溫經(jīng)湯主婦人病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急腹?jié)M。手掌煩熱，唇口干燥，帶下。水煎。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水來過多，及至期不來。方多為養(yǎng)血活血，調(diào)經(jīng)暖宮之藥，對下痢漸熱不甚適應，可能為后人傳抄之誤。應用治“婦人少腹寒、久不受胎”或月經(jīng)不調(diào)為合適，從方名“溫經(jīng)”二字來理解也應是屬于調(diào)經(jīng)藥的范疇。
臨床上曾系統(tǒng)觀察過因患子宮肌腺瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等接受手術(shù)的患者，均有不同程度的痛經(jīng)史。痛經(jīng)所提示的疾病可大致分為以下幾類：①經(jīng)期的腰痛可能是因為子宮后位或其他疾患所致。②經(jīng)期發(fā)燒、下腹墜痛可能是患了盆腔炎。③正常經(jīng)血呈黯紅色，如果經(jīng)血顏色為淡茶褐色，或氣味發(fā)生變化同時體溫升高和下腹痛，則可能患上了子宮內(nèi)膜炎。④如果痛經(jīng)越來越厲害、持續(xù)時間越來越長，則可能患上子宮內(nèi)膜異位癥。
膜性痛經(jīng)是痛經(jīng)病中較嚴重的證型之一，患者以室女為多見。臨床特征為：經(jīng)血中有血塊如腐肉狀，塊下痛減，大多在經(jīng)行第二天小腹疼痛劇烈，甚者出現(xiàn)厥逆。本證型多由腎陽虧虛，胞宮失煦，外寒乘虛而入，寒瘀內(nèi)生所致。據(jù)其本虛標實之特性，采用經(jīng)行期以溫通化瘀為主，平時以溫陽補腎為輔之大法，收到了較滿意的療效。以溫經(jīng)湯為基本方藥，與肉桂(后入)3克、干姜3克、吳萸3克、細辛(后入)3克、白芍(炒)30克、三棱10克、莪術(shù)10克、制香附10克、五靈脂(包)10克、紅花6克等藥靈活進退。方中三棱、莪術(shù)在行經(jīng)期使用，是否有耗氣傷血之慮，長期實踐中反復使用，從未出現(xiàn)意外的大量出血，而其化膜樣血塊之效如桴鼓。方中在大隊辛溫、活血、破血之品中伍以炒白芍30克，是取其緩急斂陰之功，使本方溫而不燥，化而不耗，行中有止，散中有斂。對于疼痛劇烈出現(xiàn)昏厥者，還須加入炙蜈蚣2條，以增強其鎮(zhèn)疼止痙之力。本方主婦人小腹痛，以酒三升漬一宿，旦加水七升，煎取二升。分再取。現(xiàn)代中醫(yī)臨床以湯劑為主，酒劑甚少應用，古代則湯酒并重，因酒是比水好的溶劑，很多不溶于水的藥效成分大多能溶于酒，能夠更好的發(fā)揮藥效，特別是宋以前的酒，酒精度較低，一般不超過十度，所以既能起酒劑的作用又能起湯劑的作用，既能借酒力以助藥力，又不致因酒精濃度高而出現(xiàn)副作用。本方中土瓜根即萆薢，配合白芍有活血化瘀的作用，茯苓、苡仁利濕和中，能調(diào)節(jié)腸胃蠕動功能，用治婦人小腹痛，不僅安全，而且有效。溫經(jīng)湯治沖任虛損，血虛有寒所引起的各種婦科疾病，包括月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、不孕、痛經(jīng)等屬西醫(yī)功能性子宮出血、子宮肌瘤、慢性盆腔炎、功能性閉經(jīng)及子宮發(fā)育不良或卵巢功能低下性不孕等范圍。婦女經(jīng)帶及產(chǎn)后諸疾而見月經(jīng)色淡量少，腰腹不溫，舌質(zhì)黯淡或有瘀斑瘀點，脈虛細或細澀者。凡屬沖任虛損，血虛有寒之婦科諸癥，使用本方必定有效。具體是：月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為經(jīng)行量少，色黯或淡，或月經(jīng)延期不至，或經(jīng)期延長，淋瀝不斷，或腰痛怕冷者；帶下病見帶下量多，稀如蛋清，綿綿不斷，貪涼飲冷或少腹受寒則加重，伴面色無華，四肢不溫；痛經(jīng)見腹痛隱隱，喜溫喜按，月經(jīng)量少色淡，或經(jīng)后腹痛。屬濕熱下注，陰虛火旺或氣滯血瘀所引起的婦科諸疾，不宜使用該方。調(diào)沖任即調(diào)肝腎，故婦人之用溫經(jīng)湯，猶男子之用腎氣丸。溫經(jīng)湯所治之證可出現(xiàn)上熱下寒、真寒假熱之象，如唇口干燥，手足煩熱及傍晚發(fā)熱等，臨證之時應詳察之，不可因之而辨為陰虛火旺或血瘀證。帶下病加紫石英則效果更佳，不孕多加荔枝核。溫經(jīng)湯所治陽虛寒凝或寒凝血瘀之月經(jīng)后期、閉經(jīng)。舌質(zhì)淡或淡紫或淡黯或青紫，脈沉細、沉遲或沉細弦。用本方治療月經(jīng)不調(diào)，在經(jīng)期尚需配伍溫陽補腎之品以促排卵，使月經(jīng)恢復正常。另外，氣血虧虛或肝腎虧損或陰虛血燥所致之月經(jīng)后期、閉經(jīng)，不宜使用該方。否則，有耗傷正氣、助熱傷陰之弊。
溫經(jīng)湯化裁治血宮凝寒，黑附片(先煎)10～15克、官桂10～15克、吳茱萸5～10克、香附15克、當歸10～15克、川芎10～15克、赤芍10～15克、阿膠(單沖)10～15克、紅參5～15克、炙甘草10～15克，生姜為引。水煎，經(jīng)前服用。痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)由沖任虛寒、瘀血阻滯所致者。少腹冷痛，經(jīng)量澀少，色黯有塊，舌質(zhì)帶紫或舌淡，面色不華，脈細弱者。熱證忌用。本方主治沖任虛寒瘀血阻滯之痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)。臨床可酌加桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、元胡、五靈脂等。本文摘自張晉峰等編著《名醫(yī)名家方劑心得匯講 婦科卷》,特表致謝！
本站僅提供存儲服務，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
