 地方法規(guī)對心理咨詢師的資質(zhì)要求參照該標準做了更多細化規(guī)定。如《深圳經(jīng)濟特區(qū)心理衛(wèi)生條例》第二十三條規(guī)定，心理咨詢師應當取得心理咨詢師職業(yè)資格證書，并在心理咨詢機構(gòu)或者者醫(yī)療機構(gòu)的心理咨詢部門實習一年，且經(jīng)實習單位考核合格。同時，第二十四條規(guī)定心理咨詢師應當按照行業(yè)規(guī)范提供心理咨詢服務并遵守下列規(guī)定：“（一）告知來訪者心理衛(wèi)生服務工作的性質(zhì)、局限性、保密原則以及來訪者的權(quán)利和義務；（二）未經(jīng)來訪者同意不得對咨詢、治療過程進行錄音、錄像，因?qū)I(yè)需要進行案例討論或者采用案例進行教學、科研的，應當隱去可能據(jù)以辨認來訪者身份的有關(guān)信息；（三）發(fā)現(xiàn)來訪者有危害自身或者他人傾向的，應當采取必要的安全措施，防止意外事件發(fā)生，并在信息暴露最低范圍內(nèi)及時通知有關(guān)單位或者其監(jiān)護人、近親屬；（四）心理咨詢服務的記錄、測量、錄音、錄像等資料，應當妥善保管，保存期限不得低于十年。未經(jīng)來訪者同意不得向任何單位和個人泄露、轉(zhuǎn)讓。心理咨詢機構(gòu)歇業(yè)、結(jié)業(yè)的，應當通知來訪者在六十日內(nèi)取回前述資料；來訪者逾期不取回的，應當予以銷毀?！?/span>

  對于心理咨詢師違反法律法規(guī)可能承擔的法律責任，《精神衛(wèi)生法》第七十六條規(guī)定，心理咨詢?nèi)藛T從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門、工商行政管理部門依據(jù)各自職責責令改正，給予警告，并處五千元以上一萬元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得；造成嚴重后果的，責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書或者營業(yè)執(zhí)照。心理咨詢?nèi)藛T、專門從事心理治療的人員在心理咨詢、心理治療活動中造成他人人身、財產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔民事責任。

《精神衛(wèi)生法》規(guī)定了心理咨詢師如果違法從事心理咨詢服務，可能會承擔民事責任、行政責任（罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書或營業(yè)執(zhí)照、治安管理處罰等）、刑事責任。

 在一些地方性法規(guī)中，對心理咨詢師的法律責任規(guī)定更為細致，如《深圳經(jīng)濟特區(qū)心理衛(wèi)生條例》第五十九條規(guī)定：“心理咨詢機構(gòu)和心理衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違反本條例規(guī)定，不遵守心理咨詢和精神障礙診斷、治療行業(yè)規(guī)范的，由衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；造成嚴重后果的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)證書。”第六十二條規(guī)定：“心理咨詢機構(gòu)和心理衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員違反本條例規(guī)定，造成來訪者、精神障礙患者或者疑似精神障礙患者人身、財產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔民事責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。”需要說明的是，對于構(gòu)成犯罪需要追究刑事責任的，地方法規(guī)無權(quán)作出具體規(guī)定，而是由司法機關(guān)根據(jù)《刑法》、《刑事訴訟法》進行處理。

面對危機個案

心理咨詢師應該如何處理

 在了解了心理咨詢師執(zhí)業(yè)規(guī)范后，我們再來思考心理咨詢師在接待危機個案時，如果遇到來訪者有自殺、自傷或故意傷害他人意念、計劃和行為的，應該如何面對和處理？

 心理咨詢師大多會對危機個案比較關(guān)注，因為這更容易涉及到心理咨詢師、咨詢機構(gòu)和來訪者的利益。為了防止出現(xiàn)糾紛，心理咨詢師一般都會與來訪者簽訂咨詢協(xié)議，要求心理咨詢師對來訪者的資料信息進行保密，同時明確特定條件下的責任豁免，如規(guī)定出現(xiàn)來訪者自殺、自傷或傷害他人的行為時，心理咨詢師可以突破保密條款。

