国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

文：嵐逸筠篁

來源：“醫(yī)學(xué)界”微信號(hào)

最近，美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)（CNN）報(bào)道了發(fā)生在馬薩諸塞州的一起醫(yī)療事故。馬薩諸塞州衛(wèi)生部門已經(jīng)介入調(diào)查并指控一名外科醫(yī)生為錯(cuò)誤的患者實(shí)行了腎臟切除。這讓界哥想起了上周發(fā)生在沈陽(yáng)的醫(yī)療差錯(cuò)。一個(gè)小伙在手術(shù)室門口等待妻子剖宮產(chǎn)時(shí)，被護(hù)士誤認(rèn)為患者接受了痔瘡手術(shù)。

美國(guó)衛(wèi)生保健研究與質(zhì)量管理處將“給錯(cuò)誤的患者實(shí)施手術(shù)”定為絕對(duì)不可能發(fā)生的事——也就是說如果嚴(yán)格遵守核對(duì)制度的話是絕不可能發(fā)生的。

根據(jù)手術(shù)核對(duì)制度，手術(shù)正式實(shí)施前必須要核對(duì)患者的身份、手術(shù)方式、知情同意和手術(shù)部位，現(xiàn)在比較流行的是“Time Out”制度，也就是主刀醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師三者在患者麻醉前、切皮前、手術(shù)后三個(gè)時(shí)點(diǎn)進(jìn)行核對(duì)，而且現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外的公立醫(yī)院都會(huì)讓手術(shù)患者佩戴手腕身份識(shí)別帶（俗稱“手腕帶”或“手圈”），從而對(duì)患者身份進(jìn)行識(shí)別。因此，如果出現(xiàn)手術(shù)患者、手術(shù)部位和方式錯(cuò)誤只能有一個(gè)原因——未能嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。有數(shù)據(jù)顯示，這樣的差錯(cuò)發(fā)生的概率為11萬(wàn)分之一，也就是說一家醫(yī)院每5~10年發(fā)生一次。

那些令人擔(dān)憂的醫(yī)療差錯(cuò)

無論對(duì)醫(yī)生還是患者來說，誰(shuí)都不想發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故，但是這個(gè)世界上還是有很多本不應(yīng)該發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)甚至醫(yī)療事故發(fā)生，國(guó)外媒體盤點(diǎn)了一些令人擔(dān)憂的醫(yī)療差錯(cuò)，其中絕大部分都是可以避免的。

1、術(shù)中醒來：有一些腦外科手術(shù)是需要讓患者術(shù)中清醒來確定手術(shù)對(duì)功能的影響，但有一些就非常恐怖了。由于麻醉深度不足，患者意識(shí)清醒，并感覺自己肌肉無力（肌松作用），甚至有患者感覺手術(shù)的劇烈疼痛，而這一切，只有自己知道。麻醉覺醒的發(fā)生率為千分之一。英國(guó)醫(yī)療保護(hù)協(xié)會(huì)分析這些病例時(shí)發(fā)現(xiàn)，70%的病例可歸因于麻醉技術(shù)。

2、患者走失：患者走失主要發(fā)生在精神障礙或自理能力差的患者，見于精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病?；颊咦呤Р粌H對(duì)于患者家屬是一種巨大的心理傷害，也會(huì)大大增加患者意外死亡的概率，這和醫(yī)院管理缺失有直接的關(guān)系。

3、抱錯(cuò)嬰兒：這可以說是產(chǎn)科和新生兒科護(hù)士最嚴(yán)重的醫(yī)療事故之一。由于新生兒都有相似的面容，如果沒有嚴(yán)格的身份核對(duì)制度，就會(huì)出現(xiàn)重大家庭悲劇，給兩個(gè)家庭帶來巨大的心理創(chuàng)傷。現(xiàn)在的醫(yī)院普遍在新生兒出生后，和母親都佩戴手腕帶，從而有效避免這類悲劇發(fā)生。

4、搞錯(cuò)患者：我們之前所說的搞錯(cuò)手術(shù)患者就屬于這一類。但是這種醫(yī)療差錯(cuò)主要發(fā)生在同名同姓上，需要核對(duì)手腕帶更多信息如年齡、性別、床號(hào)等等。

