文：福建省防癆協(xié)會
結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群包括結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌，結(jié)核分枝桿菌是分枝桿菌屬內(nèi)對人類（及）動物致病的主要病原菌。
結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特性如何？
典型的結(jié)核分枝桿菌的形態(tài)為細(xì)長稍彎曲或直的，兩端圓鈍的桿菌，長1～4微米，寬0.3～0.6微米，單個散在，有時呈X、Y形或條索狀，具有抗酸和抗酸性酒精脫色的特點，故又稱之為抗酸桿菌。痰標(biāo)本涂片經(jīng)過抗酸染色后在100倍的生物顯微鏡下可以看到。
（1）煮沸消毒：一般含有結(jié)核桿菌的物品，應(yīng)該持續(xù)煮沸10分鐘以上才能殺死全部的結(jié)核分枝桿菌，達(dá)到完全滅菌的效果。所以，患者在家中的痰紙、廢紙、痰均可采用火燒消毒。
（2）高壓蒸氣滅菌：是普遍應(yīng)用的滅菌效果最好的消毒方法；在121.3℃（1.05kg/cm2）持續(xù)30分鐘的消毒處理是結(jié)核分枝桿菌及其污染物的最安全最徹底的消毒滅菌方法。
（3）紫外線消毒：結(jié)核分枝桿菌對紫外線具敏感性。痰標(biāo)本涂片在直射的太陽光下照射2～7小時，可以殺死結(jié)核分枝桿菌，對結(jié)核患者的衣物、被褥等用品，采用太陽光照射的簡單消毒法是有效的。尤其是在晴朗的夏天，經(jīng)過太陽3～4小時的照射，可以完全達(dá)到消毒效果。結(jié)核病診療室、試驗室應(yīng)采取紫外線滅菌燈常規(guī)消毒。
（1）70％～75％的酒精：結(jié)核分枝桿菌直接接觸5分鐘可以被殺死，可用于手的消毒，不能用于痰的消毒。
（2）石碳酸液：對于痰中的結(jié)核桿菌用5％的石碳酸與等量的痰液混合，需24小時殺滅結(jié)核菌。
（3）來蘇兒液：5%～10%的來蘇兒液用于帶結(jié)核菌的標(biāo)本和動物尸體的浸泡消毒。
（4）甲醛液：對痰內(nèi)分枝桿菌需24小時才能殺死。
肺結(jié)核患者在結(jié)核病變發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結(jié)核菌的傳播。結(jié)核病傳染的程度主要受結(jié)核患者排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響。肺結(jié)核患者一經(jīng)治療，由于結(jié)核菌大幅度的減少、患者咳嗽咳痰癥狀減輕或好轉(zhuǎn)，使結(jié)核病傳染性大幅度下降。
最簡便的方法就是對結(jié)核病患者的痰液作痰涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，叫“涂陽患者”，最具有傳染性，或稱為“傳染源”。痰培養(yǎng)和痰分子生物學(xué)檢查都是發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病原學(xué)檢查的方法。所以檢查患者是否具有傳染性，一定要督促患者送三次痰標(biāo)本，且痰的性狀是干酪樣或粘液樣，結(jié)核菌的檢出率最高。傳染性肺結(jié)核患者傳染性最強(qiáng)的時間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以對肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)早期發(fā)現(xiàn)和及時治療。
當(dāng)傳染性肺結(jié)核患者通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的“微滴核”，并長時間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染?！翱人詡魅尽?，是肺結(jié)核傳播的主要方式。隨地吐痰形成的“塵埃傳染”，是次要的傳播方式。
結(jié)核病流行病學(xué)三要素包括傳染源、傳播途徑和易感人群。
傳染源：主要是排菌的肺結(jié)核患者（尤其是痰涂片陽性、未經(jīng)治療者）。如果不進(jìn)行治療，每名傳染性肺結(jié)核患者將平均每年傳染10-15人。
傳播途徑：主要通過呼吸道傳染，健康人吸入患者咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫或患者咳嗽排出的結(jié)核菌干燥后附著在塵土上形成的帶菌塵埃，而引起感染。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)，但很少見。
易感人群：結(jié)核菌感染者中，90%終生不會發(fā)病，僅有10%的感染者會發(fā)病，但潛伏期可從數(shù)月至數(shù)十年不等。糖尿病、矽肺、腫瘤、器官移植、長期使用免疫抑制藥物或者皮質(zhì)激素者易伴發(fā)結(jié)核病，生活貧困、居住條件差、以及營養(yǎng)不良等也是結(jié)核病高發(fā)的原因。