  一般而言，心理咨詢師需要遵守保密原則。如果要打破保密原則，則需要根據(jù)法律和倫理準則認可的方式處理。在打破保密原則時，最好應告知來訪者采取這一行動的用意，并盡量征得來訪者的同意。其中，比較理想的情形是邀請來訪者參與決策過程。部分新手心理咨詢師在遇到心理危機個案時，通常會向其督導師、上級主管部門或司法機關(guān)進行上報，這樣能夠最大限度地減少來訪者自傷、自殺的可能，減少來訪者傷害他人的可能，還可減少或避免心理咨詢師可能承擔的責任。但這樣也可能會侵犯來訪者的隱私權(quán)，因為來訪者企圖自傷、自殺的信息也屬于隱私內(nèi)容，特別是來訪者事前對咨詢師會上報并不知情甚至持反對態(tài)度的情形下。

 部分心理咨詢師過多倚重咨詢協(xié)議中的保密例外條款，但由心理咨詢機構(gòu)出具的咨詢協(xié)議（一般是格式合同）中涉及保密例外條款，來訪者并不一定清楚知道和理解，即便協(xié)議規(guī)定的清楚，來訪者的隱私權(quán)保護也很大程度上依賴于心理咨詢師。在判斷來訪者是否屬于心理危機需要進行上報方面，心理咨詢師擁有較大的自主性。所以如果遇到心理危機個案，心理咨詢師究竟是否需要突破咨詢協(xié)議的保密條款，也需要先做一定的評估和分析，而后再采取相應措施，否則容易違反法律和協(xié)議而承擔法律責任，比如違反咨詢協(xié)議的違約責任或侵犯來訪者隱私權(quán)的侵權(quán)責任。

 來訪者可以根據(jù)《民法通則》、《合同法》或《侵權(quán)責任法》等法律規(guī)定選擇追究心理咨詢師和心理咨詢機構(gòu)的違約責任或侵權(quán)責任。當然，如果泄露來訪者信息情節(jié)嚴重的，心理咨詢師和心理咨詢機構(gòu)還可能被行政機關(guān)作出行政處罰。

 針對不同類型的危機個案，心理咨詢師應該有不同的應對和處理，以下就六種不同的情形分別進行說明。

很多咨詢師會擔心如果這樣，來訪者仍然自殺的，咨詢師是否應當承擔法律責任。現(xiàn)實中，可能有來訪者在接受心理咨詢后自殺，并留有遺書，且明確提及接受心理咨詢加重了來訪者的痛苦，如果家屬看到來訪者遺書選擇起訴心理咨詢師和心理咨詢機構(gòu)；或者來訪者雖然沒有遺書或者有遺書而遺書中未提及心理咨詢影響，但來訪者家屬知道來訪者正在接受心理咨詢，將來訪者死亡的原因歸結(jié)于心理咨詢師，心理咨詢師應否承擔法律責任。事實上，只要心理咨詢師在心理咨詢過程中按照規(guī)范操作，評估其“自殺”風險。如果當事人也承認，這只是一種想法，并非真的想要自殺。此時，咨詢師需要做好咨詢記錄，尤其是對于危機評估部分。對于前述情形來訪者自殺的結(jié)果，心理咨詢師并不用承擔法律責任。

