反流性咽喉炎又被稱作咽喉反流（Laryngo-pharyngeal Reflux, LPR），是一種近年來才被耳鼻咽喉科醫(yī)師廣泛認識的疾病，其實它在臨床工作中非常常見，然而，由于從前人們認識的欠缺，該病在很長時間內被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒有針對病因治療，而是應用抗生素等藥物，導致癥狀無明顯緩解，困擾了眾多病人很長時間，嚴重降低了患者的生活質量。近年來，隨著耳鼻喉科醫(yī)師們對喉咽反流的了解逐漸加深，發(fā)現(xiàn)喉咽反流在人群中的發(fā)病率非常高，可占到在耳鼻喉科門診全部就診患者中的10%，聲嘶患者的50%。
咽喉反流的定義為胃內容物異常反流入上呼吸道而引起的一種慢性癥狀或黏膜損傷。胃內容物除了胃蛋白酶和胃酸以外，還包括膽汁酸以及胰酶，它們都能使不能耐受這些物質的組織受到損傷。咽喉反流能引起喉后部炎、喉部接觸性潰瘍、聲門下狹窄、喉痙攣、發(fā)聲困難、咽炎、哮喘、肺炎、夜間呼吸困難等多種癥狀。最近，咽喉反流還是被懷疑是引起無煙酒接觸史的喉癌患者的主要因素，盡管目前反流與癌癥的確切關系尚不明確。
胃食管反流病（GERD）定義為胃內容物異常反流入食管引起的一種慢性癥狀或黏膜損傷。典型的GERD癥狀包括：燒心、反胃、吞咽困難、咳嗽及非典型性胸痛等。咽喉反流的發(fā)生與GERD的關系密不可分。雖然咽喉反流與GERD都是由胃內容物的異常反流引起，但兩者在發(fā)病機制、診斷及治療方面卻存在明顯差異。GERD是發(fā)生于食管下括約肌的病變且主要發(fā)生在夜間仰臥位。而咽喉反流主要見于胃食管上括約肌且常發(fā)生于白天直立位，尤其是在強體力活動時，且較少伴有食管運動功能障礙。咽喉反流患者在就診時常主訴為咽喉部癥狀而沒有燒心及反胃。因為喉部上皮較薄，且缺少食管的多層屏障抵御胃酸的侵蝕（如食管下括約肌，食管主動廓清酸的運動，食管黏膜組織的抗酸能力以及胃食管上括約?。?，因此比食管更易遭胃酸或胃蛋白酶的化學腐蝕。對于食管來說，每天50次的反流都是正常的，而對于咽喉部，每天有4次反流就算異常。實驗證明，喉部每周暴露于酸3次就會造成病理性損傷。
臨床上咽喉反流的癥狀復雜多變，包括間歇性發(fā)聲困難、慢性清嗓、喉部黏液過多、咳嗽、鼻后滴液感（PND）、吞咽困難、味覺障礙、口臭及咽球感等。咽喉反流關系最密切的內鏡下所見體征包括：杓狀軟骨部紅斑，聲帶紅斑及水腫，后連合肥大，杓部水腫。此外，對咽喉反流有診斷價值的還有喉后部的鵝卵石樣變、杓狀軟骨間隆起、充血、肉芽腫、接觸性潰瘍、聲門下狹窄、聲門后狹窄、聲帶病變等。
由
預防飯菜中含鹽量太高，會導致唾液分泌減少，有利于各種細菌和病毒在上呼吸道的存活;其次，高鹽飲食可能降低黏膜抵抗疾病的能力，導致免疫力下降，各種細菌、病毒乘機而入，引發(fā)咽炎。因此，秋冬季節(jié)，保證自己和家人少吃鹽，也是保護咽喉健康的關鍵。除此之外，日常飲食中還要注意少吃辛辣刺激性食物，炒貨如瓜子、花生之類也要少吃，這些食物又咸又干，是咽喉的大敵。