肺結(jié)核的可疑癥狀者指咳嗽、咳痰2周或以上，或有咯血、血痰、發(fā)熱或胸痛等癥狀者。肺結(jié)核病的早期，由于病變小而沒有明顯癥狀，或肺結(jié)核的癥狀沒有很明顯的特點，患者和醫(yī)生容易誤認(rèn)為得了別的病而忽略了肺結(jié)核病，導(dǎo)致結(jié)核病的就診延誤和診斷延誤。
人體一旦出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)想到自己是否患了肺結(jié)核病，需要及時到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診檢查。檢查的主要方法包括痰涂片結(jié)核菌檢查（包括快速痰培養(yǎng)和結(jié)核菌分子生物學(xué)檢查）和胸部X線檢查。如果診斷為結(jié)核病，應(yīng)及時給予抗結(jié)核治療與管理。
臨床上通常采用結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）來檢測是否感染結(jié)核菌。PPD稱為結(jié)核菌素純蛋白衍生物，是一種從結(jié)核菌中提取的分泌性蛋白質(zhì)。將一定劑量的PPD注入體內(nèi)，72小時觀察注射部位的皮膚反應(yīng)。PPD試驗陽性表示已感染過結(jié)核菌，但接種卡介苗后，PPD試驗也會出現(xiàn)陽性。近年，采用干擾素釋放試驗，提高檢查的特異性，但價格比PPD試驗高。
健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)生結(jié)核病，是否發(fā)生結(jié)核病，主要受感染結(jié)核菌數(shù)量和毒力的大小以及身體抵抗力高低的影響，結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力又低則容易發(fā)生結(jié)核病。人體初次受到結(jié)核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病。但當(dāng)少數(shù)感染結(jié)核菌的人出現(xiàn)抵抗力降低時，可在一生中任何時候發(fā)生結(jié)核病。
當(dāng)人體出現(xiàn)結(jié)核病臨床癥狀、胸部X線照片發(fā)現(xiàn)肺部有活動性結(jié)核病變，痰細(xì)菌學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌或其他其病理學(xué)檢查已發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶時則被診斷為結(jié)核病患者。結(jié)核菌感染者是指體內(nèi)已感染了結(jié)核菌，經(jīng)結(jié)核菌素皮膚試驗陽性，但未出現(xiàn)結(jié)核病癥狀，經(jīng)胸部X線照片未發(fā)現(xiàn)肺部有活動性結(jié)核病變，痰細(xì)菌學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌等。
哪些人容易感染結(jié)核菌？
與尚未被發(fā)現(xiàn)和治療不徹底的排菌肺結(jié)核病人有密切接觸的家庭成員（尤其是兒童）、同事、同學(xué)及與病人接觸的醫(yī)務(wù)人員等最容易感染結(jié)核菌。此外，在通風(fēng)不良的環(huán)境中和在集體學(xué)習(xí)、生活和工作的人群中，一旦有人發(fā)生結(jié)核病，其他人可以受到結(jié)核菌的感染。
感染結(jié)核菌后，幼兒、處于青春期的學(xué)生、老人，有營養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病的人，胃切除術(shù)后、長期使用免疫抑制劑的人和艾滋病病毒感染者發(fā)病率較高。長期精神緊張、過度勞累者也容易發(fā)病。
肺結(jié)核一經(jīng)治療傳染性急劇下降，通常對藥物敏感的傳染性肺結(jié)核，接受治療2周后，特別2個月內(nèi)痰內(nèi)結(jié)核菌迅速減少，細(xì)菌的活力也受到抑制或完全消失，對周圍人群已多無傳染性。肺結(jié)核患者按照規(guī)定的治療方案和療程治好后，肺內(nèi)病灶消失或形成硬結(jié)、鈣化，痰中也查不到結(jié)核桿菌，因此已不具有傳染性。
痰是人體呼吸道的分泌物，正常人痰很少，只是保持呼吸道濕潤而分泌的少量粘液。但在肺部患病后，如支氣管擴(kuò)張癥，肺結(jié)核空洞形成時，肺化膿性炎癥時，黃膿痰的量就會增加，而且里面可以含大量的致病菌。肺結(jié)核患者如果隨地吐痰，痰液中的結(jié)核菌排出體外被塵埃包裹形成痰液與塵埃結(jié)合后干燥的顆粒，正常人吸入含有結(jié)核菌的塵埃，可能導(dǎo)致肺部結(jié)核菌感染。一旦人體抵抗力下降，即可在肺部發(fā)生結(jié)核病。況且，結(jié)核桿菌在干燥的塵埃中存活的時間很長，所以隨地吐痰危害也就更大。