 對來訪者自殺的行為，心理咨詢師只能盡可能減少危機發(fā)生的概率，如果真的發(fā)生這種結(jié)果，與心理咨詢師并無直接的因果關(guān)系，法律上也基本不會承認這種因果關(guān)系。但如果案件進入司法程序，法院要求調(diào)取當時的心理咨詢服務記錄資料，心理咨詢師也應當向司法機關(guān)提交，該披露證據(jù)僅限于和該案件相關(guān)的心理咨詢記錄資料。對來訪者自殺的案件，一般公安機關(guān)作出認定自殺的結(jié)論，并不會進行更大范圍的調(diào)查，而如果公安機關(guān)、檢察機關(guān)要求心理咨詢師提交咨詢記錄，心理咨詢師也應當配合提供，在透露信息時，應在達到所期望目標的前提下，以透露的信息量最少為原則。如果來訪者家屬或其他第三人要求查看記錄，按照心理咨詢執(zhí)業(yè)規(guī)范，心理咨詢師應當予以拒絕。

 事實上，法律只規(guī)制行為，而不規(guī)制意圖和想法，所以即便心理咨詢師將來訪者透露的傷害他人意圖告知警方，按照現(xiàn)行法律規(guī)定，公安機關(guān)一般也不會受理，而告訴給主管部門或其他第三人的行為已經(jīng)違反了咨詢師和來訪者簽訂的咨詢協(xié)議中保密的規(guī)定，還可能侵犯了來訪者的隱私。如來訪者后來并未傷害他人，可能會追究心理咨詢師的民事賠償責任。

  情形三：

對于來訪者有明確自殺、自傷想法和計劃，甚至已經(jīng)有一定自殺、自傷行為的，心理咨詢師是否應將該信息透露給來訪者家人或監(jiān)護人。

 如果咨詢協(xié)議中約定對此類情況保密例外的，心理咨詢師應當及時將獲知的信息告訴來訪者家屬，以防止來訪者自殺和自傷。即使咨詢協(xié)議中無此特殊保密例外規(guī)定，從保護人生命和健康的倫理角度考慮，也應當盡快告訴其親屬或監(jiān)護人。當然，為防止侵犯來訪者的隱私以及減少或避免心理咨詢師承擔的法律責任，心理咨詢師不要對自殺的信號作出草率和情緒化的判斷，應作出充分的評估和有根據(jù)的判斷，包括安撫來訪者情緒，詳細了解其自殺的原因，并叮囑來訪者一旦有很強烈的自殺沖動可以立刻打電話與咨詢師溝通，盡一切努力阻止來訪者采取自殺行動。如果當事人自殺風險非常高，又沒有十足的把握肯定當事人不會自殺時，心理咨詢師應該迅速通知其家人、監(jiān)護人或有關(guān)部門，同時做好個案記錄，保存好證據(jù)。在并非特別緊急的情況下，心理咨詢師應當告知來訪者這屬于保密例外，為了將危險最小化，心理咨詢師可以邀請來訪者的家人或監(jiān)護人進行一個三方的交流，或者請來訪者決定怎樣以及對誰透露信息。如果心理咨詢師判斷告知來訪者這屬于保密例外，需要告知第三方時，可能會造成來訪者更快自殺，則可以不告訴來訪者，并直接報警和通知來訪者家屬或監(jiān)護人。很多時候，心理咨詢師為防止出現(xiàn)來訪者自殺的情形，要求來訪者簽訂不自殺承諾書，這種初衷是好的，但這種承諾書并不具有法律上的效力，即便來訪者自殺，心理咨詢師也不能因此要求來訪者承擔責任或者免除自己的法律責任。但很多心理咨詢師這樣選擇，或許因為這種承諾書真的具有一定的暗示和激勵和承諾作用，來訪者會更慎重的作出選擇。

 此時，心理咨詢師不必一定先將自己的打算告知來訪者。需要注意的是，心理咨詢師并不應當直接將來訪者傷害別人的意圖、計劃向第三人（緊急情況告知潛在受害人的除外）或社會公眾公告。心理咨詢師在繼續(xù)接受來訪者咨詢過程中，應當盡可能勸說來訪者不要采取傷害他人的行為。

