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隨著寶寶的降臨，準媽媽們沒來得及享受初為人母的幸福，就要迅速投入一場新的曠日持久的哺乳戰(zhàn)爭中。
好的開端是成功的一半，如何順利下奶又健康、正確地回奶，這是門技術活。這篇干貨希望能幫助大家有一個漂亮的母乳開場戰(zhàn)和完美的Ending。
開奶篇
1、奶量：從無到有，從少到多
經(jīng)過漫長的孕期，母親的乳腺組織已經(jīng)做好充足準備、蓄勢待發(fā)。但這不意味著孩子出生后，乳汁就會像洪水決堤般來勢洶洶。往往在最初的一周內(nèi)，乳汁是慢慢增多，這是一個循序漸進的過程。
懷孕前的高雌激素與催乳素同時存在，但高雌激素水平往往會抑制催乳素，使我們不會在懷孕期間就大量泌乳，從而浪費孩子未來的“口糧”。孩子出生后，雌激素退出舞臺。此消彼長，泌乳素終于打了個翻身仗，開始慢慢增高累積，使得奶量與日俱增。因此，在寶寶出生的最初幾天，乳汁不如我們想象得那樣濃白，而是呈現(xiàn)一種透明液體。別小看這很少量的初乳，其中富含了很多蛋白抗體，是寶寶最珍貴、最有營養(yǎng)的糧食。產(chǎn)后一個月，通過嬰兒吮吸反射，體內(nèi)泌乳激素優(yōu)勢逐漸明顯，奶量越來越多。
但有些媽媽不懂這個循序漸進的過程，且操之過急。生產(chǎn)后，馬上很大力地擠壓乳房，試圖通過這一做法，讓奶量增加。不少產(chǎn)后媽媽，其乳汁中出現(xiàn)了血絲，緊張到不行。其實這就是因為用力過度地擠壓，引起乳腺內(nèi)小的毛細血管破裂、出血所致。好好愛護乳房這對“糧倉”，媽媽們應該尊重自然規(guī)律，細水長流。
2、飲食：多喝湯水
哺乳是個耗時耗力的活動，媽媽們必須飲食均衡、營養(yǎng)豐富，才能做到持久泌乳。飲食上可以多吃一些湯水，如花生豬腳湯、赤豆鯽魚湯等富含蛋白質的飲食，補充體力。中藥上可以補充一些王不留行、通草等。
但媽媽們不應該過度依賴飲食或中藥下奶。因為每個人的腺體量不同，田地大小不同，收成也不一樣。這里要給大家普及下：不是乳房越大，奶量越多，而是要看乳房的組成是脂肪多還是腺體多。脂肪不會產(chǎn)奶，只有腺體會源源不斷生產(chǎn)奶。
這就可以解釋，為什么很多病人困惑：為啥我乳房那么大，就是沒奶呢？這也給一些乳房小的朋友們以安慰：乳房小但腺體相對多，關鍵是看腺體與脂肪的比例，小乳房也可以是“產(chǎn)奶大戶”！總體上說，要想乳汁多，盡可能多讓寶寶吮吸增加刺激，一來增加母嬰交流、加深感情，二來也利于乳汁更多生產(chǎn)。
總結一句話，要想奶多，多吃多喂，越吃越有。
3、姿勢：乳頭乳暈都要銜進去
哺乳是個技術活，絕對不是把乳頭塞進寶寶嘴里這么簡單。哺乳姿勢不對，即使奶量再多，寶寶也會不領情。寧可要奶瓶也不要乳房，最后讓奶瓶這個不生產(chǎn)奶而只是“奶汁搬運工”的家伙，搶了乳房的風頭。
找一個舒服的姿勢：端坐或是躺倒，把寶寶抱在胸前或是讓寶寶睡在自己身邊。寶寶的整個身體都應該面向媽媽，而不只是頭部朝著媽媽。
用正確的姿勢吮吸：寶寶應該含住包括乳暈在內(nèi)的整個乳頭。在最開始喂奶的階段，媽媽應該幫助寶寶，把乳頭乳暈等都銜在嘴里，且銜著的乳暈越多越好。如果有必要的話，可以把乳房壓低一些，為寶寶提供足夠的呼吸空間。
