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上次常爸《寶寶便秘，不可小視，可究竟怎樣預(yù)防和解決？》的文章一po出，很多媽媽紛紛留言，其中“益生菌”這三個(gè)字的出鏡率特別高。

但問題是，關(guān)于益生菌，爸爸媽媽都聽過，可究竟什么情況下適合吃，能有多大作用，該怎么選，可能很多父母就不太了解了。

為此，常爸特意做了一些功課，并采訪了專業(yè)的營養(yǎng)科醫(yī)生，希望能把所有大家關(guān)心的益生菌問題和誤區(qū)，一次搞明白。

專家介紹

▲劉遂謙 和睦家醫(yī)院臨床營養(yǎng)師

澳大利亞悉尼大學(xué)營養(yǎng)學(xué)專業(yè)碩士，澳大利亞營養(yǎng)師協(xié)會(huì)認(rèn)證“臨床執(zhí)業(yè)營養(yǎng)師”。有豐富的兒科及孕產(chǎn)婦臨床營養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)和嬰幼兒及兒童營養(yǎng)指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，長期受邀為多家母嬰雜志、網(wǎng)站、廣播電臺(tái)及母嬰節(jié)目供稿、審稿、答疑、訪談、錄制等，參與多本營養(yǎng)學(xué)專著及教材的中英文翻譯及校譯。

在我們?nèi)说哪c道中，駐扎著大量的細(xì)菌，數(shù)量高達(dá)幾十萬億個(gè)，是人體細(xì)胞總數(shù)的10倍。

在這些細(xì)菌中，好細(xì)菌占99%以上，由它們來保持一定的腸道菌群平衡。要知道一旦失衡，孩子就會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、過敏、食欲差、疲倦、免疫力低等一系列不適。

這時(shí)候，我們就會(huì)外源性地補(bǔ)充好細(xì)菌，這就是我們常說的益生菌。益生菌屬于共生菌，是腸道內(nèi)的“穩(wěn)定基礎(chǔ)”，它們可直接經(jīng)過口服進(jìn)入腸道，等于外調(diào)“維和部隊(duì)”進(jìn)駐，以幫助腸道維持菌群平衡。 

先回答文章開頭父母們最關(guān)心的問題，實(shí)際上孩子便秘的時(shí)候，給他吃點(diǎn)益生菌是有幫助的。

因?yàn)榻?jīng)常便秘的話，有害菌在腸胃內(nèi)的繁殖變得旺盛，腸道的菌群平衡就會(huì)被打破，這時(shí)補(bǔ)充益生菌能幫助抑制有害菌，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，提高腸道機(jī)能，從而改善孩子的排便情況。

但很多媽媽其實(shí)并不知道，益生菌有雙向調(diào)節(jié)的作用，不僅孩子便秘的時(shí)候可以吃點(diǎn)兒，腹瀉的時(shí)候也應(yīng)該補(bǔ)充點(diǎn)益生菌，有助于重建腸道菌群微環(huán)境，恢復(fù)正常的腸道PH值，緩解腹瀉。

除了父母們都關(guān)心的便秘和腹瀉外，益生菌還能幫助改善消化吸收，緩解乳糖不耐受和過敏，增強(qiáng)人體免疫力，調(diào)節(jié)腸道免疫機(jī)能，被公認(rèn)為是一種安全的自然生態(tài)療法。但是要提醒大家的是，補(bǔ)充益生菌只作為一種輔助性的治療，是預(yù)防和支持性的，而不是治療性的。

在益生菌的使用上，首先要強(qiáng)調(diào)的是益生菌不是每日必需品，有事沒事就吃點(diǎn)兒的想法要不得，沒有任何問題，大人小孩正常飲食就可以。

但日常生活中，有些特殊時(shí)期孩子可能容易出現(xiàn)一些腸胃問題，比如外出旅行，換新環(huán)境、換季、添加了新的食物，肚子有些受涼或兩三天沒有大便……也就是當(dāng)孩子已經(jīng)出現(xiàn)或有可能出現(xiàn)一些腸胃問題時(shí)，都可以給孩子吃點(diǎn)益生菌，這對(duì)孩子的身體健康是沒有壞處的。

如果孩子出現(xiàn)了一些不適，比如感冒，小的感染，便秘或者腹瀉，這時(shí)候給孩子補(bǔ)充點(diǎn)益生菌，更可以預(yù)防因?yàn)榭股氐氖褂眉案腥颈旧硪鸬木菏Ш?，調(diào)節(jié)腸胃微生態(tài)環(huán)境，有助于提升孩子的免疫力，幫助他早日康復(fù)。

