中藥注射劑從醫(yī)生常用處方中淡化出來
2017版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》對26種常見中藥注射劑的使用做了限制，明確二級以下醫(yī)院不得使用這些中藥注射劑，各地都紛紛對這一限制政策做了進一步的落實。以后的醫(yī)保目錄修訂也會以此版本為基礎(chǔ)，因為“不讓用”中藥注射劑將不再成為基層醫(yī)生的常有藥。
未來中藥注射劑將不會被醫(yī)院首推。中藥注射劑將會從醫(yī)生常用處方中淡化出來。
抗菌藥物使用受限更加明顯
去年，國家衛(wèi)計委、國家發(fā)改委、教育部等14部門就共同發(fā)布《遏制細菌耐藥國家行動計劃》，從國家層面多個領(lǐng)域打出組合拳，遏制細菌耐藥。
2017年11月21日，廣西桂林市衛(wèi)生計生委印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液管理的通知》(市衛(wèi)字〔2017〕21號)，要求從2018年1月1日起，除兒科門診和急診科外，市區(qū)、各縣區(qū)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)(含駐桂、各綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、民營醫(yī)院等)全面停止門診靜脈輸液服務(wù)。
今年，各地又紛紛對門診開展靜脈輸液服務(wù)限制了一番，這其中的原因除了靜脈給藥這種途徑不被推薦，還有另一個重要因素就是門診輸液大部分都是抗菌藥物。
所以無論是門診停止輸液政策，處方點評監(jiān)督，還是村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，要經(jīng)縣級衛(wèi)生計生行政部門核準(zhǔn)等等，這一系列的地方政策都是迎合頂層大計劃。
所以，抗菌藥物注定是今后各地醫(yī)療機構(gòu)重點限制的品種，目前，二級以上醫(yī)院對抗菌藥監(jiān)管更嚴格一些，下一步就是管一管基層了。
治療骨病類藥物受限
新醫(yī)保目錄中11個治療骨病的西藥品種全部被限制。中成藥目錄中仙靈骨葆膠囊、仙靈骨葆片(顆粒）、壯骨止痛膠囊等多類用于治療骨病類藥名也都備注為限制用藥。這樣，對臨床中常見的骨質(zhì)疏松癥患者用藥，就要求醫(yī)生能夠更精準(zhǔn)的用藥。很多無明確診斷的骨病更不能輕易開藥。
營養(yǎng)液、輔助類藥物被限制
營養(yǎng)液、輔助用藥近年來被限制最嚴格的。從各地紛紛出臺的“輔助用藥目錄”就可以看出，輔助用藥都被提及。目的是控制醫(yī)療費用不合理增長。
中藥飲片被限制
2017年所有公立醫(yī)院都實行了藥品零差價，在藥品上醫(yī)院無利潤銷售。但中藥飲片除外，這雖然照顧中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，但也使得很多不合理的中醫(yī)藥飲片處方從醫(yī)院流出。
在規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為中，有很多明文要求，要加大中藥飲片的監(jiān)管。中藥飲片將被重點限制。
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