喂奶時，隨時調(diào)整自己和寶寶的姿勢。媽媽越放松，喂奶的過程就越順利。整個哺乳是寶寶跟媽媽一起成長學習的過程，需要媽媽的耐心和恒心。一起加油吧。
乳腺炎篇
整個哺乳期間，媽媽們最怕出現(xiàn)的就是乳腺炎，很多媽媽為此吃盡苦頭，甚至不忍折磨而選擇斷奶。一邊是嗷嗷待哺的孩子，一邊是自己病痛的身軀，媽媽們陷入兩難的抉擇。如何預防或戰(zhàn)勝乳腺炎，成為成功哺乳的第一關重要武器。
1、乳腺炎的元兇：金黃色葡萄球菌
千萬不要被長相頗具可愛、顏色土豪的細菌蒙騙了，平時它們附著在健康人類的皮膚上，有皮膚這層全身最大的天然屏障存在，“金葡球君”好比披著羊皮的狼，伺機而動，等待合適的機會。一旦條件適合，它們馬上暴露出邪惡的本性，入侵人體，引起感染。不過幸好它是個“紙老虎”，使用最普通的青霉素、頭孢類抗生素就可以擊退它。
乳腺炎的病因：乳汁淤積、乳頭內(nèi)陷、乳頭皸裂、導管先天性不通暢等，會使得乳汁不能充分排空。乳汁本身就是細菌繁殖的樂園，新鮮牛奶會有保質期，因為里面的少量細菌在牛奶中大量繁殖。人的乳汁亦然。哺乳期乳房疏松，淤積的擴張輸乳管及輸乳管竇為細菌繁殖提供了溫床。乳汁中豐富的營養(yǎng)成分為之提供合適的原料。于是“金葡球君”開始大規(guī)模建造它的入侵軍隊。
產(chǎn)后免疫力下降：剛剛生產(chǎn)的媽媽們無疑經(jīng)歷了一場體力的大戰(zhàn)。免疫力好的人還有與細菌抗衡的戰(zhàn)斗力。一般炎癥比較輕，甚至可以自行吸收。而免疫力差的人往往在這場戰(zhàn)役中丟盔棄甲，細菌部隊占了上風，感染擴散至全身。
2、好發(fā)時間：產(chǎn)后哺乳的第一個月
由于新手媽媽缺乏經(jīng)驗，乳頭經(jīng)常被嬰兒吮傷或乳頭未能充分清潔，85%的哺乳期膿腫發(fā)生在這一時期。
其次，斷奶期也會發(fā)生乳腺炎。有些媽媽整個哺乳期沒有發(fā)生乳腺炎，到了最后回奶期功虧一簣。這個時期乳房過度漲滿乳汁，嬰兒長出牙齒增加乳頭損失概率，所以斷奶期也不能忽視乳房問題。
3、治療原則：
總的原則是預防為主，避免乳汁淤積，養(yǎng)成定時哺乳的習慣，保持乳頭清潔，防止乳頭損傷及細菌感染。
早期炎癥：大部分表現(xiàn)為患側乳房脹滿，乳汁排除不暢，乳房紅腫熱痛，全身發(fā)熱、無力等不適。盡早使用抗生素，使用青霉素、頭孢類對嬰兒反應小，相對安全的藥物，同時加強自身免疫力，如果癥狀好轉一般，不需要進一步治療，治療同時仍需要排空乳汁。
膿腫形成：乳房上出現(xiàn)腫塊，局部皮膚出現(xiàn)破潰甚至流膿現(xiàn)象，雖然全身發(fā)熱、乏力癥狀可能不明顯，但往往處理起來更為棘手。此時單純抗生素已無法抗衡，需要一些外在干預措施：細針穿刺抽膿或者切開排膿。
4、治療乳腺炎的常見誤區(qū)
當乳腺炎急性期時，切忌熱敷按摩。在平時哺乳時采用熱敷按摩的方法，會使得乳腺導管擴張，便于乳汁分泌，是非常正確的。但如果乳房局部已經(jīng)紅腫熱痛，此時熱敷加上按摩，無異于助紂為虐，會使得炎癥擴散到更廣、更深的地方。
門診經(jīng)?？吹皆袐D的乳房敷滿各種蔬菜瓜果，從白菜葉到土豆片到面團，每次都讓我驚呼：沒有想不到，只有看不到！碰到好幾例乳腺炎的病人由于耽誤治療的最佳時機，而導致膿腫擴散，不得不切開排膿，切口數(shù)月無法愈合，乳房外形盡毀。因此，一旦發(fā)生乳腺炎，要早發(fā)現(xiàn)早處理，不要迷信“過來人”的民間偏方。
回奶篇