 這要求心理咨詢師要比較熟悉了解我國《刑法》規(guī)定的犯罪行為，對來訪者陳述的可能涉及《刑法》規(guī)定的公訴類犯罪行為（自訴犯罪一般不在此限，由受害者自行向法院提起刑事自訴。自訴犯罪包括三種類型，一是告訴才處理的案件，主要是侮辱、誹謗案，暴力干涉婚姻自由案，虐待案，侵占案；二是被害人有證據(jù)證明的輕微刑事案件；三是被害人有證據(jù)證明對被告人侵犯自己人身、財產(chǎn)權(quán)利的行為應當依法追究刑事責任，而公安機關(guān)或者人民檢察院已經(jīng)作出不予追究被告人刑事責任的書面決定的案件），咨詢師有義務主動向公安機關(guān)報告。很多心理咨詢師不了解法律規(guī)定，或者雖然了解但出于保護來訪者隱私的考慮，并不主動向公安機關(guān)報案。需要說明的是，來訪者僅自己陳述有犯罪行為的，并非一定就構(gòu)成犯罪，犯罪是由公安機關(guān)或檢察機關(guān)偵查、檢察機關(guān)公訴并由法院最終審判認定的，對于認定為犯罪的審查是十分嚴格的。

  個人認為，在目前并未有明確規(guī)定心理咨詢師一定要主動向公安機關(guān)報告來訪者可能涉及犯罪的情形下，心理咨詢師至少要對一些情節(jié)惡劣、性質(zhì)嚴重的犯罪行為，如危害國家安全、公共安全以及嚴重危害他人人身安全的行為（如故意殺人、故意傷害致人重傷或者死亡、強奸、搶劫、販賣毒品、放火、爆炸、投毒罪等）向公安機關(guān)主動報告。

 參考《刑事訴訟法》第四十六條規(guī)定，“辯護律師對在執(zhí)業(yè)活動中知悉的委托人的有關(guān)情況和信息，有權(quán)予以保密。但是，辯護律師在執(zhí)業(yè)活動中知悉委托人或者其他人，準備或者正在實施危害國家安全、公共安全以及嚴重危害他人人身安全的犯罪的，應當及時告知司法機關(guān)?！薄堵蓭煼ā返谌藯l也作了相同的規(guī)定。

 尤為注意的是，心理咨詢師不得為來訪者逃避法律責任出謀劃策，否則有可能構(gòu)成包庇罪，而需要承擔刑事責任。如果司法機關(guān)對來訪者進行立案調(diào)查，要求心理咨詢師和心理咨詢機構(gòu)配合提供心理咨詢相關(guān)記錄資料，心理咨詢師應當提供。

《未成年人權(quán)益保護法》第六條規(guī)定：“對侵犯未成年人合法權(quán)益的行為，任何組織和個人都有權(quán)予以勸阻、制止或者向有關(guān)部門提出檢舉或者控告?！碑斎?，虐待、遺棄未成年人的主要是未成年人父母或其他監(jiān)護人，在咨詢過程中聽到未成年人個人陳述時，也應仔細辨別，審慎對待，可在不透露來訪者具體信息的前提下請教同行專家和法律專家，在合理判斷后再向公安機關(guān)報告。否則心理咨詢師極有可能因為證據(jù)不足，而被未成年人來訪者的父母或監(jiān)護人追究民事法律責任。

結(jié) 語

雖然前面是對心理咨詢師在面對不同危機個案時可能會遇到的法律問題的分析，但一篇文章是難以涵蓋心理咨詢實踐中所遇到的所有危機個案。無論如何，作為一名心理咨詢師，想要免予承擔法律責任，最好的方式就是知曉并遵守行業(yè)倫理，按照倫理行事。法律作為最低的倫理要求，心理咨詢師也需嚴格遵守法律，如果在執(zhí)業(yè)過程中遇到倫理責任和法律沖突，應該明確自身對倫理守則的承諾，并設法解決沖突。但如果不能解決該沖突，心理咨詢師應當遵守法律法規(guī)的要求。

咨詢師養(yǎng)成記