感染了結(jié)核分枝桿菌，有結(jié)核病癥狀并經(jīng)過檢查有結(jié)核病病變的人叫結(jié)核病患者。如果痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌叫傳染性肺結(jié)核患者，如果痰涂片檢查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，胸部X線照片發(fā)現(xiàn)肺部有活動性的結(jié)核病變，叫涂陰活動性肺結(jié)核。感染其它器官如：骨骼、關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)、腸道等叫肺外結(jié)核。肺結(jié)核是最常見的結(jié)核病。
痰涂片結(jié)核菌檢查是發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核患者的主要方法。痰結(jié)核菌檢查簡便易行，準(zhǔn)確性較高，痰中查出結(jié)核菌，就能確診患了傳染性肺結(jié)核。痰培養(yǎng)和結(jié)核菌分子生物學(xué)檢查能提高病原學(xué)檢查的陽性率。一般初次就診要查三個合格的痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時痰。
痰涂片結(jié)核菌檢查是發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核、觀察治療效果、評價結(jié)核病是否治愈的主要依據(jù)。初診的肺結(jié)核可疑癥狀者要進(jìn)行3次痰涂片檢查，以提高涂片陽性的檢出率。不論是涂片陽性還是涂片陰性的活動性肺結(jié)核患者，在治療強(qiáng)化期末和療程結(jié)束前均應(yīng)進(jìn)行痰涂片復(fù)查，每次復(fù)查也應(yīng)進(jìn)行2次痰涂片檢查。為確保痰涂片檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，在進(jìn)行痰涂片檢查的各個環(huán)節(jié)要注意保證質(zhì)量。在患者無痰時可用高滲鹽水霧化吸入引痰，可提高痰菌檢出率；兒童大多不會咳嗽留痰而常吞咽入胃，故可抽清晨胃液或嘔吐物查菌。
（1） 肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病；
（2） 咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)當(dāng)懷疑得了結(jié)核病；
（3） 肺結(jié)合可疑癥狀者應(yīng)及時到屬地定點醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療；
（4） 學(xué)生一旦診斷為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校校醫(yī)和班主任報告，不要隱瞞病情，不要帶病上課；
（5） 肺結(jié)核的治療要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的;
（6） 咳嗽、打噴嚏掩口鼻，不要面對他人；
（7） 不隨地吐痰;
（8） 養(yǎng)成開窗通風(fēng)習(xí)慣；
（9） 保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。
結(jié)核菌素皮膚試驗又稱PPD試驗。PPD是將舊結(jié)核菌素過濾后再用硫酸銨加以沉淀而獲得的純度較高的結(jié)核桿菌分泌性蛋白質(zhì)。將一定劑量的PPD注入皮內(nèi)（一般在前臂內(nèi)側(cè)前1/3中央部位），72小時觀察注射部位的皮膚反應(yīng)。注射部位無硬結(jié)或硬結(jié)直徑﹤5mm者為結(jié)素反應(yīng)陰性，硬結(jié)直徑≥5mm者為陽性反應(yīng)，硬結(jié)直徑≥15mm或﹤15mm但有水皰和破潰等為強(qiáng)陽性反應(yīng)。PPD試驗陽性說明受結(jié)核菌感染或接種過卡介苗。
卡介苗是法國醫(yī)學(xué)家卡麥特和他的助手獸醫(yī)學(xué)家介蘭發(fā)明的一種減毒的但又能使人體對其產(chǎn)生免疫力的活牛型結(jié)核分支桿菌，一種用來預(yù)防兒童結(jié)核病的預(yù)防接種疫苗，接種后可使人體產(chǎn)生對結(jié)核病的特殊抵抗力。我國將卡介苗納入國家免疫規(guī)劃。種卡介苗在預(yù)防結(jié)核病，特別是可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核病等方面具有相當(dāng)明顯的作用。
對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人，給與抗結(jié)核藥物來預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生稱為"藥物預(yù)防"。對特殊人群或重點對象進(jìn)行藥物預(yù)防是非常必要的，可以減少結(jié)核病的發(fā)生。藥物預(yù)防的對象如下：
（1）涂片陽性肺結(jié)核有密切接觸的，未接種卡介苗，結(jié)核菌素試驗硬結(jié)平均直徑≥5mm的5歲以下兒童；
（2）兒童、青少年結(jié)核菌素試驗硬結(jié)平均直徑≥15mm或呈強(qiáng)陽性者；
（3）排除了活動結(jié)核的艾滋病毒感染者和艾滋病患者；
（4）其他：患免疫性疾病、需使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫制劑治療＞1個月，結(jié)核菌素試驗陽性者。
因兒童各器官對結(jié)核菌高度敏感，兒童結(jié)核病以原發(fā)型肺結(jié)核、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核多見，少數(shù)為全身血行播散型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎。兒童結(jié)核初感染時，不象成人那樣有咳嗽、盜汗及咯血癥狀，多無癥狀，少數(shù)有反復(fù)呼吸道感染癥狀、咳嗽和持續(xù)低熱、厭食、消瘦等。兒童結(jié)核菌感染主要來自痰涂片陽性的肺結(jié)核患者，多數(shù)為家庭成員和保姆。所以如發(fā)現(xiàn)兒童結(jié)核患者，則其家庭成員應(yīng)做預(yù)防性體檢，及時發(fā)現(xiàn)家庭內(nèi)結(jié)核病傳染源，防止繼續(xù)傳染給其他兒童。兒童結(jié)核早發(fā)現(xiàn)，合理化療多預(yù)后良好。
對肺結(jié)核密切接觸者進(jìn)行結(jié)核感染篩查，對單純PPD試驗強(qiáng)陽性，胸片正常、排除活動性結(jié)核病，征求其本人和家屬知情同意后予以抗結(jié)核預(yù)防性服藥，并安排專人負(fù)責(zé)預(yù)防服藥的督導(dǎo)管理和服藥過程中不良反應(yīng)的處理，對未進(jìn)行預(yù)防性服藥的其它密切接觸者，進(jìn)行2年的隨訪醫(yī)學(xué)觀察。對PPD試驗強(qiáng)陽性者進(jìn)行胸部X線檢查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者進(jìn)行及時治療和管理。
原則上由縣級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具病情證明，學(xué)校校醫(yī)根據(jù)本學(xué)校的具體要求決定師生是否復(fù)學(xué)（課）；開具復(fù)學(xué)證明包括菌陽肺結(jié)核患者至少經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)，或菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。
一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，分管該校的縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)考慮是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，核定事件，并確定事件級別?？h級以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
結(jié)核病一旦確診應(yīng)立即進(jìn)行治療?？菇Y(jié)核藥物治療是控制結(jié)核病傳播的最有效方法，是控制結(jié)核病流行的最主要武器。我國目前采用直接面視下的短程督導(dǎo)化療。短程督導(dǎo)化療分為兩個階段：強(qiáng)化期和繼續(xù)期。強(qiáng)化期為殺菌階段，即在治療開始時的2-3個月，聯(lián)合應(yīng)用4-5種抗結(jié)核藥，以便在短時間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產(chǎn)生。繼續(xù)期為鞏固治療階段，即在強(qiáng)化期之后的4-6個月內(nèi)，繼續(xù)消滅殘留的結(jié)核菌，并減少和避免復(fù)發(fā)機(jī)會。
（1）造成大量的慢性傳染源和耐藥病例。
（2）使肺結(jié)核患者治愈率降低、復(fù)發(fā)率高。
（3）結(jié)核病治不好的結(jié)局比不治療更壞。
（4）造成大量的資源浪費。
化學(xué)藥物具有殺菌或抑菌作用，從根本上解決了結(jié)核病的治療關(guān)鍵。新發(fā)現(xiàn)的（過去從未接受過抗結(jié)核化療）肺結(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核菌對藥物呈敏感狀態(tài)，應(yīng)用化學(xué)療法后藥物能充分發(fā)揮作用，較快地殺滅病原菌，取得明顯治療效果。新發(fā)現(xiàn)（初次治療）痰菌陽性患者，堅持規(guī)律用藥并完成規(guī)定化療療程后，95%以上可以達(dá)到治愈。
肺結(jié)核患者治療期間不能輕易自行停藥、調(diào)換藥，如出現(xiàn)頭暈、耳鳴、腹脹、胃部不適、惡心、視物模糊、色覺障礙或其它眼部不適等癥狀,應(yīng)立即到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,請醫(yī)生辨別是否為藥物不良反應(yīng),并及時做相應(yīng)處理。治療期間應(yīng)遵醫(yī)生囑咐按時送痰、復(fù)查。最重要的一點是即使癥狀減輕，也要堅持服藥完成療程。還需注意營養(yǎng)和休息，肺結(jié)核患者在飲食方面應(yīng)以高熱量、高蛋白為主，以補(bǔ)充由于結(jié)核病所造成的組織蛋白過多分解和過多的能量消耗。還應(yīng)供給大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧。蔬菜可提供維生素，維生素A、維生素C可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，補(bǔ)充機(jī)體的消耗；粗糧可提供維生素，可保持腸道健康；還要忌煙酒。