1、喂奶時間的長短：至少6個月
母乳喂養(yǎng)對于母嬰雙方來說，是雙贏的事情。對于母親，母乳喂養(yǎng)能降低乳腺癌的發(fā)病率，對乳腺增生也有緩解作用。對于孩子，母乳是最天然的食物，富含各種營養(yǎng)及免疫抗體。所以我們建議母乳喂養(yǎng)至少半年以上。但由于各種原因，媽媽需要回奶。這就需要掌握正確的方法。
2、自然回奶
對于奶量很少的媽媽們，減少哺乳次數(shù)，拉長哺乳間隔，會抑制上文中提到的神經(jīng)反饋機制，大腦命令乳房減少奶量，一周左右就會回奶成功。
3、藥物
1.可口服或肌肉注射乙烯雌酚或苯甲酸雌二醇等雌激素類藥物。前面提到過高劑量的雌激素，對泌乳素有抑制作用，利用這個原理造成體內(nèi)高雌激素水平，一般一周左右會明顯起效。
2.溴隱亭，每次2.5mg，每日2次，連續(xù)2周，必要時可用至21日，也可以減少乳汁分泌。但關于這個藥物，特別要多說明下它的不良反應。部分媽媽用藥后可能出現(xiàn)惡心，極少數(shù)人可能出現(xiàn)眩暈、疲乏、嘔吐或腹瀉，但不至于嚴重到需要停藥。所以建議選擇這種方式回奶的媽媽，最好在服藥期間避免開車或一些需要高度集中注意力的工作。
3.維生素B6：奶量比較少的媽媽可以選擇這個方法，但記得要比較大的劑量，一般每天三頓，一次10—20粒，不用擔心這么大劑量會對身體造成傷害。維生素B6屬于水溶性，不能吸收的量會從尿液中自然排泄掉。但這個方法不推薦奶量多的媽媽。
4.中藥：炒生麥芽。請看清，是“生麥芽”，不是“熟的麥芽”，而且泡水的量要足夠多，每天喝到1L左右，一般不單獨作為回奶方法，需配合其他方法。
皮硝，也稱為芒硝，外敷有一定的回乳作用，但性苦寒，不宜久用，
綜上所述，媽媽們應該根據(jù)個體情況，選擇合適的方法，有幾點提醒：
很多文章提到回奶時千萬不能擠奶，這話有些片面。我們認為對于奶量多的媽媽，回奶也應該循序漸進，減少次數(shù)、拉長間隔。絕對不擠奶，會造成乳腺過度充盈而痛苦不堪，甚至會引發(fā)乳腺炎。
各種回奶方法對身體并無大的影響，這些西藥只是短期內(nèi)會形成激素量上的優(yōu)勢，與日后乳腺癌的發(fā)生沒有科學證據(jù)存在關聯(lián)。合理用藥是安全有效的。
任何一種回奶方式都不是將乳房里的奶汁回到一滴不剩，甚至在回奶數(shù)年內(nèi)都會出現(xiàn)少量乳汁，這是正?，F(xiàn)象，不必過度緊張。每次門診，會有一些相同“病癥”的患者求診。她們出現(xiàn)的問題并不能稱為乳腺疾病，但往往會帶給她們心理上的焦慮，并影響到正常的生活。
比如，有些媽媽發(fā)現(xiàn)乳暈周圍出現(xiàn)一圈環(huán)狀的深色或白色突起物，不痛不癢但影響美觀。這種突起物叫做“乳暈腺”，也被稱為“蒙哥馬利腺”。他們的存在是正常的，且有重要的生理作用，能產(chǎn)生一種潤滑液，從而使乳頭保持柔軟。特別是對于新媽媽們，乳暈腺會產(chǎn)生一些有氣味兒的分泌物，有利于寶寶找到并吮吸媽媽的乳汁。這圈突起物在每個人身上的分布密度、顏色深淺都不一樣。大多數(shù)人在懷孕期間，乳暈腺會增多且顏色加深，因此準媽媽們不必緊張，這是乳腺在為將來的哺乳做準備工作呢。
美觀篇
在經(jīng)歷了痛苦的開奶、回奶，成功預防了乳腺炎的一次次偷襲后，年輕媽媽終于有時間把目光放回自己身上。此時她們會驚呼：孕前豐滿挺拔的乳房在給孩子斷奶后，竟開始萎縮，之前的內(nèi)衣CUP嚴重縮水，滿腔的自信會有種抽空的感覺。