而一些嚴(yán)重疾病出現(xiàn)時(shí)，父母反倒要謹(jǐn)慎一些，比如細(xì)菌性痢疾，便血等情況，益生菌的使用需要讓醫(yī)生來指導(dǎo)，因?yàn)橐嫔嗍菑?fù)合制劑，適應(yīng)癥狀也有側(cè)重，醫(yī)生會(huì)根據(jù)使用的抗生素種類來選擇相應(yīng)的益生菌支持，不建議家長自行補(bǔ)充和購買。

所以請(qǐng)記住一條最簡單的原則——情況比較嚴(yán)重時(shí)，一定要遵醫(yī)囑使用。

新的微環(huán)境的建立是一項(xiàng)工程，應(yīng)該留出充足的時(shí)間。

對(duì)于有長期消化功能弱，因過敏引起腸道黏膜損傷，腸胃不好的孩子，就應(yīng)該多吃一段時(shí)間，服用三四周，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下服用三四個(gè)月，效果會(huì)更好。

益生菌在腸道的定植，并非即刻的，幾天的時(shí)間往往并不能達(dá)到期望的效果，堅(jiān)持服用一段時(shí)間，有助于增加定植量。

如果是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按照醫(yī)生的要求來補(bǔ)充。

說了這么多，我們來盤點(diǎn)一下補(bǔ)充益生菌的常見途徑都有哪些？

傳統(tǒng)的酸奶是由保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌發(fā)酵而成，這兩種都是益生菌。而現(xiàn)在市場上出售的添加了益生菌的酸奶，是在前者的基礎(chǔ)上，人工添加了雙歧桿菌作為發(fā)酵菌種，可以作為給1歲后寶寶補(bǔ)充益生菌的方式，且相對(duì)安全。

新鮮乳酪也含有益生菌，特別是質(zhì)地柔軟的乳酪，含有更多的活菌。但在保存過程中注意按照說明低溫保存。

但是大多數(shù)奶酸和奶酪受成本和制作工藝的影響，菌株的選擇上和益生菌的數(shù)量上不可能和益生菌制劑相比擬，所以奶酸和奶酪作為日常的菌群雙向調(diào)節(jié)，作為孩子營養(yǎng)素的補(bǔ)充是很好的選擇，但不能代替制劑的存在。

母嬰店和海淘的益生菌，也可以作為媽媽的選擇，作為孩子日常的益生菌補(bǔ)充。跟藥店里的益生菌相比，他們的區(qū)別在于菌株的種類和純度不同，藥品制劑在一些疾病的輔助治療上效果更好，菌株更純，益生菌的數(shù)量更足，安全度也更高。

比如媽咪愛，是枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑。如果寶寶有腹瀉、過敏、使用抗生素等情況，通過藥物補(bǔ)充益生菌可以幫助縮短病程。因?yàn)樯婕八幬锸褂蔑L(fēng)險(xiǎn)及療效等，菌種不同，適應(yīng)癥狀也不同，涉及到藥品，建議父母在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

1）含有活菌的食品、藥品一般都要冷藏保鮮，只有這樣，才能確保我們吃進(jìn)肚里的是活菌。在服用時(shí)，水溫不能超過40℃，否則活菌容易因?yàn)楸粻C死一部分而失效。

2）如果補(bǔ)充益生菌同時(shí)必須服用抗生素，那服用間隔時(shí)間應(yīng)該在2～3小時(shí)以上。

補(bǔ)充益生菌的思路是直接吃活細(xì)菌，空投“維和部隊(duì)”到腸道維穩(wěn)。此外，還可以改變思路，補(bǔ)充“prebiotic”，即“益生元”。

益生元是益生菌的養(yǎng)分，而且專供“好細(xì)菌”，可以促進(jìn)其繁殖和生長，不管“壞細(xì)菌”，比較好的益生元有三種：菊糖（Inulin）、低聚果糖（FOS）和低聚半乳糖（GOS）。

很多專門針對(duì)寶寶的保健食品中都可以見到上述成分，媽媽可以認(rèn)真查看成分說明，選擇食用。除此之外，還可以通過食物來補(bǔ)充益生元。FOS就存在于許多植物性食物中，特別是蔬菜水果和全谷類，比如香蕉、洋蔥、大蒜、小麥、燕麥、西紅柿等，豐富這些食物的攝入也都是不錯(cuò)的選擇。

市場上打著“補(bǔ)充益生菌”旗號(hào)的飲料有不少，其中含有雙歧桿菌的益生菌飲料有一定的作用。雙歧桿菌是雙向調(diào)整的，它可以產(chǎn)生乳糖酶，緩解寶寶腹瀉。又能刺激腸蠕動(dòng)，起到解除便秘的作用。