富含B族維生素的食物則是多多益善，如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等，有利于促進損傷咽部的修復，并消除呼吸道黏膜的炎癥。多吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產品等，有利于慢性咽炎損傷部位的修復。此外，還應多吃潤燥生津的食物，如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜、豬肺、沙參、麥冬等，可用這些食物制成蜂蜜綠茶飲、銀耳百合湯、杏仁雪梨湯等，既簡便易行又有較好的保健功效。
少食辛辣物品，多喝水保持嗓子的濕潤， 晚上睡覺用鼻子呼吸不要用嘴呼吸 ，多吃一些金嗓子喉片之類的藥物 ，喝水時放一些胖大海 。多喝水，清淡的溫開水是最佳的水分補充。
治療咽喉反流是一種涉及到耳鼻咽喉科、呼吸科以及胃腸病科的多種化表現(xiàn)的疾病，故對于咽喉反流的治療爭議頗大，目前有效的治療方案尚未得到統(tǒng)一?，F(xiàn)階段推薦的治療方案包括以下幾方面：較輕度的反流首先采用保守治療的方式，包括軟食及生活方式的改變，即減肥、戒煙酒，限制脂肪類食物、柑橘類水果、碳酸類飲料、紅酒、咖啡因的攝入，并避免穿緊身衣、做彎腰俯身等致腹內壓增加的動作。睡前3h禁食禁飲，墊高床頭避免胃內容物反流等，這對輕度反流的患者能起到良好的療效。
藥物和手術治療反流性咽喉炎要治胃
天氣忽冷忽熱，又到了流行感冒高發(fā)的季節(jié)，伴隨感冒一起發(fā)作的，便是慢性咽喉炎了。中醫(yī)院耳鼻喉科專家指出，慢性咽喉炎是非常常見的高發(fā)病，勞累、煙酒過度、飲食不節(jié)、抵抗力下降等都極易引起咽喉炎。專家同時強調，并非所有咽喉炎都是由細菌引發(fā)的，除了感冒等由細菌引發(fā)的細菌性鼻炎外，還有一種無菌性炎癥———反流性咽喉炎應當引起人們的重視。
抑酸治療 避免刺激性食物反流性咽喉炎在國外早已經是受到重視的引起咽喉炎的原因，其病理上咽喉部上段肌肉功能紊亂，導致胃酸返流至咽喉部，導致咽喉部粘膜發(fā)生病變產生相應的病理改變。
對于反流性咽喉炎的治療，應考慮抑酸治療，保護胃粘膜，促進胃動力；有條件且咽喉炎反復發(fā)作者可以考慮行咽喉部胃酸監(jiān)測，診斷明確后，有咽喉反流陽性的患者，可以根據情況進行規(guī)范的抑酸治療，嚴重者甚至要考慮手術治療。此外，還要避免刺激性食物及煙酒，切忌吸煙，因為吸煙會造成返流，每次吸香煙都會加重咽炎。
反流性咽喉炎患者還需要改變生活習慣，不穿過于緊身的衣服，特別是圍繞腰部（褲、服飾、皮帶）；不要剛吃完就躺下；應該低脂肪飲食，限制攝取瘦肉，限制攝入黃油，避免吃油炸食品，避免吃巧克力、吃奶酪。
嘶可選藥物治療據介紹，聲嘶也是慢性咽炎的常見病癥，給患者的生活帶來諸多不便。聲嘶是發(fā)聲器官（聲帶）發(fā)生了病變的特有癥狀。因病變程度不同對發(fā)音功能有不等的影響，輕者僅音調變低、變粗，重者發(fā)音嘶啞，嚴重者甚至完全失音。除了急慢性咽炎外，聲嘶的常見致病原因還有先天畸形、急性炎癥、慢性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、喉神經癱瘓、癔病性聲嘶等。
對于聲嘶的治療如下方法：一是手術治療（間接喉鏡下聲帶息肉切除術，纖維喉鏡下聲帶息肉切除術，支撐喉鏡下聲帶息肉切除術，支撐喉鏡下顯微鏡下聲帶息肉切除術，支撐喉鏡下顯微鏡下CO2激光聲帶息肉切除術）。二是進行聲休、嗓音訓練等，三是藥物治療。
