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作者：陳舟（腎內(nèi)科醫(yī)師）

平時(shí)，如果我們尤其是男同胞們感覺(jué)自己腰酸無(wú)力或腰疼時(shí)，就會(huì)被旁人揶揄“是不是腎虛腎虧啦？那要好好補(bǔ)補(bǔ)??！”所以腰酸腰疼就是腎不好的信號(hào)嗎？出現(xiàn)腰酸腰痛我們?cè)撛趺崔k呢？

腎不好會(huì)引起腰酸腰疼嗎？

大家都知道現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的腎臟是指“看得見(jiàn)、摸得著”的腎臟，而中醫(yī)的腎屬于虛擬的強(qiáng)大器官，“看不見(jiàn)也摸不著”。我們先說(shuō)一說(shuō)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的腎會(huì)引起腰疼嗎？

在臨床上，還真有兩種腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致腰酸腰痛，分別是腎盂腎炎和腎結(jié)石。前者是腎臟的一種感染，后者是腎臟的內(nèi)腔里形成了小石頭。

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急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎引起來(lái)的腰痛，多數(shù)為單側(cè)鈍痛，除了尿頻、尿急、尿痛之外，很多人還伴有怕冷、發(fā)熱，惡心或嘔吐等不適，去醫(yī)院檢查的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)叩擊腎臟所在的區(qū)域，典型的患者會(huì)表現(xiàn)出叩擊痛。

化驗(yàn)一個(gè)尿常規(guī)會(huì)提示：白細(xì)胞和亞硝酸鹽的陽(yáng)性，血常規(guī)會(huì)提示：白細(xì)胞數(shù)量增加以及中性粒細(xì)胞比例的升高。腎內(nèi)科醫(yī)生結(jié)合你的典型表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，基本可以診斷明確。

在治療上，最主要的就是根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用相應(yīng)的抗生素來(lái)治療或者經(jīng)驗(yàn)性用藥。

腎結(jié)石

腎結(jié)石引起了的腰痛，通常和腎盂腎炎的腰痛差不多，因?yàn)槟I結(jié)石很容易并發(fā)尿路感染。但是如果腎結(jié)石引起了尿路的梗阻，會(huì)表現(xiàn)出典型的腎絞痛，一聽(tīng)這名字你就應(yīng)該知道，腎絞痛是一種劇痛，如刀割似火燒，這種痛會(huì)讓你終身難忘，痛不欲生，很多患者會(huì)痛的在地上打滾。

腎結(jié)石通常做腎臟的超聲或CT檢查基本上就可以明確，治療上主要是根據(jù)腎結(jié)石的大小和位置來(lái)處理，比如藥物治療或微創(chuàng)碎石等。

除了腎的問(wèn)題，還有啥能引起腰酸腰痛？

在回答這個(gè)問(wèn)題之前，首先要科普下關(guān)于腰部的解剖結(jié)構(gòu)：位置大家應(yīng)該都知道，腰部通常是指后背部以下，屁股以上這段區(qū)域。

如圖所示，從外向里，依次為皮膚，皮下組織，肌肉，脊柱，脊神經(jīng)，腎臟及腎上腺，血管，輸尿管等組織，再往里就是腹部的區(qū)域了。

大家如果看明白了腰部的解剖，相應(yīng)的疾病應(yīng)該就好理解了，腰部各層的組織結(jié)構(gòu)或器官發(fā)生病變或外傷時(shí)，都有可能會(huì)導(dǎo)致腰痛的發(fā)生：

• 椎間盤突出：除了腰痛，還伴有腿部甚至腳部的疼痛和麻木，應(yīng)就診于骨科。

• 腰肌勞損：一般指腰骶部肌肉等軟組織的慢性損傷，腰痛往往活動(dòng)后會(huì)減輕，應(yīng)就診于骨科或疼痛科。

• 肌肉拉傷：是指當(dāng)肌肉過(guò)度拉伸時(shí)出現(xiàn)的肌肉的受損，甚至肌肉的撕裂，多發(fā)生在在交通事故和體育鍛煉中，應(yīng)就診于骨科。

• 骨質(zhì)疏松/骨折：絕經(jīng)后婦女、老年人，或長(zhǎng)期應(yīng)用激素等患者，做骨密度檢查會(huì)提示有問(wèn)題，應(yīng)就診于骨科。

• 強(qiáng)直性脊柱炎：年輕人容易得，多伴腰背部、頸部僵硬，休息后加重，活動(dòng)時(shí)緩解，應(yīng)就診于風(fēng)濕科。

• 腫瘤骨轉(zhuǎn)移：老年人不明原因不能忍受的疼痛，不要忘了查一個(gè)肺部CT或全身PET檢查，腫瘤性腰痛應(yīng)就診于腫瘤科或疼痛科。

腰酸腰痛是腎虛腎虧嗎？

“腎虛”是一個(gè)中醫(yī)里的名詞，指腎臟精氣陰陽(yáng)不足?，F(xiàn)代中醫(yī)教科書里關(guān)于腎病的辯證，又將腎虛分為“腎陽(yáng)虛”和“腎陰虛”。

腎陽(yáng)虛是指腎臟陽(yáng)氣虛衰，多因體弱或衰老腎虧所導(dǎo)致，表現(xiàn)為：腰膝酸軟、四肢發(fā)冷、容易疲勞、頭暈耳鳴、尿少浮腫、舌質(zhì)淡胖、脈沉而弱、陽(yáng)痿不孕等。

腎陰虛指腎陰虧虛、虛熱內(nèi)擾，多因久病傷腎、或性生活多度所導(dǎo)致。主要表現(xiàn)為：眩暈、耳鳴耳聾、失眠多夢(mèng)、潮熱盜汗、腰膝酸軟、舌紅苔干、男子遺精、女子月經(jīng)不調(diào)等。

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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里是沒(méi)有“腎虛”這個(gè)概念的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的腎臟，主要功能就是將我們?nèi)梭w新陳代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的廢物以尿液的形式排出體外，以及內(nèi)分泌功能，不管是腎臟結(jié)構(gòu)和功能這兩個(gè)層面，都沒(méi)有什么虛與實(shí)之分。

所以個(gè)人覺(jué)得：中醫(yī)所指的”腎”并非單純是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)上的腎臟，“腎虛”也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟疾病沒(méi)有具體的對(duì)應(yīng)關(guān)系，“腎虛”更像是目前所指的一種“感覺(jué)身體被掏空”的狀態(tài)，并非真正意義上的疾病（不信如果有人說(shuō)你“腎虛”，你來(lái)個(gè)全身體檢，有可能檢查結(jié)果都是正常）。

說(shuō)的寬泛一點(diǎn)：由于現(xiàn)代年輕人生活壓力大，節(jié)奏快，腦力和體力的過(guò)勞，以及長(zhǎng)期熬夜等不健康的生活習(xí)慣，都有可能導(dǎo)致“腎虛”的發(fā)生，而改善所謂“腎虛”的最好方法就是保持健康良好的生活習(xí)慣。

題圖來(lái)源：123RF.com.cn圖庫(kù)