還有一部分含有乳酸菌的益生菌飲料，目前是存在一定爭議的。“乳酸菌”是否能夠稱為“益生菌”，科學(xué)家們還沒有吵出結(jié)果，不過一般認(rèn)為它們能夠幫助雙歧桿菌安居樂業(yè)，起到間接的作用。

涉及到很多概念的捆綁銷售，作為普遍消費(fèi)者很難分辨，所以醫(yī)生給出的最靠譜的辦法還是選擇之前介紹的專門的益生菌制劑或者益生元。

益生菌制劑是粉劑的還是液體的，主要是制作方法的差異，以及根據(jù)制劑所用的菌種的保存條件方面的要求不同，而做出生產(chǎn)工藝上的差別。

通常來說，粉劑是比較常見的，因?yàn)橄鄬?duì)而言粉劑更容易保存，經(jīng)冷凍干燥，在多數(shù)環(huán)境下都能存放，菌株也比較安全。

而液體的儲(chǔ)存在造價(jià)和要求方面更高一些，這樣的制劑可能是考慮到在制作時(shí)使用干燥工藝會(huì)影響菌株的存活率，所以采用了液體的方式。

那么有沒有好壞，高低一說呢？父母不用在劑型和價(jià)格上過于糾結(jié)，其實(shí)只要按照儲(chǔ)存環(huán)境和使用方法來使用，無論選粉劑還是液體，都沒有問題。

有些益生菌制劑為了增加甜度和口感，會(huì)放少量的乳糖，也有的制劑會(huì)含有少量的奶蛋白，所以家有牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受的孩子，父母在選擇時(shí)要更加謹(jǐn)慎一些。最好的辦法就是購買之前仔細(xì)看藥品的配料說明。

整個(gè)采訪下來，常爸的感受就是，雖然酸奶和奶酪可以補(bǔ)充益生菌，但也只是作為腸胃的日常雙向支持。真正快速有效，且安全的還要當(dāng)屬益生菌制劑。

媽媽可能會(huì)問了，市面上有這么多益生菌產(chǎn)品，究竟哪種好呢？別急，我們選取了8種常見制劑，有海淘產(chǎn)品，也有藥品，請(qǐng)專家?guī)臀覀円灰唤馕觥?/span>

思連康

屬于藥品，是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌的四聯(lián)活菌制劑。從成分上來看，是目前益生菌藥品中所含菌種最多的一種。如果寶寶出現(xiàn)腹瀉、便秘、消化不良，都可以配合使用，有輔助治療作用。

培菲康

屬于藥品，是長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌的三聯(lián)活菌制劑。如果寶寶出現(xiàn)消化不良時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇服用。它也可以用于腹瀉的輔助治療。

金雙歧

屬于藥品，是長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌的三聯(lián)活菌制劑。成分與培菲康類似，功能類似。

媽咪愛

屬于藥品，是枯草桿菌、糞腸球菌的二聯(lián)活菌制劑。寶寶如果有便秘、或乳糖不耐受引起的腹瀉，用它比較適合，還可以用于新生兒黃疸的輔助治療。

麗珠腸樂

屬于藥品，為雙歧桿菌單一菌種活菌制劑。對(duì)于寶寶便秘、免疫力低下、肝功能受損，有很好的輔助治療作用。

紐曼斯益生菌膠囊

屬于益生菌保健食品，含有雙歧桿菌、鼠李糖桿菌兩種細(xì)菌。紐曼斯可以改善消化、預(yù)防嬰幼兒急性腹瀉、緩解嬰幼兒濕疹并降低過敏癥狀。

康萃樂（Culturelle）益生菌（兒童型）

屬于益生菌保健食品，是100%高純度鼠李糖乳桿菌?？递蜆肥羌冋绹M(jìn)口的一種益生菌，是美國兒科醫(yī)生益生菌推薦的首選。主要幫助解決寶寶腹瀉、消化不良、濕疹、過敏、提升免疫力。值得一提的是，除了其他益生菌所具有的作用外，其所含的高純度的鼠李糖乳桿菌對(duì)兒童過敏、濕疹的防治有非常顯著的功效，對(duì)于容易過敏的寶寶，媽媽可以適當(dāng)選擇給寶寶服用。

合生元兒童益生菌沖劑

屬于益生菌保健食品，是含有嬰兒雙歧桿菌、兩歧雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌的三聯(lián)制劑，此外還含有助于益生菌生長的低聚果糖。寶寶如果出現(xiàn)食欲不好、腹瀉或便秘，可以適當(dāng)選擇服用。

小提示：藥劑類的使用，因其有相應(yīng)的適應(yīng)癥、禁忌、藥物相互作用的顧慮，所以，還請(qǐng)家長在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以確保安全性和有效性。

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