一直以來，糖尿病與胰腺癌之間的關(guān)系長期被人們所忽視。雖然已經(jīng)有很多研究證實糖尿病和胰腺癌的關(guān)系密切，糖尿病患者患胰腺癌的風(fēng)險增加，很多胰腺癌患者早期就出現(xiàn)血糖的異常升高，但很多糖尿病患者都不會把胰腺癌和自己聯(lián)系在一起，認(rèn)為這是杞人憂天。其實這是一個明顯的誤區(qū)，據(jù)最近的歐美流行病學(xué)調(diào)查，100個胰腺癌患者中，有60個合并有糖尿病。因此，糖尿病患者十分有必要提防胰腺癌的發(fā)生。接下來讓我們一步步揭開糖尿病與胰腺癌之間關(guān)系的神秘面紗。
首先，什么是糖尿??？
醫(yī)學(xué)上對糖尿病的定義是這樣的：糖尿病是一組以慢性血糖水平升高為特征的代謝疾病群。所以，糖尿病并不是單獨的一個病，而是一組病，而這組病是以高血糖為特征的，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起。
那么糖尿病都有哪些臨床表現(xiàn)呢？
糖尿病的典型表現(xiàn)就是人們通常所說的“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕，另外還有一些少見的表現(xiàn)，比如皮膚瘙癢，視力模糊，反應(yīng)性低血糖等。但是，大家需要注意的是，有相當(dāng)一部分患者臨床上并無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)高血糖而到醫(yī)院就診被診斷為糖尿病的，目前糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L，或空腹血漿葡萄糖水平（FDG）≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2小時后血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，符合這三個標(biāo)準(zhǔn)中的任意一個都可以臨床診斷為糖尿病。
糖尿病的病因至今還不清楚，目前普遍認(rèn)為糖尿病是由復(fù)合病因?qū)е碌木C合征，與遺傳、自身免疫以及環(huán)境因素有關(guān)，值得注意的是胰腺的腫瘤或者炎癥也會導(dǎo)致血糖的異常。胰腺腫瘤包括多種類型，首先是胰腺癌，其預(yù)后最差，但也是最常見的。我們先來看一組數(shù)據(jù)：糖尿病患者較非糖尿病患者的胰腺癌危險增加約80%；50%以上的胰腺癌患者同時患有糖尿?。桓哌_(dá)1%的新發(fā)糖尿病患者在3年內(nèi)被診斷出胰腺癌?？梢钥闯?，糖尿病與胰腺癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，它既可以是胰腺癌的早期表現(xiàn)，也可以是促進胰腺癌發(fā)生、發(fā)展的危險因素。雖說胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險隨著糖尿病持續(xù)時間的延長而逐漸降低，但長病程糖尿病仍是胰腺癌的獨立危險因素。其次還有一些胰腺的囊性腫瘤，包括漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤、實性假乳頭狀腫瘤等，這些腫瘤也可能導(dǎo)致血糖的異常，雖然它們多數(shù)屬于良性腫瘤，但是有一部分可能發(fā)生惡變，所以一旦發(fā)現(xiàn)還是要及早治療的。此外，還有一種特殊的胰腺腫瘤，即胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，包括胰島素瘤、胰高血糖素瘤、胃泌素瘤、生長抑素瘤等，這些胰腺腫瘤絕大多數(shù)都是惡性腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)要及時治療。
那么，糖尿病患者該如何預(yù)防胰腺癌呢？