究竟是什么原因，讓原本豐滿的乳房出現(xiàn)萎縮？怎么才能恢復到哺乳前的挺拔胸圍呢？
首先，我們來了解乳房下垂的原因。乳腺組織中有一個叫做coopper韌帶的家伙，它平時起著固定和懸吊乳房的作用，好比斜拉橋的鋼索，保持著乳房挺拔的外形。
懷孕后，由于體內(nèi)激素水平的變化，刺激腺體組織發(fā)育，準媽媽們發(fā)現(xiàn)乳房在孕期中增大很快，于是cooper韌帶的負擔也隨之增加，長期的超負荷工作使得它彈性變差，甚至撕裂，就好像無限制拉伸橡皮筋，會出現(xiàn)變松甚至斷裂。回奶后，乳腺組織由于激素水平下降迅速回縮，但可憐的韌帶卻由于長期負荷失去了伸縮自如的能力，無法承擔維持乳房挺拔緊致的任務。再加上之前乳房增大后拉伸了皮膚組織，甚至真皮層斷裂，皮膚就像過度膨脹的氣球漏氣后慢慢癟下去，在乳房上形成跟肚皮上一樣難看的“妊娠紋”。
難道為了孩子，媽媽只能犧牲美麗嗎？NO！母乳喂養(yǎng)的你一樣可以做回辣媽，擁有完美的“事業(yè)線”。
下面，我為辣媽們支幾招：
1、合適的內(nèi)衣
整個孕期，乳腺大小變化幅度非常大，因此作為乳房外部支持的內(nèi)衣，其重要性毋庸置疑。千萬不要為了偷懶省事不穿內(nèi)衣。隨著孕期乳房的增大，coopper韌帶拉伸，腺體增多，哺乳結束后隨著韌帶回縮，腺體減少。因此媽媽們要及時更換尺碼小的內(nèi)衣，借助bra發(fā)揮合適的支撐作用，這樣“里應外合”,才能有效預防下垂。
2、適量適時的哺乳
盡量避免長時間漲奶和極度充盈，首先它是誘發(fā)乳腺炎的主要誘因。其次從媽媽自身美觀而言，也是造成乳房下垂的重要幫兇：試想過度給氣球充氣，讓它長時間處于緊繃狀態(tài)，一下子又放氣過猛，這樣的氣球彈性一定很差。所以我提倡按需擠奶，沒有必要一視同仁，所有媽媽都準時2—3小時擠奶一次。本身“奶媽”們的產(chǎn)量不同，非要她們按照統(tǒng)一時間擠奶是不科學的。按照個人感覺，乳房漲了就可以隨時排空，每次也不要一下擠得過多，皮膚的彈性是有限的。分次多次排空乳汁，可以讓乳房的韌帶、皮膚保持良好的彈性。
3、合理的飲食
多補充一些富含蛋白質的食材，如魚、肉、鮮奶等食物，一來補充媽媽的體力，二來也為乳腺內(nèi)部的支持組織增加原料。非常不建議產(chǎn)后為了快速恢復身材而節(jié)食減肥。更不推薦盲目使用豐胸產(chǎn)品，這些產(chǎn)品大多富含激素，容易誘發(fā)乳腺的不良增生或其他可吸收入乳汁的不明藥物。
4、多做俯臥撐
乳腺固定于胸部的肌肉上，堅持做俯臥撐、擴胸運動，使胸部的肌肉發(fā)達有力，增強對乳房的支撐作用，這樣不僅能防止乳房下垂，對防止駝背及體型健美都大有好處。
5、整形手術
年輕女性如果乳頭的水平位置是在乳房下緣與軀體交界處之下，可以通過乳房提升術，改善這種情況。如果同時有增大乳房的意愿，可以再通過隆胸術來改善。
最后說一句，哺乳歷程坎坷多變。提醒媽媽們，關愛孩子的同時別忘記了自己！媽媽也有追求美麗的權利。有了科學的理論指導，加上持之以恒的耐心與信心，我們一定會重拾那遺失的美好，做健康有型的辣媽！
點到健康
每周一次點到，疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、提高免疫力
