朋友圈每天都在刷排行、比分?jǐn)?shù)。周圍很多朋友處于好奇嘗試玩了幾把，最后發(fā)現(xiàn)跳到根本停不下來....
為什么會得腱鞘炎？
腱鞘炎究竟是怎么發(fā)生的呢？
這得從肌腱和腱鞘的特殊結(jié)構(gòu)說起。腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。
它分兩層包繞著肌腱，內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。
（腱鞘結(jié)構(gòu)示意圖）
腱鞘與肌腱（也就是老百姓說的“筋”）共同組成手指的一個機械傳動裝置，手指的靈活性依賴這些傳動牽引裝置。
這些裝置內(nèi)的屈肌肌腱收縮，使得手指彎曲，伸肌肌腱收縮，帶動手指伸直。
肌腱控制系統(tǒng)主要是在大腦，但是傳動系統(tǒng)也就是肌腱，肌腱的動力必須在腱鞘內(nèi)才能將力量自由傳輸?shù)绞种?，使得指頭按照大腦指令靈活自如。
如果您還不能很好理解腱鞘的結(jié)構(gòu)，我用“自行車剎車線”做一個比喻。
腱鞘與肌腱工作結(jié)構(gòu)原理結(jié)構(gòu)就好比“自行車剎車線”，剎車線外層保護外管即為腱鞘，剎車線內(nèi)的鋼絲即為肌腱。
正常情況，剎車線內(nèi)部有少許潤滑劑，以便剎車線能在外管套內(nèi)部自由滑動；
這就像人體腱鞘結(jié)構(gòu)一樣，腱鞘提供套管樣密閉的滑膜管供肌腱在其中自由滑動，其分泌的滑液好比剎車線內(nèi)的潤滑劑既能保護肌腱，又能潤滑肌腱。
如果當(dāng)腱鞘發(fā)生炎癥，腱鞘的結(jié)構(gòu)破壞，肌腱不能在腱鞘內(nèi)自由滑動，甚至卡壓肌腱，就會引起手指不靈活，或者活動時手腕或手指疼痛。
這就好比剎車線內(nèi)生銹了，剎車就不夠靈活了，嚴(yán)重的時候還可以導(dǎo)致剎車線斷裂，就像狹窄性腱鞘炎可能引起肌腱斷裂一樣。
當(dāng)然與剎車線結(jié)構(gòu)不一樣的是，我們的一個腱鞘結(jié)構(gòu)更為復(fù)雜，一個腱鞘內(nèi)往往有多根肌腱同時通過，同時在工作，因而如果發(fā)生炎癥，更容易出現(xiàn)功能障礙。
因為各種原因?qū)е码烨示植康幕ぎa(chǎn)生炎癥，滑膜增厚，肌腱變粗，纖維鞘管壁也增厚，使得原來不寬敞的鞘管更加狹窄。
肌腱極易被嵌頓使得肌腱不易在鞘管內(nèi)滑動，產(chǎn)生疼痛，手指關(guān)節(jié)活動障礙等癥狀；
此外，當(dāng)肌肉反復(fù)過度活動勞損后，肌肉、肌腱及其周圍的筋膜和腱周組織充血、水腫，滑膜纖維素性滲出增多，也會出現(xiàn)類似急性感染的局部紅、腫、疼等癥狀。
肌腱長期在病變的腱鞘內(nèi)過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎，若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便。
如何防治腱鞘炎？
腱鞘炎防治分為預(yù)防和治療，重點在預(yù)防，避免誘發(fā)因素，如果不幸患上腱鞘炎也不用害怕，得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性，很多辦法可以緩解治療腱鞘炎。
避免手指長時間固定一個姿勢工作，對于計算機或者IT工作者，購置正取鼠標(biāo)墊和合適的鼠標(biāo)尤其重要。
盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。同時避免沉溺手機游戲，尤其避免長時間頻繁使用大拇玩游戲動作。
如果不得與需要長期工作，建議下班之后用熱水泡手腕，主動活動手指及腕關(guān)節(jié)，并輕輕揉搓。
必要時做手腕關(guān)節(jié)活動操，最好能夠定時休息5-10分鐘。冬天盡量避免涼水，注意關(guān)節(jié)及手指部位保暖。
如果有手腕部或手指疼痛癥狀，短時間內(nèi)避免從事洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動，臨時交給家庭其他成員代勞，
通過適當(dāng)休息和治療癥狀緩解后在從事家務(wù)勞動，平時家務(wù)勞動也要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸；購物買菜時避免用手指、手腕提過重的塑料袋。
腱鞘炎的治療方法
一般治療。大多數(shù)腱鞘炎早期通過限制患側(cè)手指或者關(guān)節(jié)活動，夾板指套或者支具固定制動，讓肌腱腱鞘結(jié)構(gòu)得到休息，局部炎癥減輕后癥狀都能緩解，固定期間手部避免用力。
藥物治療。如果通過休息制動不能緩解，可以考慮局部用藥治療腱鞘炎。
藥物包括非甾體消炎涂劑或膏劑，活血化瘀膏藥；