5、手術(shù)部位錯(cuò)誤：這也是由于不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度導(dǎo)致的。明明切病變的左腎卻把健康的右腎切了，這也是我國(guó)近代著名思想家、教育家、文學(xué)家梁?jiǎn)⒊闹饕酪?。主刀醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師三者在患者麻醉前和切皮前核對(duì)患者的身份、手術(shù)方式、知情同意和手術(shù)部位，也就是Time Out查對(duì)制度，可有效避免這個(gè)問題。

6、器械殘留：試想一下，好不容易講一個(gè)腹腔大出血的患者從死亡線上拉回來，結(jié)果卻把一塊填壓止血的紗布作為“紀(jì)念品”留在患者肚子里，只是這個(gè)“紀(jì)念品”沒人想要，還會(huì)引發(fā)大麻煩。通常洗手護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)該在手術(shù)前，關(guān)腔前，關(guān)腔后，縫皮后清點(diǎn)器械和用物，一旦出現(xiàn)少一根針，一把鉗子，那整個(gè)手術(shù)室不太平了……除了嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，洗手護(hù)士還要有良好的放置習(xí)慣，一旦出現(xiàn)手術(shù)臺(tái)上器械或物品掉落，要馬上讓巡回護(hù)士尋找。

7、誤診：每10個(gè)診斷中就一個(gè)誤診，但誤診有時(shí)也是難以避免的。誤診的原因有很多，可能是由于接診醫(yī)生的臨床思維的局限，也可能是診斷技術(shù)的局限，當(dāng)診斷不明確時(shí)，一定要讓上級(jí)醫(yī)生或其他科室的醫(yī)生會(huì)診，盡可能降低誤診的可能。

8、醫(yī)源性感染：一些院內(nèi)感染是由于患者本身免疫力弱或一些難以避免的導(dǎo)管并發(fā)癥引起的，但還有一部分院內(nèi)感染是由于醫(yī)務(wù)人員無菌意識(shí)和手衛(wèi)生意識(shí)疏漏引起的。院內(nèi)感染是醫(yī)院管理者非常頭疼的“老大難”，每年有不少患者因?yàn)樵簝?nèi)感染死亡。因此增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的感控意識(shí)就顯得尤為重要了。

9、用藥輸血錯(cuò)誤：用藥錯(cuò)誤不僅是品種錯(cuò)誤，還有劑量、用藥方式的錯(cuò)誤。每年有3000萬(wàn)例用藥錯(cuò)誤發(fā)生，一部分是患者自己用藥錯(cuò)誤，但也有相當(dāng)一部分是醫(yī)務(wù)人員查對(duì)制度執(zhí)行出現(xiàn)問題?！叭槠邔?duì)”，“三查七對(duì)”，“三查七對(duì)”，重要的事要說三遍，特別是那些聽似看似藥物。對(duì)于導(dǎo)管較多的患者，對(duì)其導(dǎo)管要有清楚的了解，避免靜脈營(yíng)養(yǎng)入胃管這樣的荒唐事發(fā)生。還有輸血，輸血錯(cuò)誤發(fā)生率為1/17000，其所引發(fā)的不良后果不僅可以讓前面的治療功虧一簣，甚至還會(huì)把患者推向更危險(xiǎn)的境地，因此對(duì)于輸血查對(duì)要更為仔細(xì)。

10、手術(shù)燒燙傷：電刀的發(fā)明使得外科醫(yī)生在切割組織的時(shí)候減少了出血量，但是現(xiàn)在有很多因?yàn)槭褂貌划?dāng)導(dǎo)致的手術(shù)燒燙傷案例。其中的原因是電刀使用完就隨手放在患者身上，導(dǎo)致燙傷；也有一些原因是電刀使用過程中遇到了易燃?xì)怏w；還有一部分是因?yàn)榛颊哳}為擺放時(shí)，肢體接觸金屬導(dǎo)致了旁路電燒傷。因此護(hù)士不僅需要檢查電刀的性能，選用合適的電極板，同時(shí)還需要提醒醫(yī)生將使用好的電刀放置在安全裝置內(nèi)。另外還需要了解患者是否存在起搏器等不適用電刀的情況。

（本文為醫(yī)學(xué)界原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需標(biāo)明來源。）

▼過往的君子給我贊