當(dāng)家中出現(xiàn)結(jié)核患者時，特別是傳染性強(qiáng)的排菌患者，首先應(yīng)弄清楚家庭其他成員是否感染上結(jié)核菌或是結(jié)核病的傳染源。家庭中其他成員應(yīng)及時到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。對在家中治療的結(jié)核患者，應(yīng)督促其按時服藥，定期復(fù)查。排菌的結(jié)核患者最好能單獨居住，無條件時可分頭、分床睡，房間要經(jīng)常開窗通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣新鮮；患者的衣物、被褥要經(jīng)常洗曬，患者的餐具可煮沸消毒；患者不要隨地吐痰，要將痰吐在紙上燒掉，也不要近距離對別人咳嗽、高聲談笑以減少傳播機(jī)會。最后，要注意給患者加強(qiáng)營養(yǎng)，以提高機(jī)體對疾病的抵抗能力；同時要給患者更多的關(guān)心、同情和照顧，不能歧視，幫助患者放下思想包袱，積極配合醫(yī)生治療，盡快恢復(fù)健康。
新生入學(xué)體檢開展結(jié)核菌素（PPD）試驗篩查，對PPD試驗強(qiáng)陽性者開展結(jié)核病檢查，對單純結(jié)核潛伏感染者的預(yù)防性治療；開展學(xué)生在校期間晨檢和因病缺勤追蹤；開展結(jié)核病患者的密切接觸者檢查和肺結(jié)核患者的報告和轉(zhuǎn)診。
1.菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)；
2.X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；
3.具有明顯的肺結(jié)核癥狀的患者。
學(xué)校和集體生活環(huán)境是人群密集區(qū)，人們接觸密切，而肺結(jié)核又是呼吸道傳染病，因此在此環(huán)境中出現(xiàn)肺結(jié)核患者極易造成蔓延，嚴(yán)重時還能造成爆發(fā)流行。因此，當(dāng)學(xué)校和集體生活環(huán)境中出現(xiàn)肺結(jié)核患者，特別是排菌的肺結(jié)核患者時，首先要讓肺結(jié)核患者離開集體環(huán)境并接受正規(guī)抗結(jié)核治療，其次對接觸人群進(jìn)行必要的檢查已發(fā)現(xiàn)有無其他人患病，如發(fā)現(xiàn)異常，可及時治療，如無異常，3個月后最好再進(jìn)行1次檢查。
要預(yù)防結(jié)核病的傳播，首要的任務(wù)是控制傳染源，即及時發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性肺結(jié)核患者。其次是保護(hù)易感人群，為所有新生兒接種卡介苗，密切接觸者接受結(jié)核病相關(guān)檢查，給結(jié)核菌感染者中的高危人群服用藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。此外，養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣以減少傳播的可能，如不隨地吐痰、注意人口密集場所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)。
據(jù)長期的科研與大數(shù)量患者治療結(jié)果分析，規(guī)則治療可治愈95%以上的患者，治療失?。ㄖ咐^續(xù)排菌）僅為3%左右。不規(guī)則治療主要包括未堅持規(guī)律（間斷及中斷）用藥及未完成規(guī)定療程（提前終止治療））。不規(guī)則治療50%左右治療失敗及少數(shù)病情嚴(yán)重患者可導(dǎo)致死亡。從以上結(jié)果可以看出，不規(guī)則治療失敗率高，復(fù)發(fā)率也高，同時極容易使細(xì)菌對抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性，再度治療效果很差，成為久治不愈的慢性傳染源，一些患者還可能傳播耐藥菌，給社會帶來一定的危害，因此一定要堅持規(guī)則治療。
學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核患者后，應(yīng)加強(qiáng)對肺結(jié)核患者的隔離治療，減少與其他人員的密切接觸。對于痰涂片陰性、咳嗽咳痰癥狀明顯的痰涂片陰性的肺結(jié)核患者也要采取隔離措施，減少結(jié)核菌在學(xué)生中的傳播危險。加強(qiáng)環(huán)境的感染控制，對教室、宿舍采取自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，對通風(fēng)不良的教室和宿舍也可采取紫外線消毒等。