疼痛劇烈可以考慮短期口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，同時傳統(tǒng)中藥熏蒸浸泡也能緩解腱鞘炎。
物理治療。物理治療包括針灸療法、小針刀、電療、超聲波療法等等各種方法均可嘗試。
局部封閉。局部封閉治療個人不太推薦，對于頑固性腱鞘炎，藥物和物理治療無效的患者，可以嘗試局部封閉。
將激素和局部麻醉藥混合后直接注入腱鞘內(nèi)進(jìn)行局部封閉，局部封閉治療不建議反復(fù)使用。
手術(shù)治療。腱鞘炎很少需要手術(shù)治療。
但對于保守治療無效，頑固性疼痛的腱鞘炎，或狹窄性腱鞘炎影響手指活動，出現(xiàn)“扳機指”或“彈響指”，可以考慮腱鞘剝離或腱鞘切開術(shù)。
手術(shù)在局麻下進(jìn)行，一般可以達(dá)到根治目的。
平時，大家需要注意，這種疾病的發(fā)病特點，患者出現(xiàn)的疼痛之后，需要注意一些護理方法，要注意緩解事項，以免造成疼痛嚴(yán)重。
同時需要注意多休息，合理進(jìn)行飲食，可以進(jìn)行手術(shù)治療，而且，也可以進(jìn)行熱療。有效促進(jìn)血液循環(huán)，避免造成更多影響。
腱鞘炎腱鞘囊腫一樣？ 某種意義上講，腱鞘囊腫是腱鞘炎發(fā)展過程中的一個產(chǎn)物。
各種原因?qū)е录‰旌碗烨实膿p傷性炎癥發(fā)生后，關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織發(fā)生退變。
關(guān)節(jié)周圍腱鞘內(nèi)液體增多，腱鞘內(nèi)，或者關(guān)節(jié)囊的滑液，會漏出腱鞘結(jié)構(gòu)之外，此時就會引起手指或者手腕部出現(xiàn)一個囊性包塊，也可見于足背部。
包塊小的時候不一定有疼痛，早期通過用力擠壓可使包塊消失，但是過一段時間又長出包塊來。
隨著包塊逐漸增大，就會出現(xiàn)疼痛癥狀，這個包塊也就是我們最常見的 —— 腱鞘囊腫。
明白腱鞘囊腫發(fā)生的機理之后，那么出現(xiàn)這個包塊也就不用太緊張，因為它是一個良性病變。
主要是腱鞘或者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的潤滑劑漏出來所引起的，切開之后你會發(fā)現(xiàn)，里面就是像果凍一樣無色透明或橙色、淡黃色的濃稠黏液。
囊壁為致密硬韌的纖維結(jié)締組織，往往以單個囊腫多見，青年女性或者糖尿病患者容易發(fā)生此類疾患。
當(dāng)然也不是所有的手指和腕關(guān)節(jié)周圍包塊都是腱鞘囊腫，也要注意一種叫做腱鞘巨細(xì)胞瘤的病變，這個就需要借助核磁共振成像技術(shù)來鑒別。
“贊賞是對作者最好的支持
本文作者系醫(yī)學(xué)博士張波，下滑查看詳細(xì)介紹
張 波 主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士
1、華中科技大學(xué)附屬協(xié)和骨科醫(yī)院人工關(guān)節(jié)中心主治醫(yī)師
2、SICOT中國部數(shù)字骨科學(xué)會湖北省工作委員會學(xué)術(shù)秘書
3、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨循環(huán)與骨壞死專業(yè)委員會委員
4、中國研究型學(xué)會骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會骨壞死修復(fù)工作委員會委員
張波博士，已從事骨與關(guān)節(jié)疾病診療13余年。
本科畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學(xué)，后相繼取得同濟醫(yī)科大學(xué)骨外科專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士，醫(yī)學(xué)博學(xué)位。
2017年，被醫(yī)院派往美國西奈山醫(yī)學(xué)院附屬關(guān)節(jié)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)半年，主攻髖膝關(guān)節(jié)置換與翻修，回國之后繼續(xù)從事骨與關(guān)節(jié)置換具有豐富的臨床經(jīng)驗。
目前，已主持承擔(dān)股骨頭壞死相關(guān)國家自然科學(xué)基一項，參與國家課題研究五項。
并以第一作者身份發(fā)表論文10余篇，SCI論文3篇，參加編寫學(xué)術(shù)專著3部。
主治方向：骨關(guān)節(jié)疾病、股骨頭壞死保髖治療、股骨股骨頸骨折、髖膝骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、關(guān)節(jié)周圍畸形、人工關(guān)節(jié)置換及翻修、頸、肩、腰腿痛。
