治則,是中醫(yī)學(xué)在整體觀念和辨證論治的指導(dǎo)下,對疾病的現(xiàn)狀進(jìn)行周密分析的基礎(chǔ)上,確立的一套比較完整和系統(tǒng)的治療原則理論,包括治病求本、扶正與祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)整臟腑功能、調(diào)整氣血關(guān)系和因時、因地、因人制宜六個方面,其中包含著許多辯證法思想,用以指導(dǎo)具體的立法、處方、用藥。治則是指導(dǎo)疾病治療的總則;治法是治則的具體化,是治療疾病的具體方法,如汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、補法、消法等。治法中的益氣法、養(yǎng)血法、溫陽法、滋陰法都屬于在扶正總是下的具體治法;治法中的汗法、吐法、下法、逐水法等,都屬于祛邪總則下的具體治法。
治病求本
治病求本,首見于《素問·陰陽應(yīng)象大論》的"治病必求于本"。告誡醫(yī)者在錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中,要探求疾病的根本原因,宜采取針對疾病根本原因確定正確的治本方法。是幾千年來中醫(yī)臨床辨證論治一直遵循著的基本準(zhǔn)則。
治病求本的具體應(yīng)用,除了必須正確辨證外,在確定治則時,必須明確"正治"與"反治"、"標(biāo)本緩急"的概念。
"正治"與"反治"
正治和反治,出自《素問·至真要大論》的"逆者正治,從者反治"。在臨床實踐中,可以看到多數(shù)的疾病臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)是一致的,然而有時某些疾病的臨床表現(xiàn)時則與其本質(zhì)不一致,出現(xiàn)了假象。為此,確定治療原則就不應(yīng)受其假象的影響,要始終抓住對其本質(zhì)的治療。
正治:是指疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)相一致情況下的治法,采用的方法和藥物與疾病的證象是相反的,又稱為"逆治"。 《素問·至真要大論》說:"寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之"此皆屬正治之法。大凡病情發(fā)展較為正常病勢較輕,癥狀亦較單純的,多適用于本法,如風(fēng)寒外感病人,用辛溫解表法即屬正治,胃寒而痛者,用溫胃散寒法,亦是正治法。
反治:是指疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)不相一致情況下的治法,采用的方法和藥物與疾病的證象是相順從的,又稱為"從治"。 《素問·至真要大論》說:"微者逆之,甚者從之"、"逆者正治,從者反治"。是指反治法一般多屬病情發(fā)展比較復(fù)雜,病勢危重,出現(xiàn)假象癥狀了才可運用。其具體應(yīng)用有:熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
"熱因熱用,寒因寒用"就是以熱治熱,以寒治寒。前者用于陰寒之極反見熱象,即真寒假熱的患者;后者用于熱極反見寒象,即真熱假寒的患者。二者治療的實質(zhì)仍然是以熱治寒,以寒治熱。
"塞因塞用,通因通用",是指以填補扶正之法治療脹滿痞塞等病證,以通利瀉下之法治療泄利漏下等病證。前者適用于脾虛陽氣不足而不健運者,后者適用于內(nèi)有積滯或瘀結(jié)而致腹瀉與漏血者。二者治療的實質(zhì)亦為虛則補之,實則瀉之。
此外,還有反佐法。即于溫?zé)岱剿幹屑由倭亢疀鏊帲?wbr>或寒證則藥以冷服法;寒涼方藥中加少量溫?zé)崴帲?wbr>或治熱證則藥以熱服法。此雖與上述所講不同,但亦屬反治法之范疇,多用寒極、熱極之時,或有寒熱格拒現(xiàn)象時。正如《素問·五常政大論》所說:"治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之"。如是,可以減輕或防止格拒反應(yīng),提高療效。