這里列舉了四條建議，但并不限于這四條：首先要戒煙、限酒；第二要健康飲食，忌高糖、高脂肪飲食；第三要適當(dāng)運動，控制體重；第四要保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)。中老年人突發(fā)糖尿病，或者糖尿病患者伴有上腹脹痛、腰背痛、食欲不振、皮膚或鞏膜黃染等癥狀，或口渴、多尿、消瘦等糖尿病癥狀突然加重，或者血糖波動比較大，出現(xiàn)難以控制的高血糖，或者血糖一直控制良好者，出現(xiàn)不明原因的高血糖，就應(yīng)該警惕是否有患胰腺癌的可能。當(dāng)出現(xiàn)可疑胰腺癌癥狀時，首先，可以到醫(yī)院抽血檢查腫瘤標(biāo)志物，如CA19-9, CA125, CEA等，還要結(jié)合影像學(xué)檢查，如腹部超聲，腹部增強CT、MRI等，必要時可以行PET-CT檢查。
需要注意的是，胰腺癌目前仍然是一種難治性惡性腫瘤，若懷疑此病，請及時至經(jīng)驗豐富的胰腺中心進行正規(guī)診療。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科擁有倪泉興教授、虞先濬教授等胰腺腫瘤知名專家，以及臨床經(jīng)驗豐富的胰腺腫瘤診療團隊，竭誠為廣大胰腺腫瘤患者服務(wù)。
胰腺癌的致病因素很復(fù)雜，有內(nèi)源性的（遺傳因素）和外源性（環(huán)境、飲食等因素）。
2010年發(fā)表在世界頂尖雜志《Nature》上的研究文獻(xiàn)指出：從正常的胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞是逐步演變成癌的。從基因突變到形成一個真正的腫瘤細(xì)胞要9年，從一個腫瘤細(xì)胞發(fā)展成為具有轉(zhuǎn)移能力的細(xì)胞團腫塊需要8年，而從發(fā)現(xiàn)腫瘤到腫瘤引起的死亡少則近2年。因此，應(yīng)盡可能的避免引起細(xì)胞惡變的不良因素，預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。
吸煙
是目前唯一被公認(rèn)的胰腺癌的發(fā)病高危因素。國外大量前瞻性研究和病例對照研究表明，吸煙的胰腺癌患者與非吸煙者死亡的危險比在1.6-3.1：1；實驗研究已經(jīng)證明煙葉中的致癌物質(zhì)可以引起胰管上皮的癌變。
不健康的飲食
世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所總結(jié)了飲食與胰腺癌關(guān)系。認(rèn)為富含紅肉（豬、牛、羊肉）、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危險性，而通過攝入富含蔬菜、水果的飲食可預(yù)防33%-50%的胰腺癌的發(fā)生。
遺傳因素
胰腺癌的發(fā)病在有家族史者是無家族史者的3-13倍，據(jù)報道，家族中有１人發(fā)病其他家庭成員患胰腺癌的風(fēng)險是一般人群的４倍，如２個人發(fā)病則升至１２倍，３個人發(fā)病競高達(dá)４０倍。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院倪泉興教授發(fā)現(xiàn)，母女、父子、兄弟姐妹、祖孫三代的胰腺癌家族已碰到多起，他們正在加強研究。
胰腺的慢性病變
反復(fù)發(fā)作慢性胰腺炎、胰管結(jié)石或結(jié)石性胰腺炎具有癌變傾向，可以認(rèn)為是一種癌前期病變。應(yīng)注意原發(fā)病的治療密切隨訪的發(fā)病還和人體本身的疾病，如有慢性胰腺病變、口腔疾病等相關(guān)。
糖尿病
研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者患胰腺癌的幾率是正常人群的２倍。胰腺癌患者的糖尿病發(fā)病率也幾乎是正常人群的2倍。因此，沒有糖尿病家族史的病人突然發(fā)現(xiàn)患糖尿病時一定要認(rèn)真檢查，排除胰腺癌。
良性胰腺腫瘤
和其他器官一樣，胰腺也有許多良性腫瘤。例如：漿液或粘液性囊腺瘤、實性假乳頭狀瘤、導(dǎo)管內(nèi)粘液性乳頭狀瘤等，它們其中也可以惡變?yōu)橐认侔绕涫钦骋盒匀轭^狀瘤和導(dǎo)管內(nèi)粘液性乳頭狀瘤。
口腔疾病
有研究表明，齲齒和其他口腔炎性病變也會增加胰腺癌的發(fā)病。
其他
患有家族性腺瘤息肉病者、良性病變行遠(yuǎn)端胃大部切除者、膽道疾病、膽囊手術(shù)切除、幽門螺桿菌陽性者也會增加胰腺癌的發(fā)病